EICU患者医院感染耐药性及危险因素分析

目的：探讨急诊重症监护病房(EICU)患者医院感染的病原菌构成、耐药分析及相关危险因素,为更好地控制医院感染提供科学依据。方法选取2014年1月至2015年12月入住我科EICU的498例患者为研究对象,分析EICU医院感染的病原菌构成、耐药分析及相关危险因素,数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果医院感染56例,感染率为11.24%;下呼吸道感染38例,占67.85%;共检出71株病原菌,以革兰阴性菌为主,共58株,占73.24%;革兰阴性杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等耐药率较高,革兰阳性球菌对克林霉素、环丙沙星、红霉素、青霉素耐药率较高;单因素分析显示,年龄≥60岁、基础疾病、住院时间≥1周、抗生素使用时间≥2周、抗生素种类≥2种、留置尿管、机械通气、深静脉置管、气管插管均为医院感染发生的危险因素(P<0.05)。结论 EICU医院感染相关的危险因素较多,应控制基础疾病、合理使用抗菌药物,减少对患者的侵入性操作等,以降低医院感染的发生。     

急诊重症监护室细菌感染回顾性研究

目的明确急诊重症监护病房(EICU)患者细菌感染的菌株分布和抗菌药物敏感性特点,为指导临床正确选择抗生素提供依据。方法对我院急诊重症监护病房2009年10月～2010年12月送检的所有细菌培养及药敏试验结果进行回顾性调查。结果共送检标本554份,分离菌株146株,G-菌占69.18%,G+菌占13.70%,真菌占17.12%;G-菌主要为鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌,入室48 h内与48 h后的G-菌菌株分布略有不同,大多对亚胺培南保持着较高的敏感性。G+菌以金黄色葡萄球菌最多见,万古霉素保持着对G+菌100%的抗菌活性。结论根据细菌病原学及抗菌药物敏感性的临床资料,合理选择经验性抗菌药物,减少耐药菌的出现。     

急性心肌梗死急诊ICU静脉溶栓的临床研究

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）的EICU溶栓,以缩短就诊及溶栓时间,同时利用ICU在呼吸支持等方面的优势,提高抢救成功率。方法：收集2000—2008年白银市第一人民医院EICU34例AMI静脉溶栓病例,并与心内科病房36例AMI静脉溶栓做对照,两组患者在年龄、性别、基础病史、心梗病史、心绞痛史、梗死部位、并发症、尿激酶用量等方面无显著性差异,观察就诊至溶栓所需时间,血管再通率,4周死亡率。组间比较用t检验．均值比较用驴。结果：AMI的EICU就诊至溶栓所需时间41．75±20．05．心内科病房所需时间170．36±32．04,二者之间有显著差异（P〈0．01）;血管再通率EICU 79．41％,心内科病房50．0％,二者之间有显著差异（P〈0．01）;4周死亡率EICU 2．94％,心内科病房8．33％,二者之间有显著性差异（P〈0．05）。结论：AMI的EICU静脉溶栓效果好,安全可靠,合理及时应用呼吸机及麻醉药可提高AMI合并呼吸衰竭、脑水肿的抢救成功率。     

急诊监护病房护理量化评估式交接班效果评价

目的探讨适合急诊ICU量化评估式交接班模式的实际效果。方法接班护士使用量化评估式交接班模式,识别潜在危重症和护理风险。对比实施评估式交接班模式前后护士对潜在危重症患者病情判断符合率,抢救物品准备完备率,护理措施主动落实率及护理服务满意率。结果实施护理量化评估式交接班后,护士对潜在危重症患者病情判断符合率为98．30％（对照组93．96％,P〈0.05）,抢救物品准备完备率为98．86％（对照组95．05％,P〈0.05）,护理措施主动落实率99．43％（对照组95．60％,P〈0.05）,护理服务满意率为98．43％（对照组96．15％,P〈0.05）。结论采用评估式交接班模式有助于提高急诊ICU的交班质量、护理质量。     

