Miles术后永久性结肠造口早期造口异常的观察与护理

经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）是外科常见的治疗低位直肠癌以及其他各种肠道疾病的手术方式,它可以挽救患者的生命,但是,在术后患者需要长期甚至是终身贴造口袋来收集粪便,这种排便方式的改变,使患者有不知所措的感觉,没有信心去面对造口后的生活,特别是当术后造口出现异常时,更会加重患者的不安和焦虑,影响患者对未来生活的期望,同时也会影响患者适应造口后的生活。因此,术后早期对造口异常的观察和处理非常重要。     

术前术中静脉化疗对小肠吻合口愈合影响的实验研究

选用３０只家兔，分成２组，实验组术前１天和术中静脉化疗，分别于术后第３天、第７天、第１４天处死，研究对小肠吻合口愈合的影响。结果表明，术后第３天实验组与对照组相比无差异（Ｐ＞０．０５），术后第７天、第１４天实验组动物小肠吻合口虽无渗漏，但显微镜下的组织学观察及羟脯氨酸含量测定，与对照组相比均有显著差异（Ｐ＜０．０１），提示术前术中静脉化疗对小肠吻合口的愈合有一定影响。     

内镜下狭窄切开术治疗结直肠癌术后吻合口狭窄后早期关闭造口的研究

目的 分析结直肠癌术后吻合口狭窄患者行内镜下切开术后疗效和在短期内关闭临时性造口的手术并发症。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月期间于中山大学附属第六医院行结直肠癌术后发生吻合口狭窄并接受内镜下狭窄切开术的患者临床资料,纳入7例在术后早期（2周内）行临时性造口关闭术的患者,分析内镜下吻合口狭窄切开术的近期及远期效果,以及早期行造口关闭术的手术并发症发生情况。结果 7例患者接受内镜下吻合口狭窄切开术后内镜通过率为100%,所有患者在2周内（6.6±2.9天）行临时性造口关闭术,术后均无吻合口出血、吻合口瘘、腹腔脓肿及肠梗阻等并发症发生。7例患者接受了平均30.2±10.8月的随访,2例患者再次出现吻合口狭窄,内镜狭窄切开术的长期有效率为71.4%。吻合口狭窄复发的2例患者中,1例再次接受了内镜下狭窄切开术,另1例接受了内镜下狭窄切开术和球囊扩张术。结论 结直肠癌术后吻合口狭窄行内镜下狭窄切开术效果良好,切开后早期行临时性造口关闭是安全的。     

基于"互联网+护理"平台实施慢性伤口管理的SWOT分析及对策

近年来,随着互联网和大数据的迅猛发展,"互联网+护理"已被广泛应用于医疗卫生行业。为了更好地满足人们对慢性伤口管理日益增长的需求,慢性伤口管理已进入全新的互联网时代。本文应用SWOT分析法剖析当前"互联网+护理"在慢性伤口管理的内部优势和劣势以及外部机会和威胁,旨在阐明当前国内基于"互联网+护理"平台在慢性伤口管理的研究现状,分析存在的问题并阐述对策,以供护理人员参考。     

吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用

目的　探讨吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用效果。方法　回顾性分析上海长征医院2019年7月至2022年1月期间5例 不具备内镜处置条件或内镜治疗失败的梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。5例患者均进行一期肿瘤切除肠吻合,同时行吻合口旁分流式造口及二期造口关闭术,手术方法简述如下：常规完成左半结肠切断后移除切除的肠段标本 ,采用管状吻合器完成远端结肠端口与近端结肠侧壁吻合,然后选择腹壁合适的位置,经原手术切口或另取切口 将近端结肠开口引出腹壁外行单腔肠造口;术后4～8周采用直线切割闭合器切除造口段结肠,缝合关闭造口。结果　5例患者中男3例、女2例,年龄为37～71岁,平均年龄为56.4岁;肿瘤位于结肠脾曲3例、降结肠中段1例、乙状结肠1例。5例患者一期肿瘤切除术后均无吻合口瘘、腹腔感染或造口相关并发症;二期造口关闭术均成功,术后均无肠漏、切口感染等并发症。结论　吻合口旁分流式造口术在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中效果确切、创伤小、操作简便,值得在临床上推广应用。     

以家庭为中心护理模式在造口患儿中的应用研究

目的探讨以家庭为中心护理模式在造口患儿护理中的应用效果。方法将67例肠造口患儿按时间段分为对照组(34例)和观察组(33例),对照组按照常规方法护理,观察组采取以家庭为中心护理模式,包括心理护理和人文关怀,鼓励照护者参与全程护理,多途径的健康教育,建立出院指导标准。比较两组患儿术后住院时间,造口周围皮肤情况,以及家庭造口护理能力。结果观察组术后住院时间显著短于对照组(P0.01),造口周围皮肤情况显著优于对照组(P0.01),家庭造口护理能力4个维度及总分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论以家庭为中心护理模式可有效改善患儿造口周围皮肤问题,缩短患儿术后住院时间,提高家庭造口护理能力。     

直肠癌前切除超低位吻合术后吻合口瘘12例分析

目的：交流直肠癌前切除超低位吻合术后并发吻合口瘘的防治经验，以更好防治吻合口瘘。方法：对已行的156例直肠癌超低位吻合术及出现吻合瘘12例的病例资料进行归纳分析。结果：12例吻合口瘘患者经保守治疗，10－30d后瘘口均愈合。结论：根据吻合口瘘的原因，采取针对性的预防措施，是预防吻合口瘘最有效的方法。     

Colorectal cancer audit: a comparative study before and after establishing a specialty colorectal surgery unit

OBJECTIVE: A prospective audit was kept for colorectal cancer after the establishment of a special-interest colorectal unit at a Melbourne metropolitan teaching hospital. METHODS: These data were compared with data collected retrospectively on surgical management of colorectal cancer by general surgeons in the hospital. RESULTS: The groups were well matched with respect to age, sex, pathological staging and elective vs urgent surgery. Differences were found in postoperative length of stay (9 vs 12 days, P = 0.01) in favour of the colorectal special interest group. Differences were found in the permanent stoma rate with regard to rectal cancer with the colorectal special interest group having a lower permanent stoma rate. CONCLUSION: Specialisation improved the results of treatment.     

乙状结肠造口放射治疗患者的护理

笔者报道了12例直肠癌乙状结肠造口术后放射治疗患者的护理。通过对患者进行心理护理、造口护理及放射治疗并发症(如腹泻、造口周围皮肤破损、会阴Ⅱ度皮炎、阴囊Ⅱ度皮炎等)的护理，使患者按时按计划完成治疗。认为恰当及时的护理对减轻患者痛苦、增强治疗信心、顺利完成放射治疗计划是非常关键的．