新生儿窒息513例临床分析

目的 探讨新生儿窒息的相关因素及预防措施。方法 对1995年1月～2004年12月哈尔滨二四二医院住院分娩发生的新生儿窒息513例临床资料进行分析。结果 新生儿窒息与胎儿窘迫高度相关。脐带因素、产程异常、胎盘功能不全是新生儿窒息的主要产科原因。结论 新生儿窒息是胎儿窘迫产程中缺氧在出生后的表现和继续。应以预防为主：要重视产前检查，对高危妊娠进行系统管理，指导胎动计数，加强产程监护，综合判断后选择最佳分娩方式。一旦发生，及时进行复苏术。     

Effects of di-(2-ethylhexyl)-phthalate (DEHP) and its metabolites on fatty acid homeostasis regulating proteins in rat placental HRP-1 trophoblast cells.

Di-(2-ethylhexyl)-phthalate (DEHP) is a widely used plasticizer and ubiquitous environmental contaminant. The potential health hazards, including teratogenicity, from exposure to DEHP may be related to the role of DEHP or its metabolites in the trans-activation of peroxisome proliferator-activated receptors (PPARs). Fetal essential fatty acid (EFA) homeostasis is controlled by directional transfer across the placenta through a highly regulated process, including PPAR activation. Using HRP-1 rat trophoblastic cells, the effects of DEHP and two of its metabolites, mono-(2-ethylhexyl)-phthalate (MEHP) and 2-ethylhexanoic acid (EHA), on the mRNA and protein expression of the three known PPAR isoforms (alpha, beta, and gamma), fatty acid transport protein 1 (FATP1), plasma membrane fatty acid binding protein (FABPpm), and the heart cytoplasmic fatty acid binding protein (HFABP) were investigated. This study also investigated the functional effects of exposure on the uptake and transport of six long chain fatty acids (LCFAs): arachidonic acid (AA), docosahexaenoic acid (DHA), linoleic acid (LA), alpha-linolenic acid (ALA), oleic acid (OA), and stearic acid (SA). In the presence of DEHP, MEHP, and EHA, the expression of PPARalpha, PPARgamma, FATP1, and HFABP were up-regulated in a dose- and time- dependent manner, while PPARbeta and FABPpm demonstrated variable expression. The uptake rates of EFAs (AA, DHA, LA, ALA) increased significantly upon exposure, and the transport of AA (omega-6) and DHA (omega-3) were directionally induced. These results suggest that DEHP, MEHP, and EHA can influence EFA transfer across HRP-1 cells, implying that these compounds may alter placental EFA homeostasis and potentially result in abnormal fetal development.     

蚌埠市2004年高中生危险行为调查

目的了解蚌埠市高中生危险行为的变化情况,为采取干预措施保护青少年健康提供依据。方法按照分层随机整群抽样的方法,抽取蚌埠市10所中学60个班级的3 251名高中生为研究对象,获有效问卷3 044份。对其意外伤害行为、吸烟、饮酒和药物使用、性行为、饮食行为、锻炼行为和上网情况进行调查,并与2002年的调查结果进行比较。结果5.3%的学生从不或很少遵守交通规则,13.2%的学生有打架行为,4.1%的学生曾离家出走,1.5%的学生曾有过自杀行为,被老师体罚过的学生占43.0%;23.4%学生曾经吸烟;72.0%的学生曾经饮酒;11.2%的学生曾去过迪厅或舞厅跳舞;有1.2%的学生曾使用过摇头丸;2.4%的学生曾发生过性行为;34.6%的学生认为自己稍胖或很胖;41.9%和69.3%的学生每天吃水果和蔬菜次数≥1次,47.6%的学生每天喝牛奶≥1杯;40.7%的学生经常进行体育锻炼;12.1%的学生调查前1周上网≥3 d。多数意外伤害行为、吸烟、饮酒和药物使用、性行为、锻炼行为和上网行为发生率男生高于女生。结论多数吸烟、药物使用、性行为、上网行为发生率2004年高于2002年,而意外伤害行为和锻炼行为发生率2004年低于2002年。     

广东工业大学814名学生健康危险行为分析

目的了解大学生健康危险行为特征,以便有针对性地开展高校健康教育。方法随机抽取广东工业大学814名工科大学生进行健康相关行为问卷调查。结果814名大学生总吸烟率为47.2%,饮酒率为92.9%。男生吸烟、饮酒、服食成瘾性药物及有性行为的比例明显高于女生。吸烟与饮酒、自杀意念、性行为呈正相关。结论应加强高校健康教育,学生健康责任感及自我保健意识是学校素质教育的重要内容。     

沈阳市城区高中生健康相关危险行为现状

目的了解沈阳市高中生健康相关危险行为现状,为开展健康教育和制定干预措施提供科学依据。方法在沈阳市城区9所高中分层抽取1 800名学生,采用匿名问卷方式调查最近1 a内的健康相关危险行为。结果高中生普遍存在健康相关危险行为,有63.28%的高中生不经常进行体育锻炼,38.83%不遵守交通规则,5.50%曾经离家出走,1.94%曾经尝试自杀,1.17%曾经使用毒品,2.67%的高中生发生过性行为。结论高中生存在多种易导致伤害的危险行为,应开展相关健康教育并制定干预措施,以提高学生健康水平。     

