足底深支或(和)第一跖背动脉逆行足背岛状皮瓣的临床应用

目的探索足部远端软组织缺损修复的较佳方法。方法采用足底深支或(和)第1跖背动脉逆行足背岛状皮瓣对6例足部远端软组织缺损创面进行修复。结果6例患者均一次性修复,软组织缺损最大面积8cm×6cm,术后随访1~4年,足部功能与外观均较满意。结论足底深支或(和)第1跖背动脉逆行足背岛状皮瓣血管解剖比较恒定,操作简单,是修复足远端软组织缺损的较好方法。     

急性脑血管病病人应激状态的临床特点及护理

[目的 ]分析急性脑血管病(ACVD)应激状态的临床特点 ,探讨防治策略及护理对策。 [方法 ]回顾分析 3 62例ACVD病人的临床资料。[结果 ]ACVD病人应激反应的发生率为 47.5 1% ,病死率为 11.88%。 [结论 ]早期明确诊断与治疗 ,并采取措施积极调控机体应激状态 ,加强护理 ,有助于控制病情和促进康复 ,降低病死率。     

舒经汤治疗痛经及对患者血液流变学的影响

目的探讨舒经汤治疗原发性痛经的疗效及安全性。方法将62例原发性痛经患者随机分为3组,其中治疗组21例(口服舒经汤)、中药对照组21例(口服痛经宝颗粒)、西药对照组20例(口服双氯芬酸),观察各组的临床疗效、血液流变学变化及不良反应。结果治疗组、中药对照组及西药对照组的总有效率分别为95.2%、90.5%及77.8%。治疗前治疗组的血浆粘度(1.60±0.23)mPa·s,纤维蛋白原(4.40±1.18)g/L,均值略高于健康组,其中血沉均值与健康组比有非常显著差异(P<0.01)。而治疗后血浆粘度(1.34±0.18)mPa·s,纤维蛋白原(3.32±1.27)g/L,均值与健康组比无差异,其中血沉与健康组比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组和中药对照组均未见明显不良反应,西药对照组主要表现为消化道反应。结论舒经汤治疗原发性痛经疗效确定,且远期疗效及安全性均优于西药对照组。     

整形外科临床教学模式浅析

随着整形美容外科专业在我国的蓬勃发展,国内不同等级的医疗机构对经过正规培训的整形美容外科医生的需求逐年在增加。为了提高教学效果,针对整形外科不同层次的学生,我们采用了多种形式、有针对性的教学模式,并取得了一定的效果。本文分别从教学查房、手术带教、读书报告、技能培训、学术交流、专题讲座等多个层面浅析了整形外科临床教学模式。     

两种微创方法治疗股骨颈骨折的临床对照试验

目的分别应用三针锁针加压器外固定和空心拉力钉内固定疗法治疗股骨颈骨折,探讨股骨颈骨折最佳治疗方法.方法应用三针锁针加压器外固定治疗股骨颈骨折63例,其中男24例,女39例;年龄55～89岁,平均(64.5±3.2)岁;Garderl Ⅰ型2例,Ⅱ型15例,Ⅲ型38例,Ⅳ型8例.应用空心拉力钉内固定治疗63例,其中男29例,女34例;年龄45～76岁,平均(62.2±2.9)岁;Garden Ⅰ型4例,Ⅱ型24例,Ⅲ型28例,Ⅳ型7例.对其疗效进行分析.结果126例除2例死亡外均得到随访.115例愈合,其中10例股骨头坏死.外固定组愈合58例,股骨头坏死4例,死亡1例;内固定组愈合57例,股骨头坏死6例,死亡1例.根据Harris功能评定标准评价疗效,外固定组62例中优24例,良26例,可8例,差4例,优良率80.65%;内固定组62例中优23例,良27例,可6例,差6例,优良率80.65%.Harris评分外固定组平均(80.40±1.21)分,内固定组平均(79.14±1.47)分,两组Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论采用内外固定治疗股骨颈骨折疗效无明显差异,但外固定创伤小、费用低、可早期离床;而采用拉力钉内固定器医疗成本高,卧病时间相对较长,且需二次手术取内固定钉.     

神经病学临床见习教学的思考

本文从多方面介绍了神经病学临床见习的教学方法,认为临床见习的重点是理论联系实际及学生临床思维能力的培养,促进医学生向医生的转变。     

关于医学生外科临床实习质量的探讨

外科是一门实践性很强的学科，如何培养实用型医学人才是摆在我们面前的首要问题。本文分析了外科临床实习中存在的问题，并提出一些应对措施。     

数据库技术新进展及其在医疗系统中的应用

论述了关系型数据库的革命性贡献与发展中的矛盾,实现医疗系统中的数据管理功能需要解决的问题,以及对临床数据输入系统的需求。     

Can a failed ileal pouch anal anastomosis be left in situ?

OBJECTIVE: Failure after ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) is reported with a frequency of 10-20%. The failed IPAA can be excised or defunctioned. Indications for excision and further management of an indefinitely diverted pouch are poorly described. The aim of the present investigation was to investigate pouch-related problems and the histopathological pattern of the pouch mucosa in this group of patients. METHOD: In a cohort of 620 patients having IPAA with a median follow-up of 14 years, 56 patients with failure were identified. The patients with defunctioned pouches were assessed with regard to pouch-related problems and endoscopy with biopsies was performed. Biopsies were stained with haematoxylin-eosin, PAS for neutral mucins and Alcian blue/high iron diamine for sialomucins/sulphomucins. Morphological changes were grouped into three types modified according to Veress and assessed for dysplasia. RESULTS: Twenty-two patients with an indefinitely diverted pouch were found. The follow-up time after surgery for failure was 10 years. Thirteen patients completed the follow-up. Except for two patients with pelvic/perineal pain, there were no clinical problems. The majority of patients displayed mild to moderate macroscopic signs of inflammation. Morphologically, findings ranged from a preserved mucosal pattern to intense inflammatory reaction. No case of dysplasia or carcinoma was found. CONCLUSION: Most patients with an indefinitely diverted pouch had no complaints regarding the pouch. There was no case of dysplasia. Indefinite diversion may be preferable to pouch excision, especially given the associated morbidity.