急诊重症监护病房革兰阴性杆菌感染的临床调查

目的明确急诊重症监护病房（EICU）获得性革兰阴性菌感染的病原分布概况和抗菌药物的敏感性，指导临床经验性使用抗菌药物。方法自2002年4月-2005年12月，对我院急诊科重症监护病房患者院内获得性革兰阴性菌感染及其抗菌药物的敏感性进行回顾性调查。结果院内获得性细菌感染革兰阴性菌占46．95％，主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属菌株。G-菌仍对亚胺培南保持着较高的敏感率。结论革兰阴性菌仍然为常见的医院感染致病菌，根据细菌病原学及抗菌药物敏感性的临床资料，合理选择经验性抗菌药物，减少耐药菌的出现。     

EICU呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理预防

目的对EICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的相关因素进行分析，同时探讨相应的护理预防措施，为临床护理工作提供参考。方法选取2012年6月~2013年7月我院EICU收治的121例机械通气患者作为本组研究的观察对象，其中58例发生呼吸机相关性肺炎的患者作为观察组，其余63例未发生呼吸机相关性肺炎的患者作为对照组，对比年龄、性别、原发疾病、合并症、机械通气时间、危重病评分量表(APACHEⅡ)评分等因素对患者的影响。结果①通过对比分析发现其发病原因与年龄、机械通气时间、危重病评分量表(APACHEⅡ)评分等因素有明显关联，具有统计学意义(P<0.05)。②无菌操作、口腔护理、气道湿化、呼吸机管理及吸痰是呼吸机相关性肺炎有效的护理预防措施。结论呼吸机相关性肺炎的主要危险因素以年龄、机械通气时间、APACHEⅡ为主，在护理中要加强高危患者的监测，严格无菌操作，规范口腔、气道护理，可以有效减轻或预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

APACHEⅡ评分在急诊ICU的应用

目的应用急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分系统对急诊重症监护室（EICU）患者进行病情评价和预后分析。方法应用APACHEⅡ评分系统对急诊ICU607例急危重症患者进行评分并统计各病种和各个APACHEⅡ评分区间组的病死率进行统计学分析。结果死亡组APACHEⅡ评分分值明显高于存活组（P〈0．01）;APACHEⅡ分值与病死率呈正相关,得分越高,患者病死率越高;APACHEⅡ评分〉25分者病死率明显增加。结论APACHEⅡ评分可较好的评估急诊患者病情严重程度、预测预后。     

有创机械通气下治疗性支气管肺泡灌洗的安全性研究

目的:探讨急诊重症监护病房(EICU)患者在有创机械通气的条件下,应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术(BAL)治疗操作的安全性。方法:48例EICU危重症病人均为有创机械通气患者,BAL术前、中、后分别监测呼吸机及血气分析主要参数,进行比较;并对BAL术中及术后3d内出现的并发症进行记录。结果:BAL患者吸气峰压(PIP)术前与术中比较(P<0.01);潮气量(Vt)、呼吸频率(f)术中与术前比较无明显改变(P>0.05);术中和术后个别患者出现了出血、发热、心律失常等并发症,对症处理后完全缓解,未出现气压伤等严重并发症。结论:BAL操作时呼吸机显示PIP增高,实际气道内压是下降的,呼吸机表现PIP增高是假象,因此有创机械通气下进行BAL一般不会发生气压伤。BAL在EICU危重症患者气道管理方面具有良好的效果和可靠的安全性。     

EICU急救仪器的管理体会

EICU急救仪器的有效管理和使用是危重患者抢救成功的重要保证,所以要建立健全的仪器管理制度,设立专门护士负责,加强仪器的正确使用、消毒保养及保管方面的管理,减少仪器的损坏和遗失,保证EICU的仪器处于完好备用状态.     

2009-2010年我院急诊ICU感染致病菌分布及抗菌药物应用分析

目的:了解我院急诊重症监护病房(ICU)感染致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:回顾性调取2009-2010年我院急诊ICU检出感染致病菌的相关数据,并结合同期急诊ICU抗菌药物的应用情况进行分析。结果:2年间急诊ICU共检出感染致病菌781株,其中革兰阴性菌639株,占总菌数的81.82%;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。结论:明确急诊ICU的菌株变迁和细菌耐药率,有利于合理选择敏感抗菌药物。