反向杂交膜片检测结核菌耐利福平基因突变

目的利用一种新型的反向点杂交膜片,快速检测结核分枝杆菌耐利福平rpoB基因突变.方法根据结核分枝杆菌rpoB基因序列设计寡核苷酸探针并固定于尼龙膜上,用生物素标记的引物增扩结核分枝杆菌rpoB基因片断,与膜片上探针杂交,膜片检测结果与常规药敏试验结果和测序结果进行对照.结果对63株临床分离株进行检测,10株利福平敏感株未检测到突变,53株耐利福平株,其中48株检测到突变.灵敏度为90.6%,特异度为100%,阳性预测值100%,阴性预测值66.7%.用反向点杂交膜片检测27份肺结核患者的痰标本,17份非结核的痰液标本.12份耐利福平的痰标本中,11份检测到突变,膜片检测与药敏结果的符合率为92.3%;15份利福平敏感的痰标本中,膜片检测结果有6份出现突变信号;17份非结核病的其他患者的痰液标本中有1份检测到突变.检测痰标本的灵敏度为91.7%,特异度为78.1%,阳性预测值61.1%,阴性预测值96.1%.结论反向点杂交膜片可简便、快速、较准确地检测出大多数结核分枝杆菌耐利福平分离株的rpoB基因突变.     

实时荧光定量聚合酶链反应法检测肺结核患者痰标本价值的对照研究

目的探讨不同方法对肺结核的诊断价值。方法以实时荧光定量聚合酶链反应法、痰直接涂片找抗酸杆菌法、痰结核杆菌培养法对我院56例确诊肺结核患者痰标本检查比较。结果荧光定量PCR法检出结核杆菌阳性率显著高于痰涂片抗酸染色和培养法,其他非肺结核结果阳性率仅为2.7%,特异度较高。结论实时荧光定量聚合酶链反应法对肺结核诊断方面灵敏度及特异度较高,同时反映抗结核治疗过程中痰标本中的结核杆菌的数量变化,对抗结核药物疗效有良好的监控效果,应列入肺结核常规实验室检查项目。     

涂阴培阴肺结核523例临床分析

目的探讨菌阴肺结核临床特点和诊断及治疗时限。方法回顾分析5年间诊断菌阴肺结核523例，对其临床表现、X线特征等动态观察及治疗全程，每月痰涂检查3次，疗前、疗末痰菌培养各1次。结果菌阴肺结核占同期初治肺结核78．1％，临床症状以咳嗽、咯血为主，但症状轻微，另2．7％无任何症状在体检时发现。常规剂量抗痨治疗全程后，疗末症状改善及X线显示吸收好转率100％。结论菌阴肺结核临床症状轻微，以咳嗽、咯血、低热、盗汗为诊断线索，结合X线、实验室检查并排除其它疾病而综合判定。X线是诊断菌阴肺结核重要手段之一，强调集体读片作为常规。治疗这部分菌阴病人4月方案足可取的，以6～9月方案为宜。     

“树芽征”CT影像在肺结核诊断和鉴别诊断中的价值

目的：探讨肺结核“树芽征”CT影像的特点。方法：对328例肺结核患者行螺旋CT检查，对各种类型肺结核“树芽征”的形态、部位进行统计分析。结果：涂阳肺结核和空洞肺结核的树芽征出现率分别为84.8％和91.0％．结核球的树芽征出现率为22．22％。空洞肺结核树芽征分布：跨叶分布的频率占70．35％,对侧累积率为49．74％。结论：树芽征是肺结核经气道播散的特征影像,在肺结核诊断和鉴别诊断中有较高的价值。     

淋巴结结核的针吸细胞学诊断价值探讨

目的:探讨针吸细胞学诊断淋巴结结核的的价值和鉴别诊断。方法:常规细胞学穿刺后进行细胞学阅片,观察细胞学特点。结果:淋巴结细胞学镜下以干酪型和增殖型为主,类上皮样细胞、干酪样坏死物及郎罕氏巨细胞为淋巴结结核中常见的诊断成分。结论:针吸细胞学可以快速、简便的诊断淋巴结结核,对于结核病变非典型细胞学改变可辅助其他检查协助诊断。     

