Palliative Care

Palliative care is the care of patients whose disease is incurable and whose life expectancy is limited to weeks or months. This commentary describes the development of modern palliative care, some of the elements and underlying philosophical constructs of such care, and calls for expansion and improvement in end of life care throughout the world.     

米氮平联合CCBT治疗轻中度抑郁症的效果及对生活质量的影响

目的探讨米氮平联合计算机化认知行为治疗(CCBT)对轻中度抑郁症的效果及对患者生活质量的影响,为轻中度抑郁症的心理治疗提供参考。方法选取96例符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的轻中度抑郁症患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各48例,对照组给予米氮平,研究组在米氮平治疗基础上联合CCBT,两组均治疗12周。于治疗前及治疗2、4、6、12周后采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定患者抑郁症状及疗效,治疗前后采用世界卫生组织生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)评定生活质量,治疗期间采用副反应量表(TESS)评定安全性,治疗12周后采用Morisky治疗依从性问卷(MMAS-8)评定治疗依从性。结果治疗12周末,研究组HAMD-17评分均低于对照组(P均0. 05)。研究组WHOQOL-BREF的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域、总体健康状况、总体生活质量评分均高于对照组(Р均0. 01)。治疗后研究组治疗依从性高于对照组(P0. 05)。结论米氮平联合CCBT对轻中度抑郁症的效果及对患者生活质量的影响优于单用米氮平治疗。     

抗击严重急性呼吸综合征的医生与护士心理状态的比较与分析

为分析抗击严重急性呼吸综合征(SARS)的医生与护士的心理状态和差异,在SARS暴发的3个月中共收集了来自多家SARS定点医院的1532份医生和护士的心理健康问卷,应用时勘心理量表与Zung自评抑郁量表进行分析比较。发现无论处于一线还是二线,医生的一般心理健康得分要高于护士,自评抑郁量表得分低于护士,且护士的自评抑郁量表得分要高于常模组。逐步相关回归分析显示,抑郁量表得分同压力源,如“社会对医护人员的支持不够”,“治疗条件和生活环境不好”,“缺乏家庭亲人的支持和交流”等有关,同参加体育锻炼的程度,文化程度呈负相关。医生的心理状态和抑郁状态好于护士。提示应针对不同原因给予干预,同时应对于发现的相关因素予以改善。     

磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁的临床研究

目的 探讨磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁患者的效果.方法 选择2014年1月～2015年1月广西壮族自治区脑科医院诊治的酒依赖伴焦虑抑郁患者60例,随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组采用磁疗联合动机性访谈治疗,对照组单用动机性访谈治疗.采用酒依赖戒断综合征评定表(AWS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),对治疗前及治疗后2、4、6周相关得分进行评定,分析两组的治疗效果.结果 与治疗前比较,对照组4、6周后AWS、SAS、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);研究组治疗2、4、6周后AWS、SAS、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).治疗2、4、6周后,研究组AWS、SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义[治疗2周后:(4.4士1.2)、(63.5±14.0)、(70.4±10.3)比(5.4±1.2)、(71.38±12.1)、(73.5±9.5)分,t=7.250、9.004、8.964,P＜0.05;治疗4周后:(2.2±0.3)、(54.1±8.3)、(60.3±8.4)比(3.8±0.8)、(65.4±9.2)、(67.9±10.8)分,t=11.596、11.207、12.448,P＜ 0.01;治疗6周后:(0.7±0.1)、(42.3±10.0)、(51.1±11.3)比(1.3±0.2)、(46.9±9.2)、(61.4±10.9)分,t=14.003、13.557、14.115,P＜ 0.01],尤以4、6周更为明显.两组AWS、SAS、SDS评分减分率比较,研究组[(90.0±0.9)％、(45.1±1.2)％、(36.4±0.1)％]均明显高于对照组[(80.3±1.1)％、(38.7±1.2)％、(24.0±1.5)％],差异均有统计学意义(t=8.015、9.332、8.775,P＜0.05).结论 磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁患者效果优于单用动机性访谈,可为临床医生对酒依赖伴焦虑抑郁的治疗提供有效的参考.     

不同分娩方式产妇的焦虑抑郁情绪调查分析

目的：探讨不同分娩方式产妇焦虑抑郁情绪差异,分析其发生状况以及可能的影响因素。方法根据分娩方式不同将2013年10月至2014年5月在成都市某医院产科及某区妇幼保健院分娩的380例产妇分为剖宫产组和顺产组,采用自编一般信息问卷、抑郁自评量表和焦虑自评量表分别对产妇进行测评。结果剖宫产组与顺产组焦虑情绪在产后前3 d 组间比较差异有统计学意义(t 1=-3.292、t 2=-2.316、t 3=-2.666;P 均<0.05);经多元 logistic 回归分析筛选出剖宫产组的焦虑影响因素为泌乳量,顺产组产妇焦虑的影响因素为产后天数、产后下床活动时间及泌乳量;剖宫产产妇产后前3 d 抑郁情绪逐渐减轻但此后递增,顺产产妇5 d 内抑郁情绪逐渐减轻。运用多元 logistic 回归分析,筛选出剖宫产组抑郁情绪的影响因素为泌乳量、产后自行排尿时间,顺产组抑郁情绪的影响因素为泌乳量、产后天数。结论不同分娩方式的产妇均普遍存在产后焦虑抑郁情绪,关注产妇心理健康,适时进行心理干预,对产妇的产后恢复以及新生儿的健康成长具有重要意义。     

老年人抑郁与情绪调节及血脂水平的关系研究

目的 探讨老年人抑郁与情绪调节、血脂水平之间的关系.方法 从成都医学院第一附属医院随机抽取60例年龄≥60岁的住院患者作为研究对象,采用简易老年抑郁量表和情绪调节问卷作为测量工具,将患者分为老年抑郁组37例,老年非抑郁组23例,并抽取患者5 mL血液进行血脂水平检验.应用Pearson相关分析,独立样本t检验,分析老年人抑郁与情绪调节、血脂水平的相关性.结果 老年人抑郁组与认知重评呈负相关,抑郁组与非抑郁组在情绪调节方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁组与总胆固醇、甘油三酯指标具有相关性,且抑郁组与非抑郁组在总胆固醇指标方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人选择积极的情绪调节策略可降低抑郁情绪的发生率;抑郁情绪会影响血脂中胆固醇水平.     

