射血分数保留心力衰竭与2型糖尿病的研究进展

随着人口老龄化及动脉粥样硬化性心血管疾病（arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）发病率的提高,心力衰竭的患病率逐年增加。射血分数保留心力衰竭（heart failure preserved ejection fraction,HFpEF）是其中重要的分型,而2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）是导致HFpEF的重要病因之一。本综述通过回顾临床指南和临床研究中HFpEF的诊断要点,从人口学特征、心血管病预后和全因死亡率等不同角度,对比大型流行病学研究中HFpEF与射血分数受损心力衰竭（heart failure reduced ejection fraction,HFrEF）的差异;同时,全面描述并分析HFpEF合并T2DM的临床特征、流行病学表现、发病机制及预后表现。     

2019年欧洲心力衰竭协会/欧洲心脏病学会《射血分数保留的心力衰竭的诊断》解读

目前射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）占心力衰竭患者50%以上,并且缺乏有效改善预后的药物疗法。2019年欧洲心力衰竭协会（HFA）和欧洲心脏病学会（ESC）制定了新的专家共识--4步HFA-PEFF诊断算法,包括第一步“初始评估”,第二步“基于超声心动图和脑钠肽”,第三步“功能评估”,第四步“病因诊断”。本文在对4步诊断法详细介绍的同时,也对HFpEF的合并症以及心力衰竭的社区管理进行论述。     

老年射血分数中间值心力衰竭患者血浆白蛋白与左心室功能的相关性分析

目的探讨在老年射血分数中间值心力衰竭患者中,血浆白蛋白水平与左心室功能的相关性及与30 d再住院率之间的关系,为患者的病情评估及临床治疗提供一定的诊疗依据。方法选取2018年6月～2019年4月入住南充市中心医院老年病科已经确诊为左室射血分数中间值心力衰竭的患者44例,将Alb35 g/L的患者10例设为低蛋白血症组,Alb≥35 g/L的患者34例设为对照组,探讨Alb与B型氨基端利钠肽原前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW)的相关性及与患者30 d再住院率之间的关系。结果在射血分数中间值心力衰竭患者中,Alb与NT-proBNP呈负相关(r~2=0.14,P=0.01),与LVEF(r~2=0.07,P=0.04)、LVFS(r~2=0.09,P=0.04)呈正相关,而与LVEDD、LVESD、LAD、IVS、LVPW无相关性。低蛋白血症组的30 d再住院率明显高于对照组(30.0%vs. 5.9%,P=0.03)。结论在射血分数中间值心力衰竭患者中,Alb与NT-proBNP、LVEF、LVFS存在一定程度的相关性,低蛋白血症在一定程度上会影响左心室功能及患者的近期临床结局。     

膳食补充黑米皮对冠心病患者血浆中氧化应激、炎症和脂质水平的影响

[目的]给予冠心病患者日常膳食中补充黑米米皮,评价其是否可以增强患者体内的抗氧化能力并降低其炎症及血脂水平。[方法]在中山大学附属第二医院心血管内科选取60例年龄为45～75岁的冠心病患者,采用随机对照原则将患者分入2组,30例在常规治疗的基础上每日膳食额外补充10g黑米米皮为干预组,余30例在常规治疗的基础上每日膳食额外补充10g白米米皮为对照组。此外,分别从干预组及对照组中选取3名志愿者,在受试者进食前和进食后0.5、1、1.5、2、4h采肘静脉血10mL,通过HPLC法检测患者血浆中的花色苷水平。[结果]经6个月的干预试验后,干预组患者血浆总抗氧化能力升高了（1.3±3.0）kU/L,而对照组则降低了（0.6±1.7）kU/L,两组间患者总抗氧化能力水平的变化值具有统计学差异（P〈0.05）;干预组患者治疗后血浆可溶性血管细胞粘附因子、可溶性CD40配体和高敏-C反应蛋白分别从（1.4±0.8）g/L、（8.4±4.1）mg/L和（3.8±1.8）mg/L降至（1.0±0.5）g/L、（5.7±2.4）mg/L和（2.6±1.7）mg/L,与对照组相比较均具有统计学差异（P〈0.05）;而两组患者间的血脂、超氧化物歧化酶活性水平的治疗效果无统计学差异。此外,只有在服用了黑米米皮患者血浆中能检测到花色苷（矢车菊素-3-葡萄糖苷）,其在血浆中的最高浓度为（20.2±3.0）mg/L出现在1.5h,而服用白米米皮的患者血浆中在所有的时间段都未检测到任何的花色苷产物。[结论]膳食补充黑米皮可以作为药物治疗的一种辅助和补充从而增强冠心病患者血浆中的抗氧化能力并改善部分与心血管疾病相关的危险因素,黑米皮对于冠心病患者的保护作用可能与其富含具有抗氧化和抗炎特性的花色苷类物质有关。     

