超声造影对肝内低回声血管瘤的诊断价值

目的探讨超声造影在肝内低回声血管瘤中的影像特征及诊断价值。方法对我院2008年2月~2012年1月怀疑肝内实性低回声血管瘤患者病例进行回顾性分析。对肝内低回声团进行实时谐波超声造影,观察增强方式、开始增强时间、峰值表现。结果 16例低回声血管瘤造影后均为"慢进慢出",增强方式为边缘部环状增强或整体结节状增强。结论彩色多普勒下的超声造影能够提高肝内低回声血管瘤的确诊率,为临床治疗奠定了坚实的基础,具有极高的诊断价值,值得在临床诊断方面进行推广与应用。     

常规MRI、CT检查在脑弥漫性轴索损伤诊断中的价值比较

目的探讨常规MRI、CT检查对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。方法搜集经临床证实36例DAI病例的常规MRI、CT检查资料,结合病理文献进行回顾性分析。结果 CT诊断20例,MRI诊断31例。CT、MRI对DAI诊断的阳性率分别为55%（20/36）、86%（31/36）,二者相比有统计学差异（P〈0.05）。CT检查共发现病灶36个,MR检查（T1WI、T2WI、FLAIR序列）发现病灶分别为97个、115个、147个,CT与MR各序列发现病灶数有统计学差异（P〈0.01）。结论常规MRI、CT检查是弥漫性轴索损伤的基本检查方式。常规MRI检查对DAI的诊断价值优于CT检查。     

膝关节半月板损伤在核磁共振中的影像学表现

目的：观察膝关节半月板损伤影像变化,评估核磁共振（MRI）诊断价值。方法回顾性分析68例半月板损伤患者的MRI影像资料。结果68例患者半月板损伤94处,其中Ⅰ级13处、Ⅱ级23处、Ⅲ级58处,经手术及关节镜证实,MRI诊断准确率达96.8％。结论 MRI可通过半月板形态、信号改变清晰显示,判断损伤程度及合并症,彰显准确、简便和无创的特点。     

氨基末端B型利钠肽水平改变对心力衰竭的诊断意义探讨

目的：比较健康人和心力衰竭患者的氨基末端B型利钠肽（NT-proBNP）水平,探讨其对心力衰竭的诊断意义。方法对100例临床心力衰竭患者和40例健康人群同时进行超声心动图检查和NT-proBNP检测,比较2组观察指标差异。结果各级心力衰竭组的患者的氨基末端B型利钠肽水平均高于健康人群组。Ⅰ级12例患者（361.4±21.4）,Ⅱ级36例患者（652.8±86.1）,Ⅲ级41例患者（2741.5±351.2）,Ⅳ级11例患者（7381.4±558.1）,且随着心力衰竭的严重程度的增高,NT-proBNP水平也明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。在对照组（健康人群）,NT-proBNP的检查结果为高龄大于低龄,女性高于男性,糖尿病和高血压组远高于非糖尿病和非高血压组（P＜0.05）。在心力衰竭患者组,NT-proBNP的检查结果为高龄大于低龄,糖尿病和高血压组远高于非糖尿病和非高血压组（P＜0.05）,但是男性与女性比较差异无统计学意义。结论 NT-proBNP水平的检测对诊断心力衰竭有重要意义,但要充分考虑年龄、糖尿病、高血压等因素的影响,以便做出最正确的诊断。     

多层螺旋CT血管成像对肺动静瘘的诊断价值

目的评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）对肺动静瘘（PAVF）的诊断价值。方法回顾性分析近4年经64层螺旋CT增强三维血管重组技术证实肺动静瘘患者3例,比较与普通增强CT诊断肺动静瘘的一致性、优越性。结果多层螺旋CT血管成像清楚显示了3例患者全部5个肺动静瘘囊瘤的大小、形态,从不同角度完整显示出病灶血管的三维空间结构。结论多层螺旋技术的发展成为诊断PAVF首选的非创伤性影像方法。     

颈部动脉超声在短暂性脑缺血发作中的诊断价值

目的评价颈部动脉超声在诊断短暂性脑缺血发作（TIA）中的应用价值。方法选取2011年1月—2013年8月来该院就诊并确诊为TIA的患者76例作为观察组,选取同期来该院就诊的非心脑血管疾病患者76例作为对照组,应用彩色多普勒超声检测二组患者颈动脉病变情况,具体对照指标有内膜增厚、管腔狭窄、颈动脉血流动力学及粥样斑块检出情况等。结果超声对于观察组颈动脉病变检出阳性率（88.2%）大于对照组（22.4%）,颈动脉扭曲情况（19例）高于对照组（2例）,椎动脉流速低于对照组,斑块检出率也明显高于对照组,差异比较均具有统计学意义（P〈0.05）。结论颈部动脉超声作为一种无创、简便的评价颈动脉粥样硬化和狭窄程度的方法,对于短暂性脑缺血发作有较高的辅助诊断价值。     

Can Whole-body Magnetic Resonance Imaging with Diffusion-weighted Imaging Replace Tc 99m Bone Scanning and Computed Tomography for Single-step Detection of Metastases in Patients with High-risk Prostate Cancer?

Background

Technetium Tc 99m bone scintigraphy (BS) and contrast-enhanced computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) of the pelvis and abdomen are universally recommended for detecting prostate cancer (PCa) metastases in cancer of all stages. However, this two-step approach has limited sensitivity and specificity.

