开盖式伤口引流袋在造口坏死及周围皮肤黏膜分离患者中的应用

对5例结肠癌术后发生造口坏死及造口周围皮肤黏膜分离的患者,运用开盖式伤口引流袋进行护理,并观察临床效果.5例患者造口加分离处伤口横径达4.5～7.0cm.经过精心护理,患者造口坏死及造口皮肤黏膜分离于15～25d后愈合.     

A guide to the management of common gastrostomy and gastrojejunostomy tube problems

Gastrostomy (G) and gastrojejunostomy (GJ) tubes are commonly used to enhance nutrition and hydration, and facilitate the administration of medications to children with medically complex conditions. They are considered to be safe and effective interventions for the medical management of these patients; however, they are not without risks. There are common complications associated with G and GJ tubes. Health care providers play an active role in preventing, managing and supporting the patient and parents/caregivers in dealing with these complications. The present article reviews G and GJ tube devices, basic care principles, and how to prevent and manage common complications. Recommendations for how to support and share information with parents/caregivers is provided.     

腹腔镜在肠造口中的应用

目的:探讨腹腔镜下肠造口的可行性和安全性.方法:2008年7月至2010年7月施行腹腔镜肠造口术33例,术后8例行造口还纳术.结果:单腔造口26例,双腔造口7例.结肠造口29例,小肠造口4例.造口时间35～94min,平均60min;术中出血5～20ml,平均10ml.33例术后随访1～12个月,无造口狭窄、回缩等并发...     

可视化肠造口探查管的制作与使用

摘要：目的：设计一种可视化肠造口探查管,并探讨其在临床造口护理中的应用体验。方法：通过质性研究中的现象学研究方法,采用非结构式面对面访谈,对8名结直肠专科护士使用可视化肠造口探查管后深度访谈,并利用Colaizzi 法进行资料整理分析。结果：通过分析得出3个主题,分别为可视化肠造口探查管有助于观察造口内容物、有利于判断造口异常症状、专业人员使用前需加强培训。结论：可视化肠造口探查管具有探查、冲洗、扩肛等功能,观察造口狭窄、梗阻及黏膜色泽等优势。可以作为一种安全有效、操作方便的辅助工具,在临床应用推广。     

肠造口黏膜大部分断裂的原因分析及预防

对1例患者发生肠造口黏膜大部分断裂的原因进行分析,认为造口袋底板裁剪方法及粘贴方法不当均可引起肠造口黏膜损伤,患者未定期复诊是出现肠造口黏膜损伤后逐渐加重、导致断裂的重要原因.造口扩理中应指导患者掌握正确裁剪追口底板及粘贴技巧,出院时告诉患者就诊指征和就诊途径,每次复诊时根据造口并发症的发生状况,对造口惠者的复诊时间作相应安排,以便及时发现肠追口黏膜损伤等并发症.     

老年人经皮内镜下胃造瘘和小肠造瘘术后长期肠内营养支持的应用

目的评价经皮内镜下胃造瘘术(PEG)和经皮内镜下胃空肠造瘘术(PEGJ)后长期肠内营养支持在老年患者的临床应用。方法对72例行PEG／PEGJ的老年患者进行随访,观察患者的死亡率、造瘘管拔管情况、血清生化指标、营养指标及细胞免疫指标的变化。结果72例中,术后1个月死亡11例(15．3％);4年总死亡率44例(61．1%),主要死亡原因是肺炎;PEG相关的死亡1例,死亡率1．4%。患者术前及术后各点的血清生化指标和营养状况差异无统计学意义,但细胞免疫指标术后各点均高于术前(P<0．01),术前CD4+／CD8+为1．86±1．19,术后1、2、3、4年分别为1．89±1．0、2．21±1．05、2．18±0．93、1．97±0．58,差异有统计学意义(P<0．01)。结论对有吞咽障碍的老年患者长期应用PEG/PEGJ,在维持营养、提高免疫方面是有益的。     

气囊填堵联合壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗肠造口周围皮炎的效果观察

目的探讨气囊填堵联合壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗肠造口周围粪水性皮炎的方法及效果。方法将60例肠造口4级粪水性皮炎患者随机分为试验组和对照组,试验组运用气囊填堵肠造口收集管理粪水后,再用壳聚糖抗菌成膜喷剂外喷相结合的方法护理;对照组给予常规护肤粉护理。结果治疗后第1天两组效果比较无差异(P>0.05),治疗后第3天、第5天试验组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论气囊导尿管填堵联合壳聚糖抗菌成膜喷剂应用于肠造口周围粪水性皮炎护理,能有效促进粪水性皮炎的愈合,可尝试在临床推广。     

预防性横结肠造瘘与末端回肠造瘘在直肠癌低位前切除术中应用比较

目的:比较预防性横结肠造瘘与末端回肠造瘘应用于直肠癌低位前切除术的临床效果。方法:回顾分析79例低位直肠癌行保肛并预防性肠造瘘手术患者临床资料,其中预防性横结肠造瘘33例,预防性末端回肠造瘘46例。比较两组患者术后吻合口瘘、造瘘口相关并发症发生情况以及血清炎症因子水平。结果:两组患者术前资料具有可比性。横结肠造瘘组发生吻合口瘘2例(6.06%),末端回肠造瘘组4例(8.70%),两组间差异无统计学意义(P0.05);横结肠造瘘组切口感染发生率高于末端回肠造瘘组(P0.05),其他造瘘口相关并发症发生率两组间差异无统计学意义(均P0.05);与术前两组血清C-RP及IL-6水平比较,差异无统计学意义(均P0.05);横结肠造瘘组术后24、48、72 h血清C-RP及IL-6水平均明显高于末端回肠造瘘组(均P0.05)。结论:低位直肠癌前切术中,采用预防性横结肠造瘘与预防性末端回肠造瘘在防止吻合口瘘方面效果相似,但末端回肠造瘘术在减轻术后创伤应激反应,减少并发症方面优于横结肠造瘘术。     

肠造口患者周围皮肤破损的影响因素与护理防范对策

目的探讨导致患者肠造口周围皮肤破损相关因素,并制定相应的护理防范对策。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的肠造口患者88例为研究对象,其中发生肠造口周围皮肤破损11例。收集患者的年龄、性别、经济支持情况、有无造口袋过敏、造口袋位置是否规范、是否过度擦洗皮肤、存在排泄物,造口袋更换是否及时、对疾病知识的了解以及是否有潜在皮肤病。采用多因素logistic回归分析确定导致造口周围皮肤破损的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,操作不规范、排泄物的污染及造口袋过敏等为导致患者肠造口周围皮肤发生破损的独立危险因素。结论肠造口患者极易发生造口周围皮肤破损,加重病情,诱发或加重感染,因此,必须明确导致皮肤破损发生的独立危险因素,制定针对、有效的防范措施,避免和减少皮肤破损的发生,促进疾病康复。     

对肠造口的理解和造口技术的改进

目的:肠造口是造口者的一个重要功能器官,如同原肛门.结合二十多年从事结直肠癌外科临床的经验,强调作为医生和患者都必须对造口有正确的认识.方法:提出肠造口的定位、手术方式、方法应该个体化.要求术者用心做好造口手术的每个细节,包括造口皮肤切口、皮下、筋膜、腹膜等的切开和造口肠管之间的缝合固定,造口的大小和形状,以及襻式造口所用的支撑管,以达到预防造口并发症的目的.提倡采用腹膜外隧道结肠造口.结论:选择合适的造口者进行造口灌洗,选择合适的造口袋,是造口治疗的一部分,可以提高造口者的生活质量.