两种标本采集方法对ICU患者下呼吸道病原学检测的影响

目的 比较两种标本采集方法获取的ICU患者下呼吸道样本的病原学检测结果,以确定何种方法可更准确简便地获取标本,为临床治疗提供依据。方法 选取40例来自ICU的急危重症患者。对同一患者先以无创常规方法采集下呼吸道标本密封,再以纤支镜(OlympusBF P40)获取支气管肺泡灌洗液(BALF)密封后同时送检。结果 经无创常规获取痰标本的痰培养阳性率为72.5%,经纤支镜获取BALF的培养阳性率为80.0%,两组阳性率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);两组培养结果符合率为72.5%(29/40),两种样本采集方法获取的样本中病原菌检测结果具有一致性(Kappa=0.658, P=0.000)。结论 无创常规标本采集方法仍然是一种省时、省力、经济且较准确的获取高质量样本的方法。     

早发癫(痫)性脑病的研究进展

早发癫(痫)性脑病(early-onset epileptic encephalopathy,EEE)是指一组在新生儿期或婴儿期起病的严重癫(痫)综合征,为药物难治性全面或局灶发作性癫(痫),脑电图存在频繁而广泛的异常放电,常伴随严重发育迟缓和行为异常.发作间期脑电图改变具有年龄依赖性,并与智力运动发育落后密切相关.EEE主要包括早期肌阵挛脑病、大田原综合征、婴儿严重游走性局灶性癫(痫)、婴儿痉挛症及Dravet综合征.EEE的病因具有异质性,多数仍不明确,对多种抗癫(痫)药物及非药物疗法反应欠佳.EEE预后不良,多数患儿遗留有严重智力运动发育落后,部分甚至存在猝死的风险.     

手足口病伴神经系统症状85例分析

目的：探讨手足口病伴早期神经系统症状患者的临床特征及结局。方法对85例手足口病住院病例的临床表现、实验室检查、治疗转归及病原学等资料进行分析,其中热性惊厥（FC）62例,占72.94%,HFMD重症早期（易惊、肢体抖动、嗜睡）23例,占27.06%。结果（1）FC组主要表现为在发热第一天出现1-3次抽搐,持续1-10分钟不等,发作停止后神志恢复正常,无阳性病理神经征,部分有既往史和家族惊厥史;重症早期组主要表现为病后3-4天出现易惊、肢体抖动、嗜睡,于治疗后1-3天正常,无阳性病理神经征。（2）两组发热及皮疹持续时间的差异均无明显统计学意义,P均＞0.05。（3）多数患者存在血白细胞、C反应蛋白、糖升高及低钠血症,部分有心肌酶谱升高、心电图异常,以FC组为主。（4）病原检测：EV71-RNA（+）45例（52.94%）,CoxA 16-RNA（+）19例（22.35%）,肠道病毒通用核酸（+）12例（14.12%）,余9例（10.59%）检测均阴性,无交叉阳性结果。（5）平均住院5.86±1.89天,随访均未见后遗症。结论早期识别HFMD伴神经系统症状患者的病情及病因,有助于指导治疗及判断预后。     

Review on acute pancreatitis attributed to COVID-19 infection

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) is known to cause gastrointestinal symptoms. Recent studies have revealed COVID-19-attributed acute pancreatitis (AP). However, clinical characteristics of COVID-19-attributed AP remain unclear. We performed a narrative review to elucidate relation between COVID-19 and AP using the PubMed database. Some basic and pathological reports revealed expression of angiotensin-converting enzyme 2 and transmembrane protease serine 2, key proteins that aid in the entry of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) into the pancreas. The experimental and pathological evaluation suggested that SARS-CoV-2 infects human endocrine and exocrine pancreas cells, and thus, SARS-CoV-2 may have a direct involvement in pancreatic disorders. Additionally, systemic inflammation, especially in children, may cause AP. Levels of immune mediators associated with AP, including interleukin (IL)-1β, IL-10, interferon-γ, monocyte chemotactic protein 1, and tumor necrosis factor-α are higher in the plasma of patients with COVID-19, that suggests an indirect involvement of the pancreas. In real-world settings, some clinical features of AP complicate COVID-19, such as a high complication rate of pancreatic necrosis, severe AP, and high mortality. However, clinical features of COVID-19-attributed AP remain uncertain due to insufficient research on etiologies of AP. Therefore, high-quality clinical studies and case reports that specify methods for differential diagnoses of other etiologies of AP are needed.     

165例儿童腹水的病因分析北大核心CSCD

目的 分析儿童腹水的病因及临床特点,为儿童腹水的诊治提供理论依据,减少漏诊、误诊。方法 回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日间住院诊断腹水患儿的临床特征。结果 165例腹水儿童,男女比例1.53∶1,平均发病年龄(6±4)岁。腹水病因依次为:外科急腹症(39例,23.6%)、感染性疾病(39例,23.6%)、肿瘤性疾病(27例,16.4%)、肝源性疾病(18例,10.9%)、胰腺炎(10例,6.1%)、心源性疾病(8例,4.8%)、风湿免疫性疾病(6例,3.6%)、肾源性疾病(5例,3.0%)等。按发病年龄分为婴儿33例,幼儿24例,学龄前期30例,学龄期41例,青春期37例。外科急腹症、肝源性疾病是引起婴儿组腹水的主要原因(P<0.05),幼儿组的首要病因是肿瘤性疾病(P<0.05),青春期组的首要病因为感染性疾病(P<0.05)。结论 外科急腹症、感染性疾病、肿瘤性疾病、肝源性疾病是儿童腹水的常见病因;不同年龄段儿童腹水的主要病因存在一定差异。     

终末期肝病的病因治疗问题

终末期肝病是一种由各种原因引起的肝功能严重障碍。导致终末期肝病的原因很多，如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、各种先天性肝脏代谢疾病（如肝豆状核变性）、暴发性肝功能衰竭（如病毒性肝炎、毒物、药物、妊娠性急性脂肪肝等）以及原发性肝癌等等。在我国，主要由慢性病毒性肝炎所致的肝硬化肝衰竭引起，以乙型肝炎为最多见。     

鱼塘坝硒中毒的医学地理特征

湖北省恩施鱼塘坝洼地硒源于西坡山腰被森林遮盖而出露表现的石煤。当森林在１９５８年被砍伐之后，先儿干旱，后又多雨，使得石煤风化加剧，水溶性硒迅速向洼地迁移，洼地生长了极高硒植物，从而导致了１９６３年硒中毒暴发。鱼塘坝暴发硒中毒是人文地理因素和自然地理因素叠加作用的结果。