进展期霍奇金病经化疗达完全缓解后,巩固放疗的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法评价进展期霍奇金病经化疗达完全缓解后巩固放疗的作用。材料和方法 在MEDLINE、CBMdisc数据库检索进展期霍奇金病化疗达完全缓解行巩固性放疗或不行巩固性放疗的前瞻性随机对照研究。对入选研究的总生存、无事件生存优势比进行Meta分析。结果 4项研究入选，以α=0．05为检验水准，巩固性放疗组与对照组(不作巩固性放疗)相比，5年总生存优势比=1．18，P=0．46；5年无事件生存优势比=1．05．P=0．83：巩固性侵犯野放疗组与对照组相比，5年总生存优势比=0．96，P=0．87。结论 进展期霍奇金病经化疗达到完全缓解后，巩固性放疗对总生存及无事件生存均无益处。     

EMPACT syndrome

Background: Seizure prophylaxis with phenytoin is a common measure in oncologic patients with brain metastases. In these patients, generalized severe adverse drug reactions such as erythema multiforme (EEM) may occur. However, in a subgroup of patients with brain radiation therapy, EEM‐like lesions develop particularly in the radiation field. Most recently, the acronym EMPACT ( E rythema M ultiforme associated with P henytoin A nd C ranial radiation T herapy) was proposed to specifically describe this syndrome. Patient/Method: Here, we report on EMPACT syndrome in a 46‐year‐old woman. Therapeutic measures included seizure prophylaxis with phenytoin and total brain radiation therapy of brain metastases from bronchial carcinoma. Three weeks after introduction of phenytoin, the patient presented with EEM‐like skin lesions restricted to the original radiation field and facial mucocutaneous involvement. After a few days, the rash spread to the upper part of the body. She was also in poor general condition. Results: The immediate cessation of phenytoin therapy, combined with administration of systemic corticosteroids and high dose immunoglobulins along with intensive local treatment and pain medications, resulted in complete resolution of the skin eruption. Patch testing to phenytoin was positive after 72 hours. Conclusion: EMPACT should be classified as an specific entity among the EEM‐like drug reactions as it only appears after radiotherapy and seizure prophylaxis with the anticonvulsant phenytoin. We propose including specific type IV‐sensitization to phenytoin into the definition of EMPACT.     

高效液相色谱法测定不同部位两面针原植物中L-芝麻脂素和L-细辛脂素的含量

目的　建立两面针原植物中L-芝麻脂素和L-细辛脂素的测定方法,并测定两面针不同部位两者的含量。方法　采用高效液相色谱法（HPLC）,色谱柱为HYPERSIL　BDS　C18,流动相为乙腈:水（50:50）,检测波长287nm。结果　L-芝麻脂素和L-细辛脂素的平均回收率和相对标准差分别为100.13％、1.61％和101.24％、1.46％。结论　此法可用于两面针的质量控制。两面针原植物根部的被测成分含量最高。     

抗精神病药物治疗引起患者体质量增加及其相关因素分析

目的　探讨抗精神病药(APD)引起患者体质量增加及其相关因素。方法　对6 7例首次住院单用APD治疗的精神分裂症患者进行住院及出院后4个月的随访评估。结果　各时点体质量增加与GI评分无相关性,在出院时与BPRS、SAPS减分值有相关性,而随访期与SANS减分值有相关意义。逐步回归分析显示,在α=0 .0 5水平上,进入回归方程的因素依次为:APD品种,最大服药剂量与服药时间的积,阴性症状,病前1a最佳功能水平。结论　APD治疗中的体质量增加是与疗效无关的药物不良反应,受药物、精神症状及综合社会心理因素等方面的影响,而饮食与活动的中介作用不应低估。控制体质量增加有重要的医学及社会意义。     

静脉输液加药后的微粒变化

本文对我院急诊病人常用的供静脉给药的22种药物、42组配伍情况,制成静脉加药输液,在超净工作台条件下,用KF—4型微粒计数器,测定了168次微粒数,结果显示输液加药后微粒虽有增加,但均在药典规定范围内。输液中加1种、2种、3种药物后所产生的微粒数分别为x_1=5.52(n_1=16);x_2=8.17(n_2=18)、x_3=10.25(n_3=8),经统计处理,三组间无显著差异(P<0.05)。本文对产生微粒的药物、注射器、操作环境等因素进行了分析。     

TAD方案治疗急性非淋巴细胞白血病疗效的评价

采用 TAD 方案治疗急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)12例,年龄17～47岁。总有效率为66.7%,完全缓解率(CR)为41.7%。5例获 CR 的时间是26～66天,平均53天,较国内其它方案为快。CR 时间为2～9月,平均6.2月,较其它方案又较短。TAD 方案对心脏的毒性作用轻微。TAD 方案对5例获 CR 者,于诱导治疗第一疗程后,除1例外,骨髓中白血病细胞百分比下降均不明显;但于第二疗程后,白血病细胞全部减少到骨髓有核细胞总数的20%/以下,这种现象似可作为本方案预后的观察指标。     

久泻宁动物毒性试验研究

目的 （1）观察久泻宁一日内小鼠灌胃1～3次后的毒性反应和死亡情况，测定最大耐受量；（2）观察久泻宁给大鼠连续灌胃3个月，对机体产生的毒性反应、严重程度及可逆性，确定无毒剂量。为人拟用量提供参考。方法 （1）久泻宁小鼠灌胃，一日2～3次，观察急性毒性反应．测定最大耐受量；（2）久泻宁高、中、低三个剂量组和一个对照组，大鼠连续灌胃3个月，观察外观行为和体质量变化。试验期结束。每组取1/2动物活杀。检测血常规、血液生化、病理组织；1／2动物停药进行3周的恢复期观察后。同法检测上述指标。结果 久泻宁小鼠灌胃给药的最大耐受药量为750g／kg（含生药）。相当临床日拟用量（2．5g／kg）的300倍；大鼠连续3个月灌胃给药的无毒剂量为125g／kg（含生药）．相当临床拟用量50倍。结论 久泻宁无明显毒性，安全范围大。临床日拟用量2.5g／kg、疗程1个月是安全的。     

运用市场手段实现医药自然分开的理论探讨

回顾了韩国、我国台湾和大陆实行医药分开改革的过程,认为我国以往的相关改革陷入了“管制”的思维误区。认为通过制度设计,创造医疗机构门诊处方自由流动的环境,依靠市场竞争形成处方流向结构多元化,可以实现医药自然分开状态。提出了“医药自然分开”、“处方流向结构”和“处方分散度”等新概念。     

介入化疗结合立体适形放射治疗晚期胰腺癌的临床观察

探讨晚期胰腺癌的介入化疗加立体适形放射治疗的临床疗效。先选择性胰腺动脉化疗,药物:CF 300 mg、5-FU 1 000~1 500 mg、DDP 60~80 mg和健择1.2~2.0 g,共4次。介入化疗后或两次介入之间行立体定向放射治疗,放疗采用4~6个适形野,总剂量为35~45 Gy,4~8 Gy/次,每周3次,21例患者CR率42.85%(9/21),PR率42.85%(9/21),SD 4.76%(1/21),PD 9.52%(2/21),总有效率(CR PR)85.70%(18/21)。初步研究结果提示,主观指标评估,2例临床症状完全消失,17例主观症状有所改善。介入化疗结合立体放射治疗晚期胰腺癌不失为临床选用的治疗手段。