彩色多普勒对肝硬化患者入肝血管的血流动力学研究

目的:观测肝硬化患者入肝血管(肝右动脉,门静脉)餐前、后血流动力学改变,探讨其相互关系及其临床意义。方法:应用彩色多普勒超声分别测量33例肝硬化患者及50例正常成人餐前、后入肝血管的血流参数,包括门静脉主干的直径(D),血流速度(V),血流量(Q),肝右动脉的阻力指数(RI),搏动指数(PI)等,探讨其相互关系。结果:肝硬化患者餐前肝右动脉和门静脉各主要血流参数分别为:肝右动脉RI0.74±0.05,PI1.78±0.30,门静脉血流量为(1319.86±181.04)ml/min;餐后各主要血流参数分别为:肝右动脉RI0.80±0.04,PI2.20±0.47,门静脉血流量为(1566.37±230.58)ml/min。正常成人餐前、后肝右动脉和门静脉各主要血流参数亦变化显著。结论:餐前、后肝右动脉和门静脉各血流参数间的差异具有统计学意义(P<0.05),肝动脉和门静脉血流量存在彼消此长的关系,以维持入肝血流的相对衡定。测定血流动力学参数有助于肝硬化的鉴别诊断。     

苏北农村人群钩虫感染的流行病学和种群动力学研究

目的 :了解钩虫种群传播动力学特征及化疗对其种群传播的影响。方法 :运用数学模型模拟两组人群钩虫感染的种群传播动力学。结果 :显示两组人群钩虫感染的年龄 -感染率和年龄 -感染度总趋势随年龄增长而上升 ,钩虫种群在人群中呈负二项分布 ( Ka=0 .2 89,Kb=0 .2 0 6) ;虫荷与产卵量呈非线性关系 ,存在密度依赖限制作用 ( Za=0 .919,Zb=0 .899) ,基本繁殖率分别为 Ra=2 .153和 Rb=1.872 ;一次化疗 A组和 B组人群阴转率分别为 75.3%和 97.7% ,EPG分别下降92 .7%和 98.6% ,两组人群分别存在再感染。结论 :R值超过传播阈值 ( R0 =1) ,表明当地钩虫感染呈地方性稳定流行 ,在 R值高的流行区化疗遇到的难度较 R值低的流行区大 ,由于再感染 ,一次化疗的效果在长期内得不到巩固 ,在疗效考核中 ,感染度较感染率为更准确合理的指标。     

生脉注射液中人参皂苷Rb 1 在心绞痛患者体内的PK-PD结合模型研究

目的：建立生脉注射液中人参皂苷Rb 1 在心绞痛患者体内的PK-PD结合模型。方法：10名稳定性心绞痛受试者静脉滴注生脉注射液,连续给药14天,于给药后不同时间点采集血浆样品,采用质谱法检测人参皂苷Rb 1 的血药浓度,绘制药-时曲线,进行非房室模型拟合并计算PK参数;以受试者的收缩压和舒张压作为药效指标,进行PK-PD模型的拟合,计算PK-PD结合模型参数。结果：10名受试者静脉滴注生脉注射液后,人参皂苷Rb 1 在心绞痛受试者体内的药动学过程符合一室模型,生脉注射液中人参皂苷Rb 1 的降压效应滞后于血药浓度,效应与效应室浓度呈良好的相关性,符合Inhibitory Effect Imax模型。结论：该研究成功建立了生脉注射液中人参皂苷Rb 1 在心绞痛患者体内的PK-PD结合模型,可有效地用于评价生脉注射液的药效物质基础。     

高渗溶液对高原烧伤犬休克复苏时血流动力学的影响

目的：探讨高原条件下,烧伤休克复苏的方法。方法：模拟４０００ｍ高原条件下,利用犬４０％ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型,２４只犬被随机分为平原等渗组、平原高渗组、高原等渗组和高原高渗组,伤手１ｈ开始补液。观察伤前、伤后２、６、１２、２４ｈ和４８ｈ股动脉血压（ＦＡＰ）、肺动脉血压（ＰＡＰ）、肺动脉楔状压（ＰＡＷＰ０、肺血管阻力（ＰＶＲ）、中心静脉压（ＣＶＰ０、心输出量（ＣＯ）和心排指数（ＣＩ）等血流动力学参数及     

延迟快速复苏对烧伤休克循环影响的临床研究

目的探讨在烧伤延迟复苏情况下,如何迅速纠正休克.方法通过对20例烧伤面积大于40%TBSA、因延迟复苏导致休克的患者,进行延迟快速复苏.观察休克期液体出入量、动咏压(BP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔状压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、肺血管阻力(PVR)、外周血管阻力(SVR)、氧供应(DO2)、氧消耗(VO2)、氧摄取率(O2ext)、乳酸(LA)及碱缺失(BD)等血流动力学和氧代谢指标的变化.结果快速补液后2h内输入液体占“第一个24h公式计算量”的(38.8±6.1)%,如果加上院外补液量则占“第一个24h公式计算量”的(48.3±5.0)%.第一个24h实际补入量占“第一个24h公式计算量”的(131.4±14.3)%;第二个24h实际补入量占“第二个24h公式计算量”的(103.2±7.2)%.快速补液后,尿量大幅增加,CO显著升高,DO2增强,SVR、LA、BD大幅下降,PVR虽大幅升高,但PAWP、PAP和CVP并未超过正常.结论在严密血流动力学监护下,烧伤后延迟复苏初期加快补液速度是可行且有益的,烧伤休克的延迟复苏需要显著增加补液量.指导休克延迟快速复苏应以监护心输出量及PAP、PAWP、CVP等血流动力学指标为主,辅以血中LA、BD水平及尿量变化等临床指标的监测.     