结核分枝杆菌检测及耐药性分析

目的探讨应用比例法检测结核分枝杆菌耐药性的可行性。方法用比例法检测120株结核分枝杆菌对异烟肼（INH）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、利福平（RFP）、乙硫异烟胺（TH1321）、对氨基水杨酸（PAS）、丁胺卡那（AN）、卡那霉素（KM）、氧氟沙星（OFLX）及卷曲霉素（CPM）的耐药性。结果用比例法测试耐药率，INH、SM、EMB、RFP这4种一线抗结核药的耐药率相对较高，而PAS、CPM、KM、AN、TH1321、OFLX6种二线抗结核药的耐药率相对较低，比例法药敏结果INH、SM、EMB、RFP、TH1321、CPM、AN、KM、OFLX和PAS的符合率分别为81．7％、90．8％、83．8％、97．9％、83．3％、94．2％、97．5％、95．4％、83．3％、92．5％。结论用比例法测试耐药率的差别主要与选定的药物临界浓度有关；结核分枝杆菌是一种耐多种药物的常见菌，实验室对其检测和耐药性监测非常重要。     

326例肾结核临床诊断分析

目的：探讨肾结核的临床特点，提高对不典型肾结核的早期诊断。方法：回顾分析1981～2001年问收治的326例患者的临床资料。结果：尿扰酸杆菌，聚合酶连反应结核菌检查阳性率分别为28，9％和42.3％。静脉尿路造影（IVU）、B超、CT、逆行造影诊断阳性率分别为85．9％。65.3％、81．5％、73.8％。结论：临床不典型肾结核病例增多。IVU仍然是肾结核渗断的首选影像学检查．CT对可疑病例有一定辅助诊断价值。IVU、CT联合实验窜检查可提高不典型肾结核的诊断阳性率。     

结核抗体检测试剂盒用血清标准品的制备及应用

目的 结核抗体检测试剂盒质量控制用血清标准品的制备及应用。方法 采集结核病患者和健康人血清，用ELISA法进行检测，制备血清标准品：包括10份检测结果为阳性的结核病患者血清、10份检测结果为阴性的健康人血清、1份检测结果为强阳性的结核病患者血清用健康人血清进行倍比稀释而成的5个稀释浓度；并对血清标准品进行稳定性试验；同时用本套血清标准品对不同厂家生产的结核抗体检测试剂盒以及同一厂家生产的不同批号的结核抗体检测试剂盒进行测定。结果 本血清标准品具有良好的稳定性;不同厂家生产的结核抗体检测试剂盒质量不均一，同一厂家生产的试剂盒质量也不均一。结论 本血清标准品可以用于结核抗体检测试剂盒的质量控制；各生产厂家要严格按照生产工艺的SOP进行生产，把好质量关。     

喹诺酮类药治疗复治耐多药肺结核的成本-效果分析

目的：在环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星中寻找治疗复治耐多药肺结核病的最佳方案。方法：利用已有的文献资料，采用成本-效果分析方法进行评价；同时对可能的影响因素（价格）进行考察，并作敏感性分析。结果：在痰菌转阴率比较中，左氧氟沙星与司帕沙星效果相近，优于环丙沙星和氧氟沙星（P〈0．05）；空洞关闭率、X线病灶有效率、不良反应发生率等指标各组间比较无统计学意义（P〉0．05）。各组间的医疗费用差异有统计学意义。结论：左氧氟沙星为最佳治疗方案。敏感性分析与成本-效果分析的结果一致。     

Tuberculous peritonitis defying diagnosis: Report of a case

(Received for publication on Feb. 10, 1999; accepted on Nov. 11, 1999)