妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常转归影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢异常(AGM)转归及其影响因素。方法选择2019年1月至12月,于四川大学华西第二医院孕期被诊断为GDM,并于产后4~12周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查的1175例单胎妊娠产妇为研究对象。根据其产后糖代谢是否正常,将其分为研究组(n=361,产后AGM者)与对照组(n=814,产后糖代谢正常者)。采用回顾性分析方法,收集受试者一般临床资料及孕期与产后4~12周75 g OGTT结果等,并采用成组t检验或χ^(2)检验进行统计学分析。对GDM患者产后AGM转归相关影响因素进行单因素分析与多因素非条件logistic回归分析,探讨其AGM转归的独立影响因素。本研究遵循的程序符合病例收集医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该伦理委员会批准[审批文号:医学科研2021伦审批第(181)号]。结果①24~28孕周时,1175例GDM患者75 g OGTT结果提示,空腹血糖(FPG)及OGTT 1、2 h血糖指标中,1、2、3项升高者分别为639例(54.4%)、373例(31.7%)与163例(13.9%)。②产后4~12周时,1175例GDM患者75 g OGTT结果提示,产后糖代谢正常者为814例(69.3%),AGM为361例(30.7%),包括空腹血糖受损(IFG)为19例(1.6%),糖耐量受损(IGT)为294例(25.0%),IFG+IGT为23例(2.0%),疑似2型糖尿病(T2DM)患者为25例(2.1%)。③产后AGM转归影响因素的单因素分析结果显示,研究组GDM患者年龄、糖尿病家族史发生率,24~28孕周OGTT 1、2 h血糖值,以及2项血糖指标(OGTT 1、2 h血糖)均升高与3项血糖指标(FPG及OGTT1、2 h血糖)均升高者所占比例,均显著高于对照组,而研究组仅1项血糖指标(FPG或OGTT 1 h血糖)升高者所占比例,则显著低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。④多因素非条件logistic回归分析结果:模型1将受试者年龄、糖尿病家族史及24~28孕周OGTT 1、2 h血糖值进行多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史及24~28孕周OGTT 1、2 h血糖值,均为GDM患者产后AGM转归的独立危险因素(OR=1.693、1.205、1.355,95%CI:1.208~2.373、1.088~1.335、1.204~1.524,P=0.002、<0.001、<0.001)。模型2将受试者年龄、糖尿病家族史、24~28孕周OGTT血糖指标升高项目进行多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史及24~28孕周OGTT 2项血糖指标(OGTT 1、2 h血糖)升高与3项血糖指标均升高,均为GDM患者产后AGM转归独立危险因素(OR=1.668、1.421、1.747,95%CI:1.192~2.333、1.035~1.952、1.195~2.553,P=0.003、0.030、0.004);24~28孕周仅FPG或OGTT 1 h血糖升高为其独立保护因素(OR=0.401、0.646,95%CI:0.240~0.670、0.418~0.997,P<0.001、=0.048)。结论对于GDM患者产后AGM转归,临床应关注其年龄、糖尿病家族史、孕期OGTT结果等指标。对GDM高危人群进行上述指标持续监测与规范干预,是健全GDM孕前-孕期-产后全程管理的重要环节。     

糖尿病患者饮食的自我调控单因素回归分析

目的 研究糖尿病患者饮食和自我调控的关系。方法 采用问卷法和访谈法。结果 经过对与饮食相关的诸因素进行Logistic单因素分析,每次喝酒量的多少,家人对饮食疗法执行的支持情况,性别等三项指标,其OR值均大于1,是正调控因素。说明自我调控越强喝酒越少;家人越支持饮食疗法执行情况越好;男性的自我调控力在执行饮食疗法时比女性高,测血糖的时间,OR值小于1,自我调控力越高的人测血糖越定时。结论 饮食疗法的控制和自我调控力并非正相关。     

止消通脉宁对糖尿病微血管合并症患者心功能影响的临床研究

为了探讨中药复方止消通脉宁对有微血管合并症的亚临床期糖尿病心脏病患者心功能的影响 ,我们选择了 63例 2型有微血管合并症的糖尿病患者 ,分为对照组 (2 0例 )和治疗组 (4 3例 ) ,分别使用常规疗法和加用止消通脉宁的治疗方法 ,疗程 4周 ,着重观察心功能、眼底和 2 4h尿白蛋白定量的改变。结果 :止消通脉宁可以明显改善心功能、减少尿白蛋白定量 ,而常规治疗对照组则无明显作用。表明止消通脉宁干预治疗可以改善有微血管合并症的亚临床期糖尿病心脏病患者心功能的异常 ,从而预防和治疗糖尿病心脏病。     

西洛他唑治疗糖尿病合并下肢动脉闭塞症的功效及安全性观察

目的：观察西洛他唑治疗糖尿病合并下肢动脉闭塞症的效果及安全性。方法：选择糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者33例,给予西洛他唑第一周50mg,2次／日。第二周始改为100mg,2次／日,观察并检测治疗前后症状体征,双下肢血管直径及峰值血流速度,肝肾功能,血尿常规,血脂及血液流变学等指标。结果：患者主观症状改善率在80％以上,双下肢血流峰值速度治疗后有显著性增加（P＜0．01）,血尿常规,肝肾功能等各项指标治疗前后无明显差异。结论：西洛他唑对糖尿病合并下肢动脉闭塞症是一种安全有效的药物。     