根管显微镜应用于开髓术和髓腔预备教学的评价及医学伦理意义

目的 探讨根管显微镜应用于开髓术及髓腔预备教学评价的医学伦理意义.方法 根据教学大纲的教学内容,自行设计问卷调查表,采用不记名的调查形式,对部分西安交通大学医学院口腔医学学生进行调查,并分析结果.结果 97％的学生通过根管显微镜较清楚的看到髓室顶是否揭除干净,100％的学生较清楚的看到髓室底、髓室侧壁、根管口的解剖结构,87％的学生认为根管显微镜用于根管治疗实验课有意义,89％的学生认为根管显微镜对实验课操作结果的评价有意义,95％的学生认为用根管显微镜对操作效果的评价比较客观.92％的学生认为可以提高学习兴趣、能够提供充足的光源和放大解剖结构,95％的学生认为帮助理解正确的操作.结论 在当前医患关系紧张的背景下,采取新的效果明显的教育方法,可以有效提高学生的临床技能,从而减轻患者痛苦,有利于改善医患关系。     

Madigan前列腺切除术的疗效评价

目的：评价Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术（ＭＰＣ）的疗效。方法：对２１例接受ＭＰＣ的前列腺增生症（ＢＰＨ）患者术前及术后分别进行症状评分及压力－流率测定,客观评价其手术疗效,并与２２例耻骨上经膀胱前列腺切除术（ＳＰＰＣ）患者结果对比。结果：ＭＰＣ术后症状评分明显降低、各项压力－流率测定参数及诊断梗阻的百分率明显改善,但改善程度不及ＳＰＰＣ,且残留梗阻率高于ＳＰＰＣ;ＭＰＣ的手术并发症、出血量、血尿时间     

ApoAI-CⅢ-AIV基因簇多态性对痛风伴胰岛素抵抗患者高脂血症的作用

[旧的]研究痛风伴胰岛素抵抗相关基因载脂蛋白AI-CⅢ-AIV（ApoAI-CⅢ-AIV）多态性,探讨该基因簇多态性对痛风伴胰岛素抵抗患者高脂血症的影响。[方法]痛风及痛风伴胰岛素抵抗病例均来自2008年2～12月在山东省随机选取的5个医院内科确诊的患者（分别为55、52例）,同时,选取同期在该医院内科体检的健康志愿者作为对照（48人）。3组年龄、性别等经统计学分析无明显差异。应用多聚酶链反应、限制性片段长度多态性技术（PCR—RFLP）及生化分析方法,探讨ApoAI-CⅢ-AIV基因簇不同基因型与基因频率的分布,以及基因突变与血脂之间的相关,分析痛风伴胰岛素抵抗患者高脂血症与ApoAI-CⅢ-AIV基因簇之间的关系。[结果]痛风伴胰岛素抵抗患者血清总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（SUA）、血糖（FBG）及血浆胰岛素（FNS）水平高于痛风患者及健康志愿者（P〈O．05或〈O．01）。痛风伴胰岛素抵抗患者ApoAI-CⅢ-AIV基因簇一75位点A、＋83位点T等位基因的频率及Xmn1位点突变型等位基因X2的频率较健康志愿者明显增高（P〈0．05）。ApoAI-CUl—AIV基因簇MspI1位点具有A／A基因型者血清TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及载脂蛋白AI（ApoAI）水平较具有G／G基因型者显著升高,ApoAI-CII—AIV基因簇XmnI位点具有Xzx。基因型者血清TG水平较具有X1X1基因型者为高（P〈0．05）。痛风伴胰岛素抵抗患者TG水平升高是MspI1位点A等位基因及XmnI位点X2等位基因两个多态位点联合作用的结果。[结论]痛风伴胰岛索抵抗患者ApoAI—CⅢ-AIV基因簇基因型和等位基因变化导致脂蛋白水平等相应改变,且与两个多态位点的协同效应有关。该基因簇与痛风伴胰岛素抵抗密切相关,提示痛风患者应积极预防控制代谢综合征相关疾病的发生发展和相互作用。     

胎儿泌尿系统发育异常的多学科诊治模式探讨（附55例病例）

目的：探讨在胎儿医学框架上构建的胎儿泌尿系统发育异常的新型管理和诊治模式。方法：在产前诊断门诊发现的胎儿泌尿系统发育异常的孕妇在胎儿医学门诊进行系统的预约登记,进一步诊断及咨询,组织由胎儿医学专家及小儿泌尿外科专家参与的胎儿医学多学科会诊,为孕妇制定胎儿在孕期、分娩期、新生儿期的一个完整的诊疗计划并实施定期随访。结果：55例产前发现胎儿泌尿系统发育异常的孕妇接受了胎儿医学会诊及多学科会诊。55例中失访5例;36例分娩,其中4例已接受手术并取得成功;14例选择引产,其中1例提交伦理委员会讨论后引产。结论：在胎儿医学框架的基础上构建的胎儿泌尿系统发育异常的多学科诊治模式,优化了孕妇的就诊流程并利于孕妇做出进一步决定,为胎儿在孕期、分娩期、新生儿期作出一个完整的诊疗计划并实施,使新生儿得到早期干预并改善预后;根据疾病预后分组,并尝试将这一分组方法用于产前的咨询;探讨了伦理委员会制度在这一管理模式中的作用。