Diagnostic of non-palpable testis in children: laparoscopy or magnetic resonance imaging?

Summary Laparoscopy and magnetic resonance imaging (MRI) are competetive tools in the diagnostic of non-palpable testis. Advantages and disadvantages of this methods will be demonstrate. 29 boys investigated for this indication with MRI. In case MRI failed to locate the testis laparoscopy was performed with a new miniaturized set of pediatric instruments (1.9 mm optic). The aim of laparoscopy was the identification of the spermatic duct and vessels and their topographic relation to the internal inguinal ring. All findings were verified by open surgical procedures. MRI revealed 10 inguinal and 7 abdominal testis. There was no false positive finding. In 12 boys MRI showed no testis. 4 cases were correct negative, 8 cases were false negative (32 %). In these 8 MRI-negative patients laparoscopy revealed 7 inguinal and 1 abdominal testis. The optical quality of the mini-telescope was sufficient for a 100 % correct diagnosis. Laparoscopy related complications did not occur. Laparoscopy proved to be a powerful low risk diagnostic method in non- palpable testis with high senitivity and specifity (100 % correct positive, 0 % false negative). Therefore lapraroscopy is recommended as primary diagnostic access for this indication. In the same anesthesia a optimal therapy is possible. Nevertheless a positive MRI-finding locates the testis reliably, whereas a negative finding always needs further exploration because testis might have been missed.      

CT量化分析在诊断副脾中的应用

目的：分析副脾CT误诊原因,通过CT量化分析,提高对副脾的诊断率,减少误诊。方法：回顾性分析13例经手术病理或临床随访证实的副脾患者的病例资料。所有患者均行CT三期动态增强检查,分别测量各期副脾及主脾的CT值。结果：13例副脾平均CT值动脉期85．3 HU,静脉期105．2 HU,延迟期70．7 HU。正常主脾平均 CT 值动脉期103．8 HU,静脉期117．3 HU,延迟期81．7 HU。通过量化分析：副脾各期CT值均比主脾略低,但是其三期动态增强,CT值动态变化形态与主脾一致,即动脉期明显强化,静脉期进一步强化,CT 值进一步增高,延迟期后强化程度减低。结论：副脾有典型的CT表现,通过CT量化分析,可提高对副脾的诊断,减少临床不必要的手术。     

对多发转移病灶在螺旋断层治疗中影像引导方案的评估

目的 比较在靶区范围内进行一个解剖部位的图像引导与两个解剖部位图像引导两种方案对大范围多发转移病灶放疗精度的影响,为临床选择提供参考。方法 收集50例利用螺旋断层放疗机治疗的靶区长度超过50 cm的多发转移瘤患者的图像数据,将治疗分次内两个部位共计1 220次影像引导数据与定位CT图像进行配准,统计两个部位的摆位误差偏差分布,检验平移误差的一致性,并检验两个部位摆位误差的相关性。 结果 两个部位的摆位误差偏差较大,在左右（x）、头脚（y）、前后（z）方向上的摆位误差大于3 mm的频度分别为34%、46%和28%;大于5 mm的频度分别为10%、16%和8%。x、y、z方向95%一致性限度分别为（9.3,-10.6 ）、（10.5,-11.7）、（7.3,-6.9）mm,均>5 mm界值,表明两个部位的图像配置数据不一致。在x、y、z方向上的摆位误差的R²值分别为0.074、0.475、0.178（P<0.05）,在y方向上具有中等程度相关（0.4~0.6）外,x、z方向为弱相关。结论 在对大范围多发转移患者进行摆位误差修正时,建议使用分次内双解剖部位图像引导方案。     

神经母细胞瘤双源CT增强扫描虚拟平扫与常规平扫的影像比较

目的：探讨双源CT虚拟平扫替代常规平扫在神经母细胞瘤应用的可行性。方法：16例神经母细胞瘤采用双源CT行常规平扫与140kV和80kV双能量增强扫描,将双能量增强扫描数据通过Liver VNC软件得到虚拟平扫图像。比较虚拟平扫与常规平扫的图像质量及钙化类型。比较肿瘤组织虚拟平扫与常规平扫的CT值,进行信度分析与Bland-Altman分析。结果：虚拟平扫图像质量略低于常规平扫,但差异无统计学意义。虚拟平扫显示团块钙化、颗粒钙化与常规平扫相同,显示细沙样钙化不如常规平扫。肿瘤组织的虚拟平扫CT值与常规平扫CT值内在一致性良好,两者平均差值为-2．8 H U。结论：双源CT虚拟平扫能替代常规平扫诊断钙化性神经母细胞瘤。     

