金荞麦配方颗粒的质量标准

目的:建立金荞麦配方颗粒的质量标准.方法:采用TLC法进行定性鉴别;采用HPLC法测定配方颗粒中表儿茶素含量.用Agilent Zorbax Eclipse XDB-Cl8(150 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱分离,乙腈-磷酸水(92:8,pH 3.00),流速0.8 ml·min-1,柱温35℃,检测波长280 nm.结果:表儿茶素的线性范围分别为113.6～340.8 g·ml-1.平均回收率均大于98%.结论:所建立的方法简便、准确、重复性好,可作为金荞麦配方颗粒的质量控制方法.     

经阴道修补膀胱阴道瘘失败的预后因素: 巢式病例对照研究

目的分析影响经阴道修补膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula, VVF)失败的预后因素。方法应用回顾性巢式病例对照研究的方法，以2014年1月至2020年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受经阴道膀胱阴道瘘修补手术失败的15例患者为病例组，检索同一时间范围内由同一术者进行经阴道膀胱阴道瘘修补成功的患者, 按照1 ∶4匹配60例作为对照组。比较病例组与对照组间年龄、体重指数(body mass index, BMI)、膀胱阴道瘘病因、伴随泌尿生殖系统畸形情况、修补次数、瘘口特征、手术过程、术后恢复等因素是否具有差异，分析经阴道修补膀胱阴道瘘失败的影响因素。结果病例组BMI(26.3±3.9) kg/m², 阴道内瘘口直径(1.5±0.8) cm, 经阴道修补的手术时间(111.8±19.8) min，伴随泌尿生殖系统畸形比例4/15, 多次经阴道修补比例13/15, 同期接受输尿管再植比例6/15, 术后发热比例5/15;对照组BMI(23.9±3.0) kg/m², 阴道内瘘口直径(0.8±0.5) cm, 经阴道修补的手术时间(99.9±19.7) min, 伴随泌尿生殖系统畸形比例2/60, 多次经阴道修补比例18/60, 同期接受输尿管再植比例5/60, 术后均无发热。与对照组相比，病例组BMI高(P =0.013)、阴道内瘘口直径大(P =0.002)、经阴道修补的手术时间长(P =0.027)、伴随泌尿生殖系统畸形比例高(P =0.013)、多次经阴道修补比例高(P < 0.001)、既往初次修复时同期接受输尿管再植比例高(P =0.006)、经阴道修补术后发热比例高(P < 0.001)。选取瘘口直径、伴随泌尿生殖系统畸形、经阴道多次修补、既往接受过输尿管再植进行多因素分析，采用后退法进行影响因素筛选。多因素分析显示瘘口直径≥1 cm (OR =10.45, 95%CI =1.90~57.56，P =0.007)、经阴道多次修补(OR =16.97, 95%CI =3.17~90.91， P =0.001)是经阴道修补VVF失败的独立预后因素。结论瘘口直径≥1 cm、经阴道多次修补是经阴道修补VVF失败的独立预后因素。     

我国公立医院增设药事服务费浅见

目的:为我国公立医院增设药事服务费提供参考。方法:通过对药事服务费的定义和性质的思考,结合本地区的经济和消费水平分析药事服务费的收取方案、收取方式及标准。结果与结论:合理的收费方案应当是患者到药房取药时收取1次费用。门诊药事服务费在患者每人次诊断后随医药费缴纳,标准以5～8元为宜;住院药事服务费可在患者住院押金(预交款)里按每人日直接扣除或依报销比例自动结算,标准可参考门诊。在政府补偿机制到位的情况下,公立医院增设药事服务费是可行的。     

我国医疗机构药事服务费的内涵和收取方式探讨

目的:为我国医疗机构药事服务费的内涵界定和收取提供参考。方法:通过文献法查找世界各国药事服务费相关资料,并对其药事服务费的内涵和收取方式进行归纳分析,运用比较的方法进行研究。结果与结论:美国和日本的药事服务费都是体现药师的劳动价值,但前者的药事服务费内涵中还包括药品的管理成本,后者不包括该成本。南非和美国的药事服务费按药品金额收费,英国按处方数量收费,加拿大按诊次收费,日本按药品品种收费,各种收取方式都存在一定的局限性。我国应建立符合自身国情的药事服务费制度,明确收取药事服务费的宗旨,确保切断医疗机构与药品之间的利益关系。     

作业成本法在医院调剂服务成本测算中的应用

目的:测算医院住院药房调剂服务的项目成本,为我国开展相关调查以及合理设定药事服务费提供依据。方法:采用作业成本法,在样本医院住院药房中测算不同调剂项目的单位医嘱成本,以获得病区医嘱调剂的单项服务总成本,并进行敏感度分析。结果:住院药房不同调剂项目单位医嘱成本单剂量摆药为0.68元,病区非单剂量摆药为0.31元,处方调配为1.99元,静脉输液冲配为3.41元。敏感度分析结果表明,相比固定资产成本等其他方面成本,人力成本对调剂总成本的影响最大。结论:作业成本法在调剂服务成本测算中具有可行性,可以更科学地分配间接成本。不同调剂项目之间的单位成本有显著差异,不能单纯以处方费或医嘱数量来计算药事服务费。     