Objective

Evaluate the diagnostic accuracy of whole-body MRI (WBMRI) as a one-step screening test for PCa metastases.

Design, setting, and participants

One hundred consecutive PCa patients at high risk for metastases prospectively underwent WBMRI, CT, and BS completed with targeted x-rays (BS/TXR) in case of equivocal BS. Four independent reviewers reviewed the images.

Measurements

This study compares the diagnostic performance of WBMRI, CT, BS, and BS/TXR in detecting PCa metastases using area under the curve (AUC) receiver operator characteristics. A best valuable comparator (BVC) approach was used to adjudicate final metastatic status in the absence of pathologic evaluation.

Results and limitations

Based on the BVC, 68 patients had metastases. The sensitivity of BS/TXR and WBMRI for detecting bone metastases was 86% and 98–100%, respectively (p < 0.04), and specificity was 98% and 98–100%, respectively. The first and second WBMRI readers respectively identified bone metastases in 7 and 8 of 55 patients with negative BS/TXR. The sensitivity of CT and WBMRI for detecting enlarged lymph nodes was similar, at 77–82% for both; specificity was 95–96% and 96–98%, respectively. The sensitivity of the combination of BS/TXR plus CT and WBMRI for detecting bone metastases and/or enlarged lymph nodes was 84% and 91–94%, respectively (p = 0.03–0.10); specificities were 94–97% and 91–96%, respectively. The 95% confidence interval of the difference between the AUC of the worst WBMRI reading and the AUC of any of the BS/TXR plus CT lay within the noninferiority margin of ±10% AUC.

Conclusions

WBMRI outperforms BS/TXR in detecting bone metastases and performs as well as CT for enlarged lymph node evaluation. WBMRI can replace the current multimodality metastatic work-up for the concurrent evaluation of bones and lymph nodes in high-risk PCa patients.     

CT检查在尿毒症肺炎诊治中的临床价值

目的评估CT检查对尿毒症肺炎患者临床诊断指导、疗效评估的价值。方法回顾2011年2月-2013年1月64例尿毒症肺炎患者入院和治疗后临床表现、病程转归,对比分析CT影像改变和临床疗效关系。结果64例尿毒症肺炎患者胸部CT表现：出现肺淤血27例,肺间质水肿5l例,肺泡渗出水肿8例,肺间质纤维化15例,各个病程阶段有不同的影像表现;CT检查清楚显示浆膜腔积液和心脏形态改变;临床血液透析、对症治疗后复查CT所见：27例肺淤血、51例肺间质水肿及42例胸腔积液治疗前后对比CT影像改变差异有统计学意义（P〈0．001）;8例肺泡水肿治疗前后肺部影像表现有差异（P〈0．05）;15例肺间质纤维化患者治疗前后肺部CT影像无变化,14例患者伴有心包积液,经过治疗仍有6例积液未吸收,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尿毒症肺炎的诊断主要依靠影像诊断,CT的影像表现可对尿毒症肺炎提供临床分期,对治疗方法的选择和疗效评估起重要作用。     

输尿管末端血管瘤误诊为膀胱肿瘤临床分析并文献复习

目的总结输尿管血管瘤的临床及影像学特征,探讨其误诊原因及防范措施。方法回顾分析我院收治的误诊为膀胱肿瘤的输尿管末端血管瘤1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因间歇性、无痛性肉眼血尿1周入院,因临床表现及泌尿系CT、B超检查结果与膀胱肿瘤极为相似,误诊为膀胱肿瘤。经肿瘤切除术后病理检查证实为输尿管海绵状血管瘤。术后随访至今未见血尿及相关症状。结论输尿管血管瘤发病率低,临床及影像学表现缺乏特异性,术前诊断困难。全面综合分析病情、加强对特征性影像学表现认识、认真进行鉴别诊断可减少或避免输尿管血管瘤误漏诊,但最终确诊需依赖病理检查结果。     

自发性食管破裂一例误诊分析并文献复习

目的探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,并探讨防范措施。方法回顾性分析我院1例误诊为重症肺炎的自发性食管破裂患者的临床资料,并结合检索CNKI数据库命中的60篇文献共366例自发性食管破裂临床资料进行综述分析。结果 1本例因胸痛伴气促、发热1 d就诊,外院诊断重症肺炎。转我院后出现脓毒性休克,后于胸腔引流液中发现食物残渣,行胃镜检查于食管下端近贲门处见破口,确诊为自发性食管破裂、食管胸膜瘘致脓胸。予肠内营养、胃肠减压等综合治疗,病情好转出院。2文献检索的366例自发性食管破裂中误诊108例,误诊率29.5%,误诊为溃疡病穿孔30例,急性胸膜炎20例,急性胰腺炎18例,液气胸16例,急性胆囊炎9例,急性心肌梗死6例,心绞痛5例,肺栓塞2例,主动脉夹层、食管憩室各1例。经食管造影、胸腔引流液检查及手术探查等确诊;其中282例接受手术治疗,84例接受非手术保守治疗,共治愈310例,死亡56例。结论对于急性起病、剧烈呕吐后出现的胸部疼痛、上腹部疼痛者,应警惕食管破裂的可能,及时行胸部CT、食管造影、胸腔穿刺或引流口服亚甲蓝染色及胃镜等检查以确诊。