景德镇市结核病流行动态及防治对策探讨

目的 :探讨现阶段景德镇市结核病防治对策。方法 :根据全国四次结核病流调结果 ,分析疫情特点 ,探讨防治对策。结果 :结核病疫情从 1979年到 2 0 0 0年呈现先降后升的趋势。结论 :目前疫情仍很高 ,实施有效的防治措施控制结核病疫情已刻不容缓     

Single tuberculous stricture in the jejunum: Report of 2 cases

Intestinal tuberculosis is now considered rare. It usually involves the ileocecal region and often produces multiple ulcers in the small intestine. This is a report of 2 patients who presented with a single tuberculous stricture in the jejunum, an exceedingly rare manifestation of this disease. The stricture in each case consisted of a short girdle ulcer with irregular margins, detected by double-contrast studies of the small intestine.     

卡介苗免疫大鼠的抗结核发病和CD4^＋CD8^＋双阳T细胞

目的：探讨卡介苗（BCG）对大鼠结核感染及CD4^＋CD8^＋双阳（DP）T细胞的影响。方法：60只PPD皮试阴性SD大鼠随机分成（1）卡介苗免疫（BCG）组、（2）BCG免疫后结核分枝杆菌（Mtb）攻击（BCG-TB）组、（3）Mtb攻击后不化疗（TB）组。BCG组、BCG-TB组于观察开始接种BCG。BCG-TB组、TB组于3个月末接受Mtb攻击。比较全部大鼠接种Mtb后的死亡率；实验开始和其后3、4、5、6、8个月末检测外周血中T细胞亚群。结果：BCG组、BCG-TB组无死亡；TB组感染后5个月内死亡率45％（9／20）。TB组死亡率高于BCG组和BCG-TB组，P〈O．01。实验开始时3个组组间对应参数比较差异均无显著性（P〉0．05）；3个月末BCG组、BCG-TB组之间各对应参数比较差异均无显著性（P〉O．05）；BCG组和BCG-TB组第3个月末与接种前比较，CD8^＋、DP升高，且显著高于TB组（Mtb干预之前），P〈0．01或P〈0．05。BCG组DP细胞于接种BCG后第6个月后开始回落，但仍显著高于接种前；BCG-TB组于Mtb攻击1个月后CD8^＋、DP继续升高，观察的第8个月CD8^＋、DP回落，但仍显著高于BCG接种前；TB组Mtb攻击后1个月末CD8^＋、DP有升高但低于BCG组和BCG-TB组，同时伴有CD3^＋、CD4^＋降低，差异均有显著性，P〈0．05或P〈0．01，此后维持在相近水平。Mtb攻击2个月末BCG-TB组DP高于BCG组和TB组，P〈0．05或P〈0．01。Mtb攻击5个月后3个组间DP差异无显著性（P〉0．05）。结论：BCG预防接种可保护Mtb感染宿主免于发病和死亡，增强抗结核保护性细胞免疫力表现之一为DP细胞升高，DP细胞是抗结核保护性免疫相关T细胞。DP细胞的形成与CD4^＋SP细胞上CD8^＋抗原表达有关。     

纤维支气管镜下局部注药治疗耐多药肺结核病的疗效观察

目的探讨耐多药肺结核纤维支气管镜(简称纤支镜)下注药加化疗的临床疗效。方法将纤支镜导至病灶区或相应的段支气管,清除病灶分泌物后,再注入丁胺卡那(A)、左氧氟沙星(V)、异烟肼(H)注射液,配合全身化疗治疗耐多药肺结核42例,与单纯全身化疗39例进行对照研究。结果经纤支镜注药治疗组满9个月时痰菌阴转率85.7%,病灶有效率88.1%,空洞闭合率40.5%。均显著高于单纯全身化疗组的64.1%,66.7%及17.9%(P<0.01,P<0.05)。结论经纤支镜注药配合全身化疗治疗耐多药肺结核病,疗效显著优于单纯全身化疗,而且未见严重的并发症和毒副反应。     

Clinical characteristics and post-surgical outcomes of focal cortical dysplasia subtypes

We retrospectively studied 105 patients with a focal cortical dysplasia (FCD) diagnosed on pathological examination, and investigated the long term postoperative seizure outcomes, different clinical characteristics of the three FCD subtypes, particularly type I and II, and surgical outcomes for each group. FCD is a common cause of drug-resistant epilepsy, which is divided into three different subtypes according to its involvement at different stages of brain development. Each of these groups may have different characteristics and may even have different surgical outcomes. After treatment, 55% of patients were completely seizure-free, with two significant predictive variables for poorer outcomes: focal MRI findings and electrode implantation. FCD type I had relatively poor surgical outcomes compared to FCD type II and type IIIa. Compared with FCD type I, type II, particularly IIb, had a higher frequency of seizure attacks, predominantly located in the extratemporal lobes, and was more readily detected and diagnosed via focal lesions on MRI and localized electroencephalogram abnormalities. FCD type II patients seem to show better surgical outcomes than FCD type I, but the difference was not significant. Larger cohort studies are needed for further evaluation of the seizure outcomes of different FCD subtypes.     