糖尿病患者闪光ERG、OPs和图形VEP的联合检测

探讨糖尿病患者早期F-ERG、OPs和P-VEP的改变情况。方法本实验分三组①观察A组单纯型糖尿病视 网膜病变(DR)患者22例(44只眼);②观察B组无DR的糖尿病患者42例(84只眼);③对照组正常受检查32例(64只眼)。所有 受检者均常规检测瞬态F-ERG、OPs和P-VEP,记录各项检测指标。结果与正常组比较①观察A组用F-ERG、OPs和P- VEP检测均发现有显著差异(P＜0.05);②观察B组用F-ERG检测未发现有显著差异(P＞0.05),用OPs检测发现第1、2子波波 幅明显降低(P＜0.05),各子波的潜伏期明显延长(P＜0.05)。用P-VEP检测发现P100潜伏期延长(P＜0.05)、波幅降低(P＜ 0.05)。结论用OPs和P-VEP联合检测,可以早期发现糖尿病时视网膜的损害。     

上海市某社区老年2型糖尿病患者的干预研究

目的 探讨糖尿病教育对社区2型糖尿病的治疗性干预效果。方法 采用系统抽样方法,在上海市某社区随机选择观察组30例2型糖尿病病人,除常规药物治疗辅以糖尿病教育4周;对照组28例,仅常规药物治疗,检测和比较两组治疗前后血糖及糖化血红蛋白水平。结果 两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、平均血糖及糖化血红蛋白水平均有下降,但干预组下降幅度大于对照组（P均＜0．05）。并且日血糖波动范围明显减少,对照组血糖波动在治疗前后无明显变化。结论 糖尿病教育对社区中的2型糖尿病患者是一种重要的辅助治疗措施。     

糖尿病脑梗死合并上消化道出血的危险因素分析

目的　探讨糖尿病性脑梗死 (DCI)并发上消化道出血的可能危险因素。方法　对DCI合并上消化道出血患者进行临床分析及病例对照研究。结果　上消化道出血发生率为 18 75 % (9/ 48) ,经 t及 χ2 检验发现 :年龄 ,有TIA或CI史 ,血糖、血尿素氮或肌酐升高 ,CI面积 >2cm或多发性CI、ECG异常等因素与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。逐步回归显示上消化道出血与年龄、高血压、随机血糖、糖化血红蛋白、CI病灶面积>2cm或多发性CI呈正相关。结论　认为老年、高血压、高血糖、大面积及多发性CI可能是DCI合并上消化道出血的危险因素。     

倍欣对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的：探讨倍欣对糖尿病胰岛素敏感性的影响。方法：61例2型糖尿病患者加服倍欣前后,测定血糖、血脂、CT肽、胰岛素水平及胰岛素敏感指数（ISI）。结果：服用倍欣后糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素、C肽水平明显下降、ISI值上升,P＜0．01。结论：倍欣除了降低血糖外,还能改善糖尿病患者对胰岛素的敏感性。     

黄芪多糖对糖尿病大鼠微血管病变的作用及机制的研究

目的：探讨黄芪多糖（APS）对糖尿病大鼠微血管病变的影响以及对糖尿病的治疗作用及机制。方法：成年,健康SD大鼠40只,雌雄不限,分成四组：正常对照组,糖尿病组（腹腔注射四氧嘧啶200mg/kg),APS组（造模成功后用APS治疗）,优降糖组（造模成功后用优降糖治疗）。治疗两周时测一次血糖,四周后,测血糖;颈动脉取血测定血清胰素水平,NO和MDA含量。应用形态定量的方法比较各组的心肌病理变化。结果：腹腔注射alloxan(200mg/kg)后的SD大鼠血糖浓度显升高,血清NO,MDA,胰岛素水平明显改变。APS治疗四周后,血糖浓度明显下降,与优降糖治疗组无明显差异,血清NO较未治疗组明显升高（P＜0．01）,血清MDA较未治疗组明显减少（P＜0．01）,血清胰岛素水平升高（P＜0．05）,光镜下观察,糖尿病大鼠的心肌毛细血管数量减少,基底膜增厚,微血管与心肌纤维的比率显减低,这些改变都可被APS改善.结论：APS有降低血糖和保护血管内皮细胞的作用,这可能与APS减轻氧自由基的损伤,影响NO的产生以及促进胰岛B细胞的损伤的恢复有关。     

格列齐特对糖尿病大鼠血液流变学的影响

目的　研究格列齐特对四氧嘧啶糖尿病大鼠血液流变学的影响。方法　用四氧嘧啶造成 Wistar大鼠糖尿病模型 ,于造模后 4周开始用格列齐特灌胃 8周。比较给药前后的血液流变学变化。结果　造模后的大鼠给予格列齐特后血液流变学的各项指标与治疗前相比均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　格列齐特可明显改善糖尿病大鼠的血液流变学。