利用六西格玛改进方法减少静脉药物配置中心排药差错

目的:寻找减少静脉用药集中配置各环节差错的有效途径。方法:利用六西格玛改进方法分5个阶段评价静脉药物配置中心原有排药流程,去除原有的标签分篮环节和复核环节,将原有的排药品、贴输液标签环节分成"粗排"和"细排"2个步骤,并增加了统计单控制单个病区用药数量。结果与结论:干预后静脉药物配置中心的排药差错率由2.21次/日降到0.49次/日,比目标值(1次/日)低约50%。新流程更简单、省时,可操作性更好,在差错的预防和监控方面较之原流程有很大的优势,从而提高了静脉用药的准确性和安全性。     

门诊药房外包装相似药品的调查与分析

目的:为减少门诊药房发药差错率和差错隐患提供参考。方法:调查某医院门诊药房2007年度外包装相似的药品,通过药房工作人员了解实际处方调配工作中因药品外包装相似造成的差错隐患。结果:共发现7对外包装相似的药品,相似内容包括图案、颜色、盒子大小等,因其包装相似造成的调配差错隐患共39次。结论:必须重视外包装相似的药品,并采取防范措施以消除因药品外包装相似而造成的处方调配差错隐患。     

北京医院信息管理系统智能化综合数据分析功能及实现

本文以建立北京医院信息数据整合及综合分析系统的实际工程项目为背景,在综合分析其所面临的海量数据基础上,依据医院管理信息需求提出了对北京医院现有信息管理系统进行数据挖掘的思路;采用数据联邦及数据ETCL技术提供安全实时的数据整合及数据ETCL解决方案。利用0racle数据库管理和开发工具开发了综合数据分析系统。本文主要介绍了该系统中的两大重要模块,即综合分析模块和医疗质量监管模块。在综合分析功能方面,实现了综合数据分析系统的业务数据整合与构建,可以以灵活多样的方式展示医疗业务数据;在医疗质量监管功能方面,实现了医疗质量管理的数据采集、分析及预警系统,可以实现病人费用追踪、医疗质量管理和特殊用药监控的功能。文中重点从方法、架构和开发等层次,对如何在数据整合和新功能开发方面的相关内容进行了阐释。结果表明。采用先进的数据挖掘技术进行数据整合,可以解决目前医院“信息孤岛”的问题;将此系统应用于实际应用,取得了较好的结果。同时表明由于系统和业务的复杂性,有许多功能还需要不断完善,这是在今后的工作中需要继续研究的问题。     

市级医院控制新型农村合作医疗费用的探讨

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济的医疗保障制度。一些市级医院被确定为新型农村合作医疗定点医疗机构,在为农民提供优质的医疗服务的同时,也衍生了费用高、报销比例低等问题．文章对“参合”患者在市级医院的费用控制进行了探讨。     

Henry 入路环状韧带复位修复治疗儿童孟氏骨折

目的探讨 Henry 入路环状韧带复位修复治疗儿童孟氏骨折的疗效。方法回顾分析 2015 年 5 月—2019 年 6 月 21 例儿童孟氏骨折临床资料，均采用 Henry 入路切开复位桡骨头并环状韧带复位修复。其中男 11 例，女 10 例；年龄 4 岁 5 个月～14 岁 4 个月，平均 8 岁 1 个月。致伤原因：摔伤 17 例，高处坠落伤 4 例。新鲜骨折 16 例，陈旧性骨折 5 例。骨折 Bado 分型：Ⅰ型 14 例，Ⅲ型 7 例。术前 MRI 检查及术中观察明确环状韧带完整。术后记录骨折愈合情况、肘关节活动度、并发症发生情况，按照 Mackay 功能评分系统评价疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无桡神经损伤等并发症发生。患儿均获随访，随访时间 12～25 个月，平均 15 个月。术后均未出现桡骨头脱位及半脱位。末次随访时，陈旧性骨折者肘关节屈伸活动度由术前（92.6±11.2）° 提高至（123.6±11.6）°、前臂旋转活动度由术前（96.8±11.8）° 提高至（129.8±5.9）°，手术前后差异均有统计学意义（t=7.672，P=0.002；t=9.487，P=0.001）。新鲜骨折者肘关节屈伸活动度为 139°～156°，平均 145°；前臂旋转活动度为 158°～168°，平均 162°。根据 Mackay 功能评分系统评定疗效，获优 17 例、良 4 例，优良率达 100%。X 线片复查显示无骨不连、异位骨化以及内固定物松动、脱出等并发症发生，新鲜骨折尺骨断端及陈旧性骨折截骨均顺利愈合。 结论儿童孟氏骨折中环状韧带主体均完整，相比环状韧带重建，经 Henry 入路复位修复更接近环状韧带正常解剖状态且具有创伤小、并发症少等优点，是一种有效的治疗方法。