急性胰腺炎患者住院早期胃肠功能与病情进展的相关性研究

背景　肠道作为吸收营养、参与免疫调节的重要器官,其在急性胰腺炎患者的病情进展中起着重要作用,但目前关于住院早期胃肠功能在急性胰腺炎患者病情进展中的作用鲜见报道。目的　探讨轻度急性胰腺炎患者住院早期的胃肠功能与其病情进展之间的关系。方法　选取2017年12月-2018年5月在南京医科大学第一附属医院胰腺中心接受治疗的轻度急性胰腺炎患者为研究对象。参照2013年急性胰腺炎患者诊治指南,根据出院诊断中病情严重程度,将患者分为轻度急性胰腺炎组（n=58）、中度急性胰腺炎组（n=28）、重度急性胰腺炎组（n=14）。比较3组患者入院后首次大便时间、入院第1、2、3天修订版胃瘫主要症状指数（GCSI-R）量表评分,并探讨患者的病情严重程度与以上指标的相关性。结果　3组急性胰腺炎患者性别、年龄、体质指数（BMI）、吸烟情况、饮酒情况、入院24 h液体入量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者首次大便时间及GCSI-R量表总分、早饱维度评分、腹胀维度评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者恶心/呕吐维度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。急性胰腺炎患者的病情严重程度与其首次大便时间及入院第1、2、3天的GCSI-R量表总分、早饱维度及腹胀维度评分呈正相关（P<0.05）,与入院第1、2、3天恶心/呕吐维度评分无相关性（P>0.05）。结论　轻度急性胰腺炎患者入院早期的胃肠功能与其病情进展密切相关,反映了急性胰腺炎患者的病情严重程度,可作为预后评估指标之一。     

脑卒中后阈下抑郁患者行为激活疗法干预方案的设计与验证：预试验

背景　目前我国对脑卒中后阈下抑郁患者的关注较少,且行为激活疗法应用于脑卒中后阈下抑郁患者的效果尚不明确。目的　探讨行为激活疗法对脑卒中后阈下抑郁患者抑郁症状及行为特征的干预效果,并进一步对比分析患者脑卒中后抑郁的发生情况。方法　选取2017年10月—2018年3月大庆市人民医院神经内科或康复科诊治的病程≤3个月脑卒中后阈下抑郁患者30例,采用随机数字表法分为干预组（n=15）和对照组（n=15）。对照组实施常规心理健康教育,干预组在对照组基础上实施行为激活疗法干预,1次/周、30~60 min/次,为期6周。干预前、干预后及干预结束后3个月采用流调用抑郁量表（CES-D）、行为抑制/行为激活系统量表（BIS/BAS）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价两组的干预效果。结果　干预方法与时间在CES-D、BAS评分上存在交互作用（P<0.05）;干预方法主效应显著（P<0.05）;时间主效应显著（P<0.05）。其中干预后、干预结束后3个月,干预组CES-D评分低于对照组,BAS评分高于对照组（P<0.05）;干预组干预后、干预结束后3个月CES-D评分较干预前降低,BAS评分较干预前升高（P<0.05）。干预后,两组患者阈下抑郁转归比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预结束后3个月,两组患者阈下抑郁转归比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　行为激活疗法可改善病程≤3个月脑卒中后阈下抑郁患者抑郁症状,提高其行为激活水平,降低脑卒中后6个月时脑卒中后抑郁发病率。     

DS-1226对慢性睡眠干扰所致小鼠抑郁行为的改善作用

目的 研究人参皂苷水解产物DS-1226对慢性睡眠干扰小鼠的抗抑郁作用,为抗抑郁药物的研发提供科学依据。方法 将72只雄性ICR小鼠分为空白对照组、模型组、阳性对照组（盐酸帕罗西汀,10 mg/kg）、DS-1226低剂量组（20 mg/kg）、中剂量组（40 mg/kg）、高剂量组（80 mg/kg）。除空白组外,其他组小鼠先进行3 d的滚筒适应,然后连续进行14 d睡眠干扰。采用体重监测、自主活动实验、悬尾实验、强迫游泳实验等实验方法,评价DS-1226的抗抑郁作用。结果 连续进行14 d睡眠干扰后,与空白对照组相比,模型组体重显著下降,悬尾和强迫游泳不动时间显著增长。与模型组相比,DS-1226中剂量组显著逆转睡眠干扰所致的体重下降,其他各给药组均未能显著逆转睡眠干扰所致的体重下降;阳性药组的悬尾不动时间极显著减少,强迫游泳不动时间有减少趋势;DS-1226中剂量悬尾不动时间显著减少,强迫游泳不动时间有明显减少趋势;DS-1226高剂量组悬尾和强迫游泳不动时间均显著减少。结论 DS-1226具有改善慢性睡眠干扰小鼠抑郁样行为的作用。