Tuberculous peritonitis defying diagnosis: Report of a case

(Received for publication on Feb. 10, 1999; accepted on Nov. 11, 1999)     

结核菌L型与骨关节结核复发及恶化的研究

目的 探讨骨关节结核病灶中,是否有结核菌L型的存在。方法 对60例骨关节结核病人病灶内的脓液、肉芽、干酪物等,经碱液处理后,分别进行直接涂片,并接种在罗氏培养基上、Bactec培养液及结核菌L型培养液中,以查找结核杆菌及结核菌L型。结果 60例病人中,查到结核菌L型11例,对于结核菌检出的阳性率经统计学处理,涂片的阳性率(15％)与罗氏培养的阳性率(5％)均较低,快速培养为20％,罗氏培养与快速培养间差异有显著意义(x2=6.17,P<0.05)。结论 对于临床治疗不满意或复治病例,在作结核菌培养的同时,加做结核菌L型检查是极为必要的。     

九仙软膏外用结合化疗治疗颈部淋巴结核80例

采用中药九仙软膏外治法结合化疗治疗溃脓期颈淋巴结核80例。结果：80例全部治愈，治愈率100%（95%的可信区间为96.3%-100.0%)，疗程平均38天，提示：九仙软膏具有祛腐，生肌，敛疮，解毒的功效。     

一期清除病灶、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨一期病灶清除、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核的安全性及疗效。方法：2002年1月～2004年1月我院收治胸腰椎结核患者28例，采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并腰椎“Z”形前路钛钢板内固定治疗。结果：经平均21个月的随访，28例患者脊柱结核均治愈，无局部结核复发，植骨全部骨性融合，融合时间平均为4．6个月，术后后凸矫正角度平均27°，l～3年随访后平均丢失2-3°。FIM评分术前平均为62．86分，术后平均为83．38分，差异有统计学意义（P〈0，05）。结论：一期清除病灶、自体植骨并局部植入钛质内固定治疗胸腰椎结核是安全和有效的。     

围手术期营养支持疗法对脊柱结核患者营养状况的影响

目的 研究营养支持疗法对脊柱结核患者围手术期营养状况的影响。方法 选择常见的胸、腰段脊柱结核患者68例,男36例,女32例;年龄25-55岁,平均37.45岁。按性别平均分成两组（试验组和对照组）,每组34例。试验组从术前10天至术后10天在正常饮食基础上增加静脉营养,对照组只给予正常饮食。术前10天和术后10天对两组患者的体重、血浆白蛋白浓度、红细胞沉降率进行比较。结果 试验组术后体重和血浆白蛋白浓度与术前比较,无统计学意义（P〉0.05）;对照组术后体重和血浆白蛋白浓度比术前低,有统计学意义（P〈0.05）。试验组和对照组术后红细胞沉降率较术前均有下降（P〈0.05）,但试验组的红细胞沉降率下降幅度比对照组大,比较后有统计学意义（P〈0.05）。结论 恰当的营养支持疗法可以减轻手术和结核杆菌造成的机体营养不良,有利于脊柱结核患者的痊愈。     

小鼠结核病初期T淋巴细胞亚群穿孔素和颗粒酶B的检测

目的了解结核病初期T淋巴细胞亚群内穿孔素和颗粒酶B的表达水平。方法将30只小鼠随机分为2组：对照组和试验组各15只。实验组经尾静脉途径接种结核菌株H37Rv 0.1 mg。感染6周后,应用流式细胞仪检测外周血中T淋巴细胞亚群内细胞因子（穿孔素和颗粒酶B）的表达。结果CD8^＋T、CD4^＋CD8^＋（DP）T淋巴细胞内颗粒酶B阳性细胞百分率比对照组显著升高（P〈0.05）;CD4^＋T淋巴细胞内颗粒酶B阳性细胞百分率以及CD8^＋T、CD4^＋T、DPT淋巴细胞内穿孔素阳性细胞百分率与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论在结核病初期,CD8^＋T、DPT淋巴细胞内颗粒酶B阳性细胞增多,而CD4^＋T淋巴细胞内颗粒酶B阳性细胞和CD8^＋T、CD4^＋T、DPT淋巴细胞内穿孔素阳性细胞无显著变化。     

Laryngeal involvement in patients with active pulmonary tuberculosis

The aim of this study was to determine the incidence of laryngeal tuberculosis (LT) among patients with active pulmonary tuberculosis. A total of 319 patients under treatment for pulmonary tuberculosis were subjected to laryngoscopy. Five patients (1.5%) with LT were identified. Odynophagia was the most common complaint, followed by alteration in voice. The larynx returned to its normal appearance in 3–8 months (average 18 weeks) by antituberculous medication. Physicians dealing with pulmonary tuberculosis should keep in mind that symptoms of laryngeal involvement may be minor, and laryngoscopy should always be performed when laryngeal involvement is suspected in order to isolate highly infectious patients. Response to antituberculous medication is usually late in LT and diagnosis by “wait and watch” policy will cause a significant delay in the diagnosis of a possible larynx carcinoma.     

利血平对耐药结核分枝杆菌临床株的作用

目的 观察泵抑制剂(利血平)对耐药结核分枝杆菌临床分离株的作用.方法 应用3组BacT.ALERT3D培养仪系统的培养基,分别命名为A、B、C组培养基.3组培养基均接种42株耐药结核分枝杆菌临床分离株,其中A、B组同时加入利福平1 μg/mL;环丙沙星2 μg/mL.;利福平1 μg/mL和环丙沙星2 μg/mL;A、C组同时加入利血平20 mg/L;C组未加入任何抗结核药物.结果 在A组培养基中,耐利福平1μg/mL的14株菌株中有2株恢复对利福平的敏感性,12株仍然耐药;耐环丙沙星2μg/mL的6株菌株和耐利福平1μg/mL及环丙沙星2μg/mL的22株菌株全部恢复药物敏感性.在B组培养基中,42株耐药结核分枝杆菌临床分离株,药物耐药性无变化.在C组培养基中,42株耐药结核分枝杆菌临床分离株明显生长,说明利血平对所研究菌株无抑制作用.A组与B组培养基细菌的药物敏感性差异有统计学意义(P＜0.01).结论 结核分枝杆菌存在耐药机制之一的外排系统;泵抑制剂之一利血平对耐药的结核分枝杆菌临床分离株有抑制其外排作用,使结核分枝杆菌恢复敏感性.     

结核分枝杆菌耐药分子机制及耐药基因检测的新进展

近年来由于结核分枝杆菌(MTB)多重耐药株的蔓延,结核病的发病率在世界范围内呈上升趋势,成为严重的公共卫生问题.进一步了解MTB耐药的分子机制,建立快速、敏感、特异的多重耐药基因检测方法,成为有效监测、控制结核病的必要手段.此文就近几年来这些方面的研究进展进行综述.