前置胎盘的高危因素及围产儿结局

目的探讨前置胎盘发生的高危因素及其对妊娠结局的不良影响。方法回顾性分析6年间分娩的78例单胎前置胎盘病例(前置组)和156例单胎非前置胎盘对照产妇(对照组)的临床资料。结果前置胎盘发生率为0．94%(78/8318例)。前置组产妇年龄大于对照组(≥35岁,OR=8．76,P＜0．001),胎次(≥3次,OR=5．80,P＜0．001)、产次(≥2次,OR=6．87,P＜0．001)、流产次数(≥3次,OR=7．06,P＜0．001)、前次剖宫产史(P＜0．01)均多于对照组。前置组新生儿早产发生率高于对照组(47．44%比7．05%,P＜0．01),早产者1min Apgar评分低于对照组[(7．08±2．08)分比(9．09±0．82)分,P＜0．01],新生儿出生体重低于对照组(P＜0．01)；两组新生儿出生性别的差异无显著性。结论高龄(≥35岁)、多产(≥2次)、多胎(≥3次)、多次流产(≥3次)及前次刮宫产史的孕妇前置胎盘发生率高,且易导致早产和新生儿窒息,是产前重点监护的对象。     

早产218例临床分析

目的探讨早产的危险因素、对母婴的影响及防治。方法对218例早产病例资料进行回顾性分析。结果胎膜早破、多胎妊娠、妊高征是引起早产的主要因素,不同孕周的早产对母亲影响无显著差别,对新生儿死亡,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及低体重儿发生率有显著差异(P<0.01)。结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因。胎龄越小、新生儿体重越轻其死亡率越高。防治早产是降低围产儿死亡率和患病率的关键。     

Fetal circulation and placental blood flow in monochorionic twins

Objectives. Twin to twin transfusion syndrome (TTTS) is one of the most important problems for perinatal management of monochorionic twins. Since TTTS is deeply related to the prognoses of both fetuses, fetal circulation and placental blood flow of monochorionic twins were studied with the purpose of clarifying characteristic features.

Methods. The patterns and numbers of vascular anastomoses were checked on the placental surface, arterio-arterial (A-A) anastomosed vessels by ultrasound, and circulatory changes were studied with relation to uterine contraction.

Results. The high risk of monochorionic twin pregnancies was largely related to the patterns of vascular anatomy of the placenta and numbers of anastomosed vessels. The first placental vascular connection detected in vivo was the A-A anastomosis characterized by the bidirectional flow waveform in pulsed Doppler velocimetry.

Conclusion. TTTS is related to anastomosed vessels on the surface of placenta. To manage and prevent TTTS, fetal circulation and placental blood flow should be carefully observed.     

剖宫产瘢痕妊娠期待治疗的不良妊娠结局分析

【目的】探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）与胎盘植入的关系及CSP期待治疗的风险评估。【方法】回顾性分析2014年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院就诊并要求期待治疗的3例CSP的自然病程,总结其临床特点、超声表现及其不良妊娠结局。【结果】3例CSP患者既往子宫下段剖宫产次数为1~2次,临床症状包括：反复阴道流血、血尿及剧烈腹痛。3例CSP首次超声诊断CSP的孕周为6+2周、7周及7+4周;超声分型分别为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型;其首次超声诊断胎盘植入的时间分别为24+4周、12+2周及13+1周,中孕期超声均诊断为穿透性胎盘植入。3例CSP分别因反复大量阴道流血、血尿及膀胱血块填塞及子宫破裂而在中孕期终止妊娠,无活产婴儿;术中均被证实为穿透性胎盘植入,1例行子宫次全切除获得术后病理确诊,出血量均超过2500mL,无孕产妇死亡。【结论】CSP与胎盘植入的关系密切,在期待治疗的过程中应警惕穿透性胎盘植入。CSP的自然病程常合并严重的不良妊娠结局,不可盲目的选择期待治疗。     

剖宫产术中娩出胎儿前膀胱下推法在凶险性前置胎盘手术中的应用效果

目的评价剖宫产手术时娩出胎儿前膀胱下推法在凶险性前置胎盘手术中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院产科收治凶险性前置胎盘孕产妇89例,根据剖宫产时下推膀胱的时机不同,分为A组(47例)与B组(42例),A组为娩出胎儿前膀胱下推组,B组为娩出胎儿后下推膀胱组。比较两组孕产妇一般情况(年龄、孕次、产次、孕周、胎盘植入率)、平均手术出血量、平均输血量、手术时间、术后住院时间、产褥病率、子宫切除、膀胱损伤和新生儿窒息方面的差异。结果 A、B组孕产妇术中出血量分别为(1 927. 76±356. 31) mL、(2 859. 55±477. 80) mL,输血量分别为(861. 72±91. 58) mL、(1 285. 73±162. 69) mL,手术时间分别为(1. 83±0. 87) h、(2. 71±0. 94) h,术后住院时间分别为(5. 37±1. 72) d、(6. 83±1. 56) d,产褥病率分别为10. 64%、28. 57%,子宫切除率分别为14. 89%、35. 71%,新生儿窒息发生率分别为4. 26%、19. 05%,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论凶险性前置胎盘娩出胎儿前膀胱下推法疗效满意,值得临床推广应用。