药学服务对恶性肿瘤患者药物治疗安全性、依从性的影响

目的:探讨药学服务对恶性肿瘤患者药物治疗安全性、依从性的影响。方法:随机将448例符合病例选择标准的患者分为试验组、对照组,各224例,均接受医护人员提供的医疗服务;试验组患者及其家属、相关医护人员同时接受临床药师提供的至少3个月药学服务。结果:试验组患者治疗依从性较对照组明显升高(P<0.05);出现严重不良反应的构成比较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药学服务可以降低抗肿瘤药致严重不良反应的发生率,明显提高患者治疗依从性。     

澳门高血压病患者服药依从性及影响血压控制因素的调查分析

目的:了解澳门高血压患者的血压控制现状、服药依从性及影响血压控制的因素,为特区政府制定长远卫生政策提供依据。方法:采用不干预性横断面研究方法,以方便抽样方式在澳门4个堂区对160名35岁以上的高血压患者进行问卷调查,内容包括受访者基本资料、血压控制情况、高血压认知及服药治疗依从性四部分。结果:(1)血压控制良好者为68.1%,定期回卫生中心复查血压者为62.5%;(2)高血压监测认知及依从性一般至良好者分别占78.1%和65.6%,服药认知及依从性一般至良好者分别占85.0%和83.8%,生活方式认知及依从性一般至良好者分别占87.5%和41.3%;(3)影响血压控制的因素主要为年龄、教育程度、收入、婚姻状况、是否与亲友同住以及家中是否备有血压计等。结论:澳门高血压患者的血压有效控制率较高,整体对高血压的认知及依从性较好,但高血压患者生活方式仍有待改善。     

药学心理学在我院药学服务中的应用及经验探索

目的:探讨临床药师如何利用药学心理学开展药学服务。方法:结合本院临床药师日常应对门诊就诊患者用药指导的需求和临床药师在病房指导患者用药实例进行分析和总结。结果:我院临床药师通过加强与患者的沟通,提高了患者的依从性,使药物更好地发挥效应。结论:推广和发展药学心理学的服务可以提高药学服务质量和药学治疗的整体水平。     

认知护理对高血压性脑出血患者药物治疗遵医行为的影响

目的探讨认知护理对高血压性脑出血患者药物治疗遵医行为的影响作用。方法将236例高血压性脑出血患者按入院先后顺序随机分为研究组120例和对照组116例。研究组患者在常规药物治疗的同时给予认知护理措施干预,对照组患者只给予常规药物治疗,分别于治疗护理1年后应用Morisky—Green测评表(MG)评价两组患者药物治疗的遵医行为,并比较两组患者脑出血的复发率。结果治疗护理1年后,研究组患者药物治疗遵医行为佳的百分率为78.33%,对照组患者药物治疗遵医行为佳的百分率为60.34%,两者比较,差异有统计学意义(p<0.01);研究组患者因脑出血复发再入院24例,占20.00%,对照组患者因脑出血复发再入院44例,占37.93%,两组比较,差异有统计学意义(p<0.01)。结论认知护理可明显提高高血压性脑出血患者药物治疗的遵医行为,从而有效地控制高血压,对减少脑出血的复发具有非常重要的现实意义。     

对医护人员实施手卫生行为干预的效果观察

目的探讨行为干预对医务人员手卫生状况的影响。方法对医护人员进行手卫生行为干预,比较干预前后医务人员手卫生依从率、手卫生方式、干手方式、洗手合格率。结果干预后医护人员的手卫生依从率及洗手合格率提高,与干预前比较差异有统计学意义(p<0.01)。在5项手卫生方式中,干预后医护人员在选择手消毒剂擦手的比例远高于干预前,两者比较差异有统计学意义(p<0.01)。皂液+流动水的比例,两者比较没有显著性差异。在其余3项手卫生方式的选择,干预后的比例均低于干预前,两者比较均有显著性差异。干预后医护人员选择干手纸巾和一次性毛巾的干手方式比例远高于干预前,两者比较差异有统计学意义(p<0.01)。而在选择自然凉干和白大褂擦干的比例,干预前高于干预后,两者有显著性差异。结论对医护人员实施行手卫生行为干预是提高医务人员手卫生效果的有效方法。     

鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的护理干预

目的探讨护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的方法和疗效,为临床护理提供指导。方法回顾性分析本院于2010年1-6月收治入院的80例鼻内镜鼻窦手术后患者。采用随机抽取法分为2组,实验组40例,行综合护理干预。对照组40例,行普通护理干预。随访6个月-1年,对比2组患者护理后认知和行为变化,并统计依从性改变。结果随访期间两组内相比,护理后患者的依从性均优于护理前,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间相比,实验组患者的治疗依从性均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组相比,实验组患者的认知及行为改变明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用综合措施早期对鼻内镜鼻窦手术实施护理干预,能有效提高患者的治疗依从性,改善其认知及行为,提高患者的生存质量,值得在临床护理中推广使用。     

