Solitary Rectal Ulcer Syndrome: A Clinicopathological Study of 13 Cases

Background/Aims:

Solitary rectal ulcer syndrome (SRUS) is a rare disorder that has a wide spectrum of clinical presentation and variable endoscopic findings. To further characterize the clinical and pathological features, a retrospective, hospital-based clinicopathological study was conducted.

Materials and Methods:

All cases of SRUS diagnosed at Farwania Hospital, Kuwait, between 2002 and 2007 were retrieved from the computerized filing system. The histological slides were reviewed by two authors to confirm the diagnosis. Immunohistochemical stain for smooth muscle actin (SMA) was performed. The clinical files were reviewed for clinical features and endoscopic findings.

Results:

Thirteen cases were identified: 8 males and 5 females. The age range was 15–85. Rectal bleeding, constipation, and abdominal pain were the most common presenting symptoms and were seen, either alone or in various combinations, in 12 of the 13 cases. Rectal ulceration was the most common endoscopic finding, being seen in 9 of the 13 cases; 3 of these cases had multiple ulcerations. Two patients had rectal polyps, with one of them having multiple polyps. The histological examination revealed surface serration, fibromuscular obliteration of the lamina propria, and crypts'' distortion in all the cases. Seven of the cases had diamond crypts. Ectatic mucosal vessels were a common finding. Positivity for SMA in the lamina propria was seen in all examined cases.

Conclusion:

SRUS is a rare disorder and only 13 cases were diagnosed in Farwania hospital over a 6-year period. The clinical presentation of our patients was variable. The presence of polyps and multiple ulcerations on endoscopy is further evidence that SRUS is a misnomer. Surface serration, fibromuscular obliteration, and crypts'' distortion are the most characteristic features. The presence of diamond crypts is an additional diagnostic feature.     

益生菌与消化道健康

人体胃肠道内细菌与宿主具有特殊的关系。胃肠道内细菌,特别是益生菌对维持肠黏膜屏障功能、调节机体免疫功能和促进营养物质的吸收具有重要作用,与人体健康密切相关。肠道菌群紊乱与功能性消化不良、腹泻、便秘、炎症性肠病等胃肠道症状和多种疾病有关,补充外源性益生菌具有较好的临床疗效。本文对肠内益生菌与消化健康的关系作一简要概述。     

胶质细胞源性神经营养因子在慢传输型便秘大鼠结肠的表达及其对肠道传输功能的影响

C模型组与STC模型加GDNF组(2.21)相比(P=0.017),GDNFmRNA相对表达水平差异有统计学意义;正常组与STC模型加GDNF组的差异无统计学意义.结论 STC大鼠结肠GDNF的表达下调,在STC发病中起一定作用;STC模型组肠道传输明显减慢,外源性GDNF对肠道传输功能有明显促进作用.     

失眠伴便秘型肠易激综合征患者睡眠特征及胃动素、生长抑素的临床观察

目的观察失眠伴便秘型肠易激综合征患者的睡眠特征及胃动素、生长抑素水平,为临床治疗提供依据。方法对同期连续就诊的失眠伴便秘型肠易激综合征患者及失眠不伴便秘型肠易激综合症患者（各12例）进行多导睡眠检测,同时设立健康志愿者（8人）作为对照。采用多导睡眠仪对上述试验者进行整晚监测,第二天晨起用放免法测定血浆胃动素、生长抑素水平。结果失眠伴便秘和不伴便秘组的睡眠时间、深睡眠时间、深睡眠比例、快眼动（REM）时间以及睡眠效率均较正常对照组显著减少;在总记录时间、REM次数、REM比例三组无显著性差异。失眠伴便秘患者胃动素较正常对照组明显升高（271．89pg／mL±51．25pg／mLvs240．85pg／mL±41．41pg／mL,P〈0．05）,升高幅度较失眠不伴便秘患者（315．49Pg／mL±19．32pg／mL）低;其生长抑素水平亦较对照组明显升高（505．49pg/mL±30．49pg／mLvs438．32pg／mL±23．67pg／mL,P〈0．05）。结论失眠与便秘型肠易激综合征关系密切。失眠伴有便秘型肠易激综合征患者胃动素、生长抑素水平增高。     

