腰椎间盘突出症针灸治疗的相关进展

腰椎间盘突出症(LIDP)是临床上最为常见的一类脊柱退行性变基本,由于年龄或外力等因素导致腰椎间盘髓核、纤维环及软骨板有不同程度的退行性改变后突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛下肢麻木等临床症状。该病症临床上主要以物理康复、对症止痛或手术治疗等方法。祖国传统中医针灸对腰椎间盘突出症临床疗效亦较为确切,因此本文对腰椎间盘突出症针灸治疗的相关进展做一简要综述,以期为临床腰椎间盘治疗针灸治疗提供一定的参考。     

Cerebellar swelling after surgery for medulloblastoma with leptomeningeal dissemination in children. A case based-update

ObjectDespite the improvement in the overall management of medulloblastomas in recent years, certain phenomena and in particular postoperative cerebellar swelling remain an enigma. This rare complication, little described in the literature, is nonetheless life threatening for the patients.Case reportsWe report our experience about two children who developed severe cerebellar swelling with hydrocephalus and upward herniation soon after a gross total resection of a fourth ventricle medulloblastoma by a telo-velar approach. Despite rapid management of ventricular dilation and optimal medical intensive treatment of intracranial hypertension, both children died quickly after the surgery. Pathological examination analyses were in favour of anaplastic/large cell medulloblastoma.DiscussionDiffuse cerebellar swelling with upward herniation may occur postoperatively in young children with anaplastic/large cell medulloblastoma with leptomeningeal spread. In the literature, only 4 cases have been so far described with delayed onset of symptoms. Two children survived with an aggressive management (decompressive surgery and early radio-chemotherapy).ConclusionCerebellar swelling is an unrecognised and sudden complication of posterior fossa surgery for metastatic anaplastic medulloblastoma with leptomeningeal dissemination in young children. An initial less invasive surgical approach could be considered in such cases, in order to prevent this complication with potentially tragic issue, and which cannot be managed with a CSF shunt alone.     

加减肾附丸治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的疗效观察

目的 观察加减肾附丸治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的近远期疗效。方法 100例患者被随机分为对照组和观察组，各50例。对照组口服美洛昔康片，每次7.5 mg，每日1次；观察组口服加减肾附丸，每次300 mL，每日2次，疗程均为3个月。治疗前后分别观察两组简化McGill疼痛积分量表（SF-MPQ），Oswestry腰背及下肢功能障碍指数（ODI），中医证候评分；检测全血黏度（高切、中切、低切），血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1β（IL-1β），白细胞介素-6（IL-6）］，疼痛介质［内皮素-1（ET-1），前列腺素E₂（PGE₂），环氧化酶-2（COX-2）］。观察两组临床疗效，随访12，24个月的复发率。记录研究期间两组患者出现的不良反应类型及时间。结果 治疗后，观察组患者总有效率98.0%（49/50），高于对照组的82.0%（41/50）（P<0.05）。随访12个月，观察组复发率23.9%（11/46）低于对照组的52.5%（21/40）（χ²＝5.193，P<0.05）。随访24个月，观察组复发率43.9%（18/41），低于对照组的80.6%（29/36）（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组SF-MPQ，ODI，中医证候，全血黏度，IL-6，TNF-α，IL-1β，ET-1，PGE₂，COX-2明显降低（P<0.05）。观察组不良反应发生率2.0%（1/50），低于对照组的52.0%（26/50）（χ²＝6.264，P<0.05）。结论 加减肾附丸可明显改善腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的患者的近远期临床疗效，不良反应发生率低。     

螺旋CT在腰椎间盘突出症的临床应用价值分析

目的:探讨螺旋CT应用在腰椎间盘突出症中的临床价值。方法:筛选经临床手术证实为腰椎间盘突出患者120例,作为研究对象。采用螺旋CT扫描及X线平片对所有患者腰椎间盘进行检查,比较两种检查手段诊断的正确率及病情评价情况。结果:螺旋CT诊断正确率为113例(94.17%),X线平片诊断正确率为93例(77.50%),二者比较,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT对软组织病变、神经根及硬膜囊损伤评价结果较X线平片具有显著优势(P>0.05)。结论:应用螺旋CT检查腰椎间盘突出症具有诊断准确,可对腰椎神经根等病理性损伤做出准确评价,可指导临床治疗方案的选择。     