完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的效果分析

目的探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的临床效果。方法选取我站2015年6月至2018年1月收治的耐多药肺结核患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。对照组实施常规护理,观察组实施完全管理模式。观察干预3个月、 6个月后两组的痰菌转阴率,并比较两组的病灶吸收情况及治疗依从率。结果干预3个月、 6个月后,观察组的痰菌转阴率均高于对照组(P <0.05)。观察组的病灶吸收率及治疗依从率均高于对照组(P <0.05)。结论在耐多药肺结核患者的护理中采取完全管理模式,可提高患者的治疗依从性、病灶吸收率及痰菌转阴率。     

结核分枝杆菌Rv0867c基因的克隆表达及其纯化

目的构建结核分枝杆菌Rv0867c基因的原核表达质粒，获得结核分枝杆菌Rv0867c基因的表达蛋白。方法制备结核分枝杆菌基因组DNA，采用聚合酶链反应（PCR）技术扩增目的基因片段；通过克隆载体pUC19构建质粒载体pUC19-Rv0867c，经序列测定证实正确，双酶切后连接于表达载体pPRO-EXHT，转化入大肠杆菌DH5α中，再经IPTG诱导表达带His标签的Rv0867c融合蛋白；用聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）分析重组蛋白的相对分子质量大小及表达形式。结果成功扩增出了结核分枝杆菌Rv0867c基因，构建了具有正确基因序列的表达载体pPRO-EXHT-Rv0867c，转化入大肠杆菌DH5α中，经诱导产生高水平的表达产物。经SDS分析，在80kD处出现新生蛋白带，凝胶薄层扫描检测表达量约占菌体蛋白的23．7％。该融合蛋白以包涵体的形式存在，用Ni^2＋-NTA纯化柱在变性条件下进行纯化。结论成功克隆了结核分枝杆菌Rv0867c基因并得到了其大肠杆菌表达产物，为进一步研究Rv0867c基因蛋白的活性及其功能，以及结核分枝杆菌快速促生长作用奠定了基础。     

结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药基因突变快速检测方法的建立

目的建立结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药基因突变的快速检测方法。方法根据结核分枝杆菌标准株H37Rv序列，自行设计覆盖rpoB、katG、inhA基因突变区的系列寡核苷酸探针，并检测临床样品中结核分枝杆菌的基因突变情况，以此来判断耐药结果。结果在56个利福平耐药菌株中，有50个菌株都在rpoB基因上榆出有突变，利福平耐药突变检出率为89．3％（50／56）；有30个利福平敏感菌株rpoB基因上都未检出突变。有58个异烟肼培养的耐药菌株中有47个在katG或inhA基因上检出有突变，异烟肼耐药突变检出率为81．0％（47／58）；有30个异烟肼敏感菌株katG或inhA基因上未检出突变。结论用膜芯片检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药性，具有较高的特异性和敏感性，可用于临床结核分枝杆菌耐药性的检测。     

血管内皮生长因子和C反应蛋白对鉴别结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和C反应蛋白(C-reactive proteion,CRP)对鉴别结核性和恶性胸腔积液的临床价值.方法 分别用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫透射比浊法检测两组患者血清和胸液中VEGF和CRP.结果 恶性胸液患者血清和胸液中VEGF(0.194±0.254)μg/L与(2.824±11.441)μg/L,显著高于结核性胸液患者VEGF(0.099±0.309)μg/L与(0.099±0.143)μg/L(均P＜0.001),胸液/血清VEGF比值在结核性(1.38±2.00)与恶性胸液(19.26±65.50)患者间比较差异有统计学意义(P＜0.001);结核患者胸液中CRP(24.89±54.5)mg/L,显著高于恶性胸液患者(12.52±18.70)mg/L(P＜0.001),胸液/血清CRP比值在结核性(0.66±1.33)和恶性胸液(0.44±0.97)患者差异有统计学意义(P＜0.05).联合检测胸液中VEGF、CRP、血清中VEGF三者水平诊断恶性胸液的灵敏度、特异度、准确度分别为83.3%、100.0%、92.1%.结论 联合检测VEGF和CRP水平对鉴别结核性和恶性胸液具有重要的诊断价值.