Biomechanical analysis of cervical spine sagittal stiffness characteristics

The orientation of the loading, along which the minimum and maximum displacements occur, can be described as the principal axis. This work presents a model to determine extremums of the compliance of the cervical spine and corresponding principal axis, given the pose and flexibility of each functional cervical unit. As the cervical model of C(2)-C(7) section is flexed, it becomes tensionally stiffer and as the structure is extended, it becomes compressively stiffer. The opposite is true for the model including the atlanto-occipito-axial complex suggesting a compressively stiffer column as it is flexed and a tensionally stiffer structure as it is extended.     

Can lithium salts prevent depressive episodes in the real world?

To critically examine the effectiveness of lithium in preventing depressive symptoms (mixed and depressive episodes) in real life settings, taking into account adherence to drug treatment and its implications for the clinical costs of the disease. Overall, 72 patients with bipolar disorder initially treated with lithium carbonate were included and followed-up for 10 years. Patients were assessed every 8 weeks for morbidity and alcohol/drug consumption. Patients with good adherence to lithium had fewer episodes with depressive features than poor adherers (B?=?2.405, p?=?0.046) and also fewer manic and hypomanic episodes (B?=?2.572; p?<?0.001), after controlling for confounders. Time to relapse into a depressive or mixed episode and into a manic or hypomanic episode was shorter in patients with poor adherence. The costs of the 1.95?±?2.38 (mean?±?standard deviation) admissions of adherent patients through the 10 years of follow-up were €10,349, while the costs of the 6.25?±?4.92 admissions of non-adherent patients were €44,547. In clinical practice settings, long-term lithium salts seem to have a preventive effect on depressive symptoms.     

L’alliance thérapeutique est associée à l’adhésion au traitement chez les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique

ObjectifsL’alliance thérapeutique (AT) se définit comme l’engagement mutuel entre le soignant et le patient au cours du processus thérapeutique. L’adhésion thérapeutique est un enjeu majeur dans la prise en charge de l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) et repose sur la forte capacité de l’enfant à suivre les traitements. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’association entre l’AT et l’adhésion thérapeutique chez des patients atteints d’AJI.MéthodesÉtude observationnelle, transversale, multicentrique. Des enfants atteints d’AJI, âgés de 8 à 16 ans ont été inclus. Les enfants, leurs parents et les médecins ont complété le Helping Alliance Questionnaire (HAq-CP) pour mesurer l’AT. L’observance aux traitements a été mesurée à l’aide du Child/Parent Adherence Report Questionnaire (CARQ & PARQ). Les données démographiques, les caractéristiques de la maladie, les traitements en cours et l’environnement social ont été recueillis. La relation univariée entre l’AT et l’adhésion a été mesurée à l’aide du coefficient de corrélation de Pearson. L’analyse multivariée a utilisé un modèle de régression linéaire multiple.Résultats119 patients ont été inclus : 68,9 % de filles, l’âge moyen (ET) était de 12,4 (2,9) ans, avec une durée de la maladie de 73,1 (48,2) mois. L’AJI était en rémission (52 %), de faible activité (32 %) et active (16 %). Les scores de l’AT étaient élevés (≥ 80/100) chez les enfants, les parents et les médecins. Le HAQ-CP a montré une forte corrélation avec le CARQ (r = 0,31 ; p < 0,001) et le PARQ (r = 0,37 ; p < 0,001). Dans l’analyse univariée, l’activité de la maladie (p < 0,05), le lieu de résidence (p < 0,01) et le statut familial (p < 0,01) ont été associés à l’AT de l’enfant. Dans l’analyse multivariée, seuls le lieu de résidence (p < 0,001) et le statut familial (p < 0,05) restaient associés à l’AT.ConclusionL’AT exerce une forte influence sur l’adhésion thérapeutique et pourrait jouer un rôle majeur dans l’efficacité du traitement.     

疼痛教育项目提高癌症患者疼痛治疗效果的有效性评价

目的：确定疼痛教育项目对减轻患者对疼痛治疗的顾虑、提高遵医行为，从而提高疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意程度的有效性。方法：对112例癌症疼痛患者开展疼痛教育，对比干预前后患者对疼痛治疗的顾虑和遵医行为的变化，对比干预前后患者的疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意度的变化。结果：与疼痛教育前比较，教育后患者对疼痛治疗的总体顾虑水平明显减低（P〈0．01）；能够完全遵医嘱用止痛药的患者比例明显增加（P〈0．01）；疼痛中度及明显缓解的患者比例增加（P〈0．01）；患者对疼痛治疗的满意度明显提高（P〈0．01）。结论：在规范化治疗的前提下，开展疼痛教育项目，可明显减轻患者对疼痛治疗的顾虑，提高其治疗依从性，从而保证疼痛治疗的顺利进行，对临床癌症疼痛控制起积极的促进作用。     

The first knee prosthesis to go through beyond compliance: A new standard for the safe introduction of orthopaedic implants