支气管内错构瘤的CT诊断及误诊分析

目的：探讨支气管内错构瘤的多层螺旋CT表现,并分析误诊的原因,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析2008年-2012年的6例被CT误诊后经病理证实的支气管内错构瘤的CT表现。结果：6例支气管内错构瘤病灶均位于大支气管内,其中右侧支气管4例,左侧支气管2例。行增强扫描的4例中未见强化2例,2例轻中度强化。伴阻塞性肺不张5例、钙化2例,均未见脂肪密度。6例支气管内错构瘤误诊为肺癌的4例,误诊为结核1例,误诊为异物1例。结论：支气管内错构瘤CT表现不典型,易致误诊,结合病理检查有助于确诊。     

原发性睾丸胚胎癌的MRI/CT诊断价值

目的 探讨原发性睾丸胚胎癌(PTEC)的临床特点和MRI/CT表现,拟提高对该病的诊断能力.方法 结合国内外相关文献,回顾性分析7例经手术和病理证实的睾丸PTEC患者的临床资料和MRI/CT表现,并与病理结果对照.结果 7例PTEC患者表现睾丸渐进性肿大1周～5个月,质硬7例,表面结节感6例,光滑1例;肿瘤最大径7 ～ 10 cm,7例均因有出血、坏死,MRI或CT表现为混杂不均匀信号或不均匀密度,4例CT检查见条形钙化,附睾或精索受累2例,后腹膜腔淋巴结转移4例,远处脏器转移4例;7例PTEC中Ⅰ期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期4例;全部行根治性睾丸切除术和腹腔镜下后腹膜淋巴结清扫术.结论 睾丸胚胎癌生长快,体积巨大,转移早,其临床和MRI/CT表现有一定的特点;MRI/CT对睾丸胚胎癌的诊断和临床分期有重要的临床价值.     

腺瘤型原发性醛固酮增多症临床延迟诊断原因分析

目的 探讨肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症(原醛症)发病特点和临床延迟诊断的可能原因.方法 腺瘤型原醛患者118例,发病年龄(37.3±8.4)岁,确诊年龄(44.5±10.1)岁.原发性高血压病患者46例作为对照,年龄(45.6±14.2)岁.比较2组患者病程、夜/昼尿量比、血浆肾素活性、血浆醛固酮浓度、卧立位醛固酮试验、立位醛固酮/肾素比值等指标,分析原醛症延迟诊断原因.结果 原醛症患者血钾浓度(2.65:0.7)mmol/L、尿钾浓度(56.04±31.2)mmol/24 h、立位血浆肾素活性(2.1±1.2)μg·L-1·h-1、血浆醛固酮浓度(840.5±527.1)pmol/L、立位醛固酮/肾素比值254.2±153.4,原发性高血压病患者分别为(3.9±0.5)mmol/L、(13.0±5.3)mmol/24 h、(9.3±3.4)μg·L-1·h-1、(393.9±216.4)pmol/L、23.9±15.5,组间比较差异均有统计学意义(P相似文献   

肝脏不典型腺瘤样增生结节的综合影像诊断

研究肝脏不典型腺瘤样增生结节的ＵＳ、ＣＴ和ＭＲＩ表现与诊断。方法回顾性分析经病理证实的７例（手术切除３例,ＵＳ引导下肝穿刺活检４例）肝脏不典型腺瘤样增生结节的ＵＳ、ＣＴ和ＭＲＩ表现,以及术前或穿刺前诊断情况,并与病理对照。结果５例诊断为癌前病变,２例误诊为小肝癌。ＵＳ显示稍低或等回声６例,稍强回声１例。     

间质性膀胱炎的诊断和治疗探讨

目的探讨间质性膀胱炎的诊断与治疗。方法回顾性分析2002年7月—2004年6月诊治的10例间质性膀胱炎患者的临床资料。患者均为女性。平均年龄41岁;平均病程3.4年。符合美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病学会间质性膀胱炎诊断标准。均行钾离子敏感试验,8例呈阳性反应。O′Leary Sant间质性膀胱炎症状评分9～20分,平均(14±4)分。所有病人首先行治疗性水扩张,1个月后评价疗效,对疗效不佳和水扩张后复发者行其他治疗。结果10例平均随访7.8个月。水扩张后1个月症状评分降至4～19分,平均(11±6)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=4.394,P<0.05)。症状显著缓解2例,评分下降>7分;部分缓解3例,评分下降>3分。无效5例。有效率50%。结论钾离子敏感试验在间质性膀胱炎患者中有较高的阳性率。治疗性水扩张可作为首选的治疗方法。