互动模式健康教育在改善糖尿病患者遵医行为中的应用研究

目的 探讨互动模式健康教育在改善糖尿病患者遵医行为中的作用.方法 采用前瞻性自身对照研究,对218例糖尿病患者进行互动模式健康教育,通过比较患者在健康教育前和健康教育后6个月疾病自我管理能力、糖尿病相关知识的掌握程度以及糖尿病相关代谢指标3个方面的变化,以评价患者的遵医行为改善情况.结果 健康教育后,糖尿病患者的疾病自我管理能力及糖尿病相关知识的掌握情况均较健康教育前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);糖化血红蛋白水平较健康教育前有明显的下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但体质指数和午餐前血糖水平无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 互动模式健康教育可有效地改善糖尿病患者的遵医行为;应反复多次强化糖尿病健康教育.     

疾病管理提高房颤患者抗凝治疗依从性及效果的评价

目的探讨在房颤患者中进行疾病管理对其抗凝治疗的依从性及治疗效果的影响。方法项目从2009年1月开始,以2009年l-4月住院采取抗凝治疗的110例房颤患者作为疾病管理组。疾病管理方法包括住院期间医生或护士进行常规抗凝治疗教育,提供健康教育手册。出院后每月1次电话随访,指导药物剂量的调整并进行监测。对照组为2008年6-12月住院采取抗凝治疗的房颤患者,仅在住院期间接受医生或护士的常规教育。出院1年时了解两组患者抗凝治疗的情况。结果两组患者性别、年龄、房颤病程和脑卒中高危患者的构成差异无统计学意义。出院1年时疾病管理组抗凝治疗的依从率为85．5％,对照组为53．1％,差异有统计学意义（X^2=30．43,P〈0．001）;疾病管理组监测的依从性显著高于对照组（81.8％US．65．9％,P=0．014）;疾病管理组抗凝治疗的达标率（INR：2．0～3．0）高于对照组（65．9％,US．43．5％,P=0．002）;疾病管理组抗凝治疗相关知识知晓率均高于对照组（P〈0．05）;接受疾病管理的患者对疾病管理的总体满意度达93．6％,电话随访指导方式的满意度达91．8％。结论在房颤患者中进行疾病管理可显著提高抗凝治疗相关知识的知晓率、抗凝治疗和监测的依从性及治疗的达标率,电话随访是患者满意的疾病管理方式。     

Anticancer oral therapy: Emerging related issues

The use of oral anticancer drugs has shown a steady increase. Most patients prefer anticancer oral therapy to intravenous treatment primarily for the convenience of a home-based therapy, although they require that the efficacy of oral therapy must be equivalent and toxicity not superior than those expected with the intravenous treatment. A better patient compliance, drug tolerability, convenience and possible better efficacy for oral therapy as compared to intravenous emerge as the major reasons to use oral anticancer agents among oncologists. Inter- and intra-individual pharmacokinetic variations in the bioavailability of oral anticancer drugs may be more relevant than for intravenous agents. Compliance is particularly important for oral therapy because it determines the dose-intensity of the treatment and ultimately treatment efficacy and toxicity. Patient stands as the most important determinant of compliance. Possible measures for an active and safe administration of oral therapy include a careful preliminary medical evaluation and selection of patients based on possible barriers to an adequate compliance, pharmacologic issues, patient-focused education, an improvement of the accessibility to healthcare service, as well as the development of home-care nursing symptom-focused interventions. Current evidences show similar quality of life profile between oral and intravenous treatments, although anticancer oral therapy seems to be more convenient in terms of administration and reduced time lost for work or other activities. Regarding cost-effectiveness, current evidences are in favor of oral therapy, mainly due to reduced need of visits and/or day in hospital for the administration of the drug and/or the management of adverse events.     

采血护士职业暴露防护依从性现况调查

目的调查血液中心护士在采血工作中发生职业暴露及防护依从性的情况,探讨职业暴露发生的主要原因和减少职业暴露的有效措施。方法采取自行设计问卷对117名采血护士进行职业暴露经历、标准预防相关知识、手消毒及防护措施的依从性等调查。结果职业暴露中皮肤黏膜暴露占调查人数的92．3％,针刺暴露占38．5％,随着年龄、护龄和站龄的增长,针刺暴露的发生率逐渐升高,中专学历、主管护师和防护措施得分低者针刺暴露发生率高。结论采血护士标准预防行为依从性较低。掌握标准预防相关理论知识是预防职业暴露发生的基础,提高护士职业暴露防护措施的依从性,规范护士的操作行为,是减少职业暴露的有效措施。