乙状结肠膀胱的术后护理

我院于 1998年 2月至 2 0 0 3年 5月为 73例患者提供了新“膀胱” ,即乙状结肠代替膀胱 ,随访一年 ,效果满意。1　临床资料患者均为男性 ,最小 45岁 ,最大 75岁 ,心肺肾功能正常 ,B超、CT、膀胱镜检查均为膀胱癌。术后病理诊断 :65例为鳞状上皮细胞癌 ,5例为移行性上皮细胞癌 ,3例为腺癌。分化程度 :60例为Ⅲ级 ,13例为Ⅱ级。手术方法 :取乙状结肠近端 8～ 2 0cm ,然后行肠 -肠吻合 ,在尿道膜部切断尿道 ,取走标本 ,游离结肠 -端缝合、旷置 ,另一端连同橡皮造瘘管一起于腹前壁缝合 ,两条输尿管分别与乙状结肠吻合 ,输尿管内放支架导管 ,耻…     

持续腰大池引流脑脊液的安全性及临床应用的探讨

目的:探讨持续腰大池引流脑脊液的安全性及在神经系统疾病应用的临床价值。方法:分析1998年1月～2002年6月间,应用19G硬膜外导管持续腰大池引流脑脊液252例临床疗效。结果:持续腰大池引流炎性或血性脑脊液治疗颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑室内的残余血疗效确切,无再发出血、脑疝及颅内感染等并发症。结论:通过微导管行腰大池持续引流炎性或血性脑脊液是安全、有效的。     

中心静脉导管在心包穿刺中的应用

临床上引起心包积液的原因很多，心包穿刺置管引流既可减少心包积液量，改善症状，又可对积液的性质进行检查，提高诊断质量，但传统方法的心包穿刺术风险较大，其致命性并发症的发生率可达11．4％～20％。然而，随着二维超声心动图在心包积液中的定位指导和中心静脉导管的使用，这种危险性得到明显控制。     

乳腺导管内乳头状瘤伴囊壁出血误诊1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 3岁 ,主因左乳肿物半年前来就诊。查体 :左乳外上象限可触及约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,质软硬不均 ,边界清楚 ,表面不光滑 ,压痛 (- ) ,活动度尚可 ,为明确诊断 ,行钼靶投照摄影。钼靶片所见 :左乳外上象限深部一团块状致密阴影 ,密度均匀 ,呈轻度分叶状 ,大部分边缘光滑整齐 ,锐利 ,约 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,同侧腋下可见蚕豆大小淋巴结 ,根据其临床表现及钼靶片所见 ,初步诊断为 :左乳纤维腺瘤 ,建议手术治疗。患者于 2日后在局麻下行左乳肿物切除术 ,术中可见一3ｃｍ× 3ｃｍ的质软肿物 ,呈囊性 ,深褐色…     

中心静脉导管引流注药治疗恶性胸腔积液

目的 探讨中心静脉导管引流与常规胸穿抽液后胸腔内注药治疗恶性胸腔积液的疗效比较.方法 62例恶性胸水患者随机分为两组,每组31例,分别进行中心静脉导管持续引流及常规胸穿抽液治疗,按WHO疗效标准评价.结果 治疗组(引流组)CR 9例(29.0%),PR 17例(54.8%),有效率83.9%;对照组CR 4例(12.9%),PR 12例(38.7%),有效率51.6%.两组有效率经统计学处理差异有显著意义(χ2＝7.38,P＜0.05),对照组部分出现气促、心悸等副作用,治疗组无类似副作用.结论 中心静脉导管持续引流比常规胸穿抽液后胸腔内注药治疗恶性胸腔积液效果好,副作用少.     

经导管超选择性化学性栓塞联合放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效

目的评价经导管化学性栓塞(transcatheter arterial chem o em boliza-tion,TAC E)联合放疗(R T)治疗中晚期宫颈癌的近期疗效。方法经病理证实的60例中晚期宫颈癌,随机分为TAC E+R T(A)组和R T(B)组,各30例,A组先行平阳霉素碘油乳剂栓塞,再进行减量放射治疗,B组行单纯常规放射治疗。结果总缓解率(C R+PR)A、B组分别为96.99%、56.66%(P<0.01);2、3级(R TO G标准)放射性直肠炎发生率A、B组分别为20.00%、66.66%(P<0.01)。结论综合治疗组的早期症状缓解快,缓解率高;放疗引起的早期急性反应较单纯常规放疗明显减轻,近期临床疗效明显提高。     

永久性双腔导管在维持性血液透析中的护理

随着医疗水平的不断提高，尿毒症患者得以长期生存成为可能，为保证血液透析长期有效进行，建立和护理好一条良好的血管通路是关键，血管通路包括各种内、外瘘和临时性、永久性深静脉置管术。但由于部分血管条件差的患者及老年患者无法建立动、静脉内瘘，而临时性深静脉置管术保留时间短、易感染，对于需行长期血液透析的患者就不合适。近年来，具有涤纶环的永久性双腔导管日益受到临床工作者的推崇。[第一段]     

尿路手术留置双J管内引流引起的不良反应分析

双 J管内引流 ,因其引流效果好 ,病人术后恢复快 ,故在上尿路手术中得到了广泛的应用 ,但也由此产生一些不容忽视的不良反应。本文对我院 1997～ 2 0 0 1年 79例 81次 (其中2例同时行双侧输尿管手术 )术中留置双 J管所引起的不良反应进行分析。1　临床资料　　本组行尿路手术共 79例 ,放置双 J管 81次 ,其中男 4 6例 ,女 33例 ,年龄 16～ 76岁。根据年龄选择双 J管口径 5～ 8F。输尿管结石 31例 ,肾结石 2 2例 ,输尿管膀胱移植 9例 ,肾盂输尿管连接部狭窄 6例 ,双侧输尿管下段狭窄并双肾重度积水 3例 ,ESWL前置管 8例。　　 79例均在手…