围绝经期女性椎体及椎旁肌脂肪IDEAL-IQ定量研究

目的 探讨IDEAL-IQ技术评估围绝经期女性腰椎椎体骨髓及椎旁肌脂肪含量定量分析价值.方法 选取2017年1月～2019年12月来福建医科大学附属泉州第一医院进行健康体检的围绝经期女性80例为研究对象,进行腰椎IDEAL-IQ扫描.根据绝经时间,将受检者分为未绝经、0年＜绝经时间≤5年、5年＜绝经时间≤10年、绝经时...     

六味地黄汤活性部位3A的免疫调节作用研究

目的　初步研究六味地黄汤活性部位3A的免疫调节作用。方法　观察po给予3A对环磷酰胺(Cy)处理小鼠、肉瘤S     

尖头梅花髓内针与带锁髓内针治疗胫腓骨骨折比较

目的　比较改良的尖头梅花针与带锁髓内针治疗胫腓骨干骨折的临床综合疗效 ,正确选取内固定物。方法　分别用改良的尖头梅花针与带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折 74例 ,比较两组的综合疗效。结果　改良梅花针组 48例 ,轻度外旋畸形 2例 ,无骨不愈合 ,平均骨折愈合时间 3.5个月 ,平均手术时间 40 mim ,住院费用 30 0 0元 (人民币 ) ,优良率93.75 % ;带锁髓内钉组 2 1例 ,发生骨延期愈合 2例 ,平均骨折愈合时间 5个月 ,平均手术时间 6 0 mim ,住院费用 5 5 0 0元(人民币 ) ,优良率 95 .2 4%。除胫骨远端下 1/ 3或严重的粉碎性骨折外 ,两组疗效无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　改良尖梅花针内固定操作简单、价格低廉、疗效确切 ,仍有较高的临床使用价值 ;带锁髓内钉能满足胫骨各种类型的骨折 ,扩大了髓内固定的适应症 ,随着成本的降低 ,已逐渐成为治疗胫腓骨骨折髓内固定的方向。     

唑来膦酸联合单次或多次分割放射治疗转移性骨痛的临床分析

目的 观察唑来膦酸联合单次或多次分割放射治疗转移性骨痛的疗效和毒副反应.方法 98例骨转移患者分A和B两组.A组为唑来膦酸联合单次分割(8 Gy/1F)照射组,共48例.B组为唑来膦酸联合多次分割(30 Gy/10F)照射组,共50例.结果 A组和B组疼痛缓解率分别为91.7%和92.0%,活动能力改善总有效率为89.6%和90.0%,毒副反应率相似,两组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 唑来膦酸联合单次与多次分割放射治疗转移性骨痛的疗效相似.推荐临床采用唑来膦酸联合单次分割放射治疗转移性骨痛,其安全、有效、经济、方便.     

脂肪栓塞综合征治疗体会(附12例报告)

脂肪栓塞综合征（Fat Embolisim Syndrome,简称FES）是骨折早期最严重的并发症之一,临床上常常误诊误治。我院1988年至1998年共收治12例,经积极治疗,11例救治成功,1例抢救无效死亡。本文对FES的发病机制、诊断、治疗、预防等进行了进一步的讨论。     

全静脉营养液的合理应用

目的：探讨全静脉营养液的合理应用,以避免或减少并发症的发生;方法：查文献,从适应证、营养状况评定、组方、配制、药物的加入、输入、监测及及时过渡到肠内营养几个方面综述全静脉营养液的合理应用;结果：营养状况的准确评定、科学组方、合理配制、规范输入、准确监测、以及及早过渡到肠内营养,是全静脉营养液合理应用的重要环节;结论：全静脉营养液的合理应用,对避免或减少并发症的发生,成功地进行完全胃肠外营养有重要意义。