造口旁疝腹带的制作及应用

【目的】探讨造口旁疝腹带在永久性肠造口患者中的应用效果。【方法】选取某院胃肠外科2014年12月—2018年11月收治的63例永久性肠造口患者为试验组;2011年8月—2014年10月收治的59例永久性肠造口患者为对照组。两组在术后常规治疗、护理及健康宣教的基础上,试验组根据患者自身体形和造口位置,自行设计和制作造口旁疝腹带;对照组采用传统造口腹带。评价两组造口底盘使用时间、造口旁疝发生率及其严重程度等指标。【结果】试验组和对照组造口底盘使用时间分别为（4.86±1.79） d和（3.52±1.08） d,造口旁疝发生分别为0例和11例（18.64%）,患者满意度分别为（4.96±0.52）分和（4.04±0.73）分,患者依从性分别为96.83%和59.32%,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】永久性肠造口患者术后应用造口旁疝腹带,可使造口底盘使用时间延长、造口旁疝发生率降低、医疗费用减少,可提高患者的满意度。     

永久性肠造口患者病耻感现状及其影响因素研究

目的 调查永久性肠造口患者病耻感现状并分析其影响因素。 方法 采用一般资料调查问卷、社会影响量表、应对自我效能量表和状态自尊量表,对131 例永久性肠造口患者进行调查。 结果 永久性肠造口患者病耻感得分为（69.95±12.90） 分 ,处于中等水平 。44.3%的患者病耻感为高水平。 多重线性回归分析结果显示,应对自我效能、配偶接受造口程度、患者自觉身体形象改变程度、是否参加过造口人活动、年龄等因素为病耻感的影响因素,可共同解释病耻感72.1%的变异。 结论 永久性肠造口患者病耻感水平较高,护理人员 应提高患者应对自我效能的水平,教育患者及其家属接受患者造口和身体形象的改变,定期开展并鼓励患者积极参加造口联谊会,并特别关注青壮年造口患者。     

肠造口术后患者医院-社区互动康复护理干预效果观察

为探索开展肠造口术后患者医院-社区-家庭一体化的全程护理服务方法,将60例患者随机分为两组。观察组30例接受医院社区-家庭一体化的全程护理服务,对照组30例接受常规护理服务,出院1年后对两组造口并发症的发生率、自我护理能力、每目护理造口所需时间、日常生活恢复与社交活动能力情况进行比较。结果显示,观察组造口并发症明显减少（P〈0．05）,自我护理能力显著提高（P〈0．05）,每日造口护理时间明显缩短（P〈0．05）,日常生活恢复及社交活动能力显著提高（P〈0．05）。结果表明,医院-社区-家庭一体化的全程护理干预模式能有效促进肠造口患者的康复。     

肠造口治疗相关手术编码探讨

肠造口治疗作为粪便转流是非常重要的消化道手术之一,但是因其临床分类的复杂性给编码工作带来一定的困难.临床上依据造口的部位、形状、功能、目的、造口的保留时间对其进行分类,而肠造口手术治疗编码主要依据肠造口的3个临床特征进行分类,分别是造口形状(是否襻式)、造口部位(回肠、结肠)和造口保留时间(暂时性、永久性),主要编码于...     

腹部闭合性损伤的诊治体会

目的总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法对1995年1月。2005年12月收治的76例腹部闭合性损伤病例进行回顾性分析。结果76例病人,治愈72例,死亡4例,共损伤脏器110个。结论诊断性腹腔穿刺术对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,简单易行。在复苏的同时早期行剖腹探查术,对年老体弱、严重复合伤者行空肠造瘘,胃肠内营养支持治疗,是降低病死率、提高生存质量的重要措施。     

直肠癌根治术中保护性肠造口相关问题探讨

直肠癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，直肠癌根治术是治疗直肠癌的重要方法，保护性肠造口可以降低直肠癌根治术吻合口漏带来的不利影响，一定程度上挽救了患者的生命。本文将针对直肠癌根治术中保护性肠造口的相关问题进行总结与探讨，主要包括保护性肠造口的利弊、开放与还纳时机、转为永久性肠造口以及相关心理问题。     

肠造口患者负性情绪的心理干预

通过对58例肠造口患者的恐惧、焦虑、抑郁、自卑等负性情绪进行相关心理干预，消除和缓解了肠造口患者的不良心理，帮助其树立战胜疾病的信心，效果满意，值得推广。     

以适应性领导理论为基础的干预在直肠癌永久性肠造口患者中的应用

目的探讨以适应性领导理论为框架的干预在直肠癌永久性肠造口患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年7月—2019年6月在烟台市某三级甲等医院接受直肠癌根治手术及永久性肠造口术的118例直肠癌患者为研究对象。按照住院时间将其分为对照组(2018年7—12月)与观察组(2019年1—6月),每组各59例。对照组采用常规护理方式,观察组采用以适应性领导理论为框架的护理干预。采用肠造口患者造口知信行量表(CPCKAPS)、社会影响量表(SIS)比较干预效果。结果最终纳入对照组54例,观察组52例。干预1个月后,观察组患者造口知识、态度、行为得分分别为(11.15±2.33)、(44.53±3.94)、(25.21±3.19)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-5.377、-4.575、-2.422;P<0.05);干预后观察组患者SIS量表社会排斥、内在羞耻感、社会隔离维度得分分别为(17.62±3.94)、(10.78±2.49)、(15.81±3.49)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.143、2.102、3.024;P<0.05)。结论以适应性领导理论为框架的干预方案,可更好促进患者造口知识、态度、行为改变,有效降低肠造口患者的病耻感。     

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型的构建及应用

目的 构建肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤（peristomal moisture-associated skin damage,PMASD）风险预测模型并应用于临床,验证该模型的预测效果。方法 采用前瞻性研究设计,便利选取2019年11月—2020年9月在上海市4所三级甲等医院接受肠造口术的329例患者作为建模组,根据患者术后3个月内是否发生PMASD分为并发症组（141例）和非并发症组（188例）,基于单因素分析、Lasso变量筛选结果构建Logistic回归预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合度,受试者操作特征曲线下面积检验模型的区分度,Bootstrap重抽样法进行内部验证。于2020年10月—11月选取109例患者作为验证组对模型进行外部验证。结果 建模组术后3个月内PMASD发生率为42.9%（141/329）,验证组为37.6%（41/109）。最终纳入模型的预测变量为性别（OR=0.497）、造口部位（OR=4.338）、造口开口高度（OR=0.304）、底盘区域手术切口（OR=3.479）、底盘贴合情况（OR=2.399）、软食（OR=3.155）、半流质饮食（OR=3.325）。Hosmer-Lemeshow检验P=0.274,受试者操作特征曲线下面积为0.812,约登指数为0.500,灵敏度为0.688,特异度为0.798。外部验证Hosmer-Lemeshow检验P=0.515,受试者操作特征曲线下面积为0.860,灵敏度为0.610,特异度为0.882。结论 该研究构建的预测模型预测效能良好,可为临床护理人员筛选PMASD高风险患者提供参考。