五步复位法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 评价五步复位法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将2018年8月至2019年12月入组的70例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组各35例。治疗组采用五步复位法治疗,对照组采用传统推拿法治疗,分别比较两组患者疗效及治疗前后疼痛评分、ODI功能障碍指数。结果 治疗1个疗程后,治疗组临床总有效率为91.43%,明显高于对照组的85.72%,差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组VAS疼痛评分及ODI功能障碍指数均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.01),且治疗后治疗组ODI指数较对照组降低更为显著,差异有统计学意义(P0.01)。结论 五步复位法能明显提高气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效,更好改善腰椎功能,且方法简便验廉,值得临床推广应用。     

腰康细粒剂治疗湿热型腰椎间盘突出症的效果

目的研究腰康细粒剂制备方法及其治疗湿热型腰椎间盘突出症的临床效果。方法将湿热型腰椎间盘突出症患者60例随机分为两组,治疗组服用腰康细粒剂,配合腰椎牵引、手法按摩治疗;对照组内服腰痛宁胶囊,采取与治疗组相同的物理治疗方法。治疗4周后进行疗效评定。结果治疗组30例总有效率为96.67%,控显率为83.33%;对照组30例总有效率为80.00%,控显率为40.00%。两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组控显率优于对照组（P〈0.01）。结论腰康细粒剂治疗湿热型腰椎间盘突出症效果确切。     

外伤性中心型脑疝患者临床特征与治疗方式的研究

目的分析外伤性中心型脑疝患者临床特征与治疗方式。方法选择2012年1月至2013年1月该院收治的外伤性中心型脑疝住院患者23例作为观察组，选择2009年7月至2010年7月该院治疗的同类住院患者23例的病例资料作为对照组。观察组采取手术治疗，对照组采取保守治疗，比较两组的治疗结局、治疗后活动状态及生活质量等差异。结果观察组接受手术治疗后的良好及轻残率明显高于对照组，病死率明显低于对照组（P〈0．05）；观察组接受治疗后的生活状态评分及各项生活质量评分均明显优于对照组（P〈0．05）。结论外伤性中心型脑疝患者具有治疗时限性，应积极采取手术治疗，有助于改善治疗结局，优化患者术后生活状态。     

介入治疗颈椎间盘突出症的临床观察及护理

目的：探讨射频、胶原酶及三氧联合应用治疗颈椎间盘突出症的疗效及护理。方法对46例颈椎间盘突出症患者，在C型臂X线引导下行突出椎间盘穿刺，穿刺成功后盘内予70℃、120 s ，80℃、120 s ，90℃、60 s分别射频热凝，盘内注入胶原酶400 U ，在盘外注入三氧5 ml ，浓度为20μg/ml。术后1个月、3个月、6个月随访症状的改善情况及生活质量。结果治疗后1个月、3个月、6个月优良率分别为91．3％（42/46例）、95．6％（44/46例）、95．6％（44/46例），差异无显著意义，总有效率为95．6％（44/46例）。结论射频、胶原酶及三氧联合应用治疗颈椎间盘突出症是一种操作方便、创伤小、安全有效的治疗方法，精心的护理是此项技术成功实施的重要保障。     

椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的应用比较

目的比较椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的疗效及安全性。方法选择腰椎间盘突出症患者200例,随机分为经椎旁注射组(Ⅰ组,n=100)和经侧隐窝注射组(Ⅱ组,n=100),用药均为消炎镇痛复合液。两组均结合针灸推拿等中医疗法,观察两组治疗效果、安全性以及不良反应。结果Ⅰ组的有效率和优良率分别为90%和77%,Ⅱ组的有效率和优良率分别为92%和78%。两组的治疗效果比较无显著性差异。Ⅰ组的神经激惹征发生率更少。结论两组均可应用于腰椎间盘突出症的治疗,并均可获得满意疗效,但经椎旁较经侧隐窝入路操作相对简单、容易掌握,且不良反应更少。     

CT与MRI用于极外侧型腰椎间盘突出诊断价值比较分析

目的研究并比较CT与MRI对于诊断极外侧型腰椎间盘突出的准确性。方法从2011年1月到2013年3月,选取我院被诊断为极外侧型腰椎间盘突的病患共82例,作为研究对象。以数字法随机分成观察组(41例)和对照组(41例)。观察组病患通过MRI确定极外侧型腰椎间盘突出的阳性检出率;对照组病患通过CT确定极外侧型腰椎间盘突出的阳性检出率。对比两组极外侧型腰椎间盘突出的阳性检出率。结果观察组I度检出率为36.59%(15/41),阳性检出率为97.56%(40/41),均显著高于对照组的21.95%(9/41),75.61%(31/41)。差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组漏诊率为2.44%(1/41)显著少于对照组的24.39%(10/41)。差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 MRI对极外侧型腰椎间盘突出的检出率显著,并且MRI可明显减低漏诊率,具有积极意义,值得临床推荐。