IntroductionBeyond Compliance (BC) was introduced in 2012 to improve the monitoring and regulation of new medical devices and techniques, ensuring patient safety whilst promoting innovation through an evidence based appraisal of devices during their introduction. This study reports the 2 year outcomes of the first Total Knee Replacement (TKR) implant to be assessed through the BC process.Methods100 consecutive patients undergoing primary knee arthroplasty were enrolled. All patients received a single radius cruciate retaining TKA (Unity, Corin), and the patella was resurfaced in all cases. Patients were followed up at 6 weeks, 3, 6, 12 and 24 months post operatively. Pre-and post-operative range of movement (ROM) as well as outcome scores including OKS, KOOS, EQ5D index and EQ5D VAS were recorded.Results100 patients with a mean age 73.6 (SD = 8.7) were included. 2 patients died during the follow-up period due to unrelated reasons. Overall satisfaction rates were 96%. Complications included ongoing pain (5 patients), and a periprosthetic fracture (1 patient) nine months post-surgery (traumatic). No knees were revised during the follow-up period. Significant improvements were observed in all outcomes measures (OKS, KOOS, EQ5D, and EQ5D VAS). The mean added ROM was 13.2°.DiscussionThis knee prosthesis has been demonstrated to be safe and effective with excellent early outcomes. The careful regulated introduction of this device through BC has ensured patients safety while supporting innovation in knee arthroplasty. The success of BC requires surgeons to insist industry fully engage with the process for all new devices or techniques.     

门诊静脉血栓栓塞症患者抗凝手册的建立及有效性分析

目的评估门诊静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者抗凝手册的建立及其临床可行性、安全性和有效性。方法前瞻性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2018年10月至2019年3月采用门诊VTE抗凝手册的门诊VTE患者随访资料,主要研究终点为规范性抗凝的依从性,次要研究终点包括出血并发症发生率和症状性血栓复发率和失访率。结果门诊VTE患者规范性抗凝依从性为89.4%,其中口服利伐沙班和皮下注射低分子量肝素患者的依从性分别为92.9%和100%,口服华法林患者的依从性为77.8%。出血并发症发生率为5.3%,均为轻微出血。症状性血栓复发率为2.1%,均发生于口服华法林患者。患者总失访率为4.3%。结论建立门诊VTE患者抗凝手册可以有效提高患者治疗依从性,降低失访率,且具有较低的并发症发生率和血栓复发率。     

护理干预对社区糖尿病患者遵医行为及血糖控制的效果

目的探讨社区护理对糖尿病患者遵医行为及血糖控制的干预效果,帮助患者达到良好的遵医行为和血糖控制。方法将出院的糖尿病患者110例随机分为实验组和对照组各55例,实验组对患者进行心理疏导、用药指导、饮食疗法、运动疗法及血糖、尿糖、自我监测等给予针对性的护理干预,对照组未施加任何干预。半年后,2组患者的遵医和血糖控制情况进行对比。结果实验组在6个月后患者的遵医和血糖控制情况优于对照组。差异均有显著性(P<0.05或0.01)。结论患者出院后给予系统的护理干预,可使患者的遵医行为得到加强和延续,提高遵医率,并较好地控制血糖,减少了复住院率,提高了生活质量。     

临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响

目的研究合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响。方法选取本院2011年2月-2013年5月收治的80例2型糖尿病患者,将所有患者以抽签法随机分为观察组与对照组,两组均为40例,均接受常规治疗,对照组不采取干预措施,观察组增加临床合理用药干预,对比两组患者的用药依从性。结果 2个月后观察组患者的用药依从性略高于对照组,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）,4个月后观察组患者的用药依从性各项指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论药师对糖尿病患者长期的药物指导能够显著提高患者的用药依从性,有临床推广价值。     

基于移动平台的健康教育对宫外孕患者依从性、疾病知识知晓率以及满意度的影响

目的 探讨基于移动平台的健康教育对宫外孕患者依从性、疾病知识知晓率以及满意度的影响。方法 选取我院2017年6月至2018年6月的110名宫外孕患者,随机分为观察组与对照组,各55例,观察组基于移动平台对宫外孕患者实施健康教育,对照组使用传统的宣教方式,比较两组患者负性情绪、治疗护理依从性、疾病知识知晓率以及患者满意度。 结果 观察组和对照组相比,患者的焦虑、抑郁均明显减轻（P值均＜0.001）,患者的满意度、依从性以及疾病知识知晓率均有所提高（P值均＜0.05）。结论 基于移动平台的健康教育能有效加强宫外孕患者及家属对疾病的了解,使其形成系统的知识体系,有利于缓解患者的不良情绪,建立和谐的护患关系,提高满意度及依从性,是促进患者康复,改善患者预后的有效途径。     

护理干预对痛风性关节炎患者遵医行为及治疗效果的影响分析

目的：探讨护理干预对痛风性关节炎患者遵医行为及治疗效果的影响分析。方法：选取2012年1月-2013年10月本科收治的50例痛风性关节炎患者,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组各25例,对照组采用常规护理方法,干预组根据患者遵医行为等进行重点护理干预,观察比较两组患者护理干预前后的遵医行为变化情况及临床治疗效果。结果：对照组干预前后各项遵医行为比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,而干预组经护理干预后,其心理状况、生活方式及治疗依从性均达到60分以上,与干预前及对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。且干预组的治疗总有效率92．0％明显高于对照组64．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：加强综合性护理干预能够明显改善痛风性关节炎患者的遵医行为,明显提升患者的治疗效果,对提高患者的生活质量和改善预后具有重要意义。