芦荟对小鼠便秘的作用及其机制初探

目的观察芦荟对便秘小鼠的通便作用和对小鼠肠蠕动和肠壁重吸收水分功能的影响。方法通过给小鼠灌服复方地芬诺酯混悬液建立小鼠便秘模型。采用观察首次排红便的时间、粪便的性状、干重量以及小鼠肠推动的推进百分率,来判断芦荟治疗便秘的作用,并探讨其对小鼠肠蠕动和肠壁重吸收水分功能的影响。结果高或中浓度用药组小鼠首便时间为(200.8±19.4)min和(229.3±17.5)min,与阴性对照组(253.8±23.2)min比较,均能缩短便秘小鼠的首便时间(P<0.05),且高浓度用药组的效果更为明显(P<0.05);高或中浓度用药组小鼠排便的总干重量为(45.0±8.5)mg和(33.0±9.5)mg,与阴性对照组(16.5±9.3)mg比较,均能增加便秘小鼠排便的总干重量(P<0.05),且高浓度用药组的效果更为明显(P<0.05),而且湿便较多,与阳性对照组(64.5±18.8)mg比较(P<0.05);高、中或低浓度芦荟治疗组小鼠肠蠕动的推进百分率分别为(93.7±4.0)%,(86.5±9.5)%和(80.4±13.4)%,与空白对照组(69.0±8.4)%比较,均能提高便秘小鼠肠蠕动的推进百分率(P<0.05), 其中高浓度组最为明显。结论芦荟能有效加强小鼠肠蠕动和减少肠壁重吸收水分功能,且作用温和,起到治疗便秘的作用。     

经肛门切开直肠前壁补片修补术治疗直肠前突性便秘

为克服传统手术方法治疗直肠前突性便秘的不足,提高临床疗效,对12例女性直肠前突性便秘病人采用经肛门切开直肠前壁补片修补术治疗,近期总有效率100％,其中治愈率83．3％;远期总有效率100％,其中治愈率91．7％。结果表明,该术式治疗直肠前突性便秘疗效明显,无并发症。     

多塞平和麻仁丸治疗伴有精神症状的慢性顽固性便秘154例

观察多塞平、麻仁丸联合治疗伴有精神症状的慢性顽固性便秘的临床效果。将291例此类患者分为两组,以多塞平、麻仁丸联合治疗154例为治疗组,单用麻仁丸治疗137例为对照组,观察治疗前后治疗满意度并评价治疗效果。结果显示,治疗组治疗满意度为81．8％;对照组治疗满意度为48．9％,治疗组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明,多塞平、麻仁丸联合治疗伴有精神症状的慢性顽固性便秘有更好的临床效果。     

经皮电神经刺激针灸穴位对慢传输型便秘患者的疗效

目的 评价经皮电神经刺激(TENS)对慢传输型便秘患者的治疗效果.方法 39例符合罗马Ⅲ标准的慢传输型便秘患者被纳入,随机分为治疗组(20例)和对照组(19例).试验前分别记录便秘症状评分表、抑郁自评最表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),采用不透X线标记法检测结肠传输功能.治疗组针刺足三里、内关两个穴位,对照组刺激假穴位,共2周.治疗结束再次进行上述纪录及检查,进行疗效评价.结果 (1)治疗组的患者经过TENS治疗后,排便困难症状明显改善(症状总分9.05 ±0.58比18.30±0.45,P<0.01),而对照组则没有明显变化(P>0.05).(2)通过治疗前后结肠传输试验的比较,治疗组治疗2周后72 h钡条残留总量明显减少(7.2±1.2比15.1 ±1.1,P<0.01),其中位于结肠区的钡条明显减少(3.3±0.8比11.0±1.0,P<0.01);而对照组则没有明显变化(P>0.05).(3)与治疗前相比,治疗组患者SDS、SAS评分均明显降低(34.7±0.9比37.3±0.9,43.7±1.5比48.1±1.8,均P<0.05);对照组SDS和SAS评分无明显改变.结论 TENS内关和足三里可以改善慢传输型便秘患者排便困难情况和焦虑抑郁状态,加快结肠的传输.     

女性慢性便秘的特点分析:多中心横断面临床调查

目的 分析女性慢性便秘的特点、影响便秘严重程度的因素以及女性便秘与盆底功能障碍之间的关系,为女性慢性便秘的诊治提供参考.方法 2007年3至5月,北京市10家医院对561例符合罗马Ⅲ标准的消化科门诊慢性便秘患者进行问卷调查.数据经录入、核对后,制订重度便秘标准,按性别分组并按便秘严重程度分层进行统计分析.结果 慢性便秘患者中女性比例高,女(422例):男(139例)=3.04:1;女性发病年龄高峰在加～29岁,而男性则在60～69岁.慢性便秘症状谱广泛,最常见症状为排便费力381例(76%).在患者性别之间差异存在统计学意义的症状仅为手托盆底协助排便[女:38%(26/69),男:15%(3120).P＜0.05]及合并咳嗽时溢尿[女:95/422(22.5%),男:13/139(9.4%),P＜0.01].女性分娩次数与慢性便秘严重程度、便秘表现及盆底功能障碍均有密切关系.结论 女性慢性便秘早发,与盆底的解剖特点、妊娠分娩的生理特性相关,应引起多学科临床医师的足够重视.     

颅脑肿瘤患者术后发生便秘的原因分析及护理对策

背景与目的:颅脑肿瘤患者术后便秘是临床常见的问题,本文探讨颅脑肿瘤患者术后发生便秘的原因及缓解便秘的方法.方法:对2009年1月至2009年12月期间入住中山大学肿瘤防治中心神经外科,神经肿瘤科的100例术后颅脑肿瘤患者的排便情况进行调查分析.患者随机分为观察组和对照组.对照组采用预防便秘的常规护理干预措施;观察组除按...