腹腔镜胆总管探查术48例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术的优点、手术方法、适应证及Ⅰ期缝合的条件。方法:回顾分析2010年12月至2013年6月为48例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料,总结手术经验,探讨进一步改良方法。结果:45例顺利完成腹腔镜胆总管探查术,3例因腹腔内形成复杂粘连或/和合并门脉高压症而中转开腹。28例行胆总管Ⅰ期缝合,其余患者放置T管引流。2例因结石嵌顿于胆管下端且胆管较细,术后行内镜十二指肠乳头括约肌切开术取石成功,余患者均于术中取尽结石。手术时间平均(102.0±19.8)min,术中出血量平均(41.0±6.5)ml,平均住院(8.2±2.7)d。术后发生轻微胆漏5例,均于术后7 d内自行停止;余者术后均无严重并发症发生。结论:腹腔镜胆总管探查术具有患者创伤小、康复快等优点,在严格掌握适应证的情况下,可行Ⅰ期缝合,是临床治疗胆总管结石值得推广的术式。     

十二指肠镜联合胆道镜检测Oddi括约肌功能的临床意义

目的　采用术前十二指肠镜联合术中胆管造影 (IOC)检测Oddi括约肌功能 ,以决定肝管结石手术方式。　方法　对 319例拟诊为胆管结石者 ,术前十二指肠镜检查十二指肠乳头 ,实施逆行胰胆管造影 (ERCP) ,IOC检查十二指肠乳头与括约肌。　结果　Oddi括约肌功能检测为“优”者 79例 ,“良”者 15 2例 ,“差”者 88例。　结论　对肝胆管结石者应根据括约肌功能的优劣 ,合理选择是否保留括约肌的手术方式。     

Evaluation of laparoscopic management of common bile duct stones in 220 patients

Background: The aim of this study was to evaluate the feasability and results of laparoscopic management of common bile duct stones (CBDS). Methods: From October 1990 to November 1996, 220 patients with CBDS have been managed laparoscopically. CBDS were suspected or diagnosed preoperatively in 130 patients (59.1%) and at intraoperative cholangiography (IOC) in 90 patients (40.9%). A transcystic duct extraction (TCDE) was attempted in 112 patients and a primary choledochotomy in 108 patients. Results: TCDE was successful in 77 cases (68.8%). The 35 failures were treated by 29 laparoscopic choledochotomies, 1 intraoperative and 5 postoperative endoscopic sphincterotomies (ES). A choledochotomy was thus performed in 137 cases and was successful in 133 cases (97.1%). The four failures were managed by three laparotomies and one postoperative ES. The overall success rate was 95.5% (210/220). There was 4 deaths (0.9%) within the 1^st postoperative month in ASA 3 patients and the morbidity rate was 9.1% (20/220). There were 7 residual stones (3.2%). Conclusions: Laparoscopic desobstruction of CBDS appears to be safe and effective and has the advantage to be a single-stage procedure. It could become in the future with refinement of instrumentation and skill of surgeons the best treatment for the majority of patients harboring CBDS. Received: 8 December 1996/Accepted: 14 February 1997     

腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石135例临床应用

目的：总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：回顾性总结我科2011-07-2013-12收治的135例胆囊结石合并胆总管结石患者经腹腔镜联合纤维胆道镜取石的＂一步＂微创治疗临床资料。结果：135例患者均安全出院,无围手术期死亡;中转开腹率5.2%（7/135）。128例腹腔镜下顺利完成胆道镜探查胆总管取石术,平均手术时间115min,术中平均出血量120ml,其中13例（10.2%）经胆囊管完成胆道镜探查胆总管取石,115例（89.8%）经胆总管切开完成手术。术后主要并发症：胆漏,均为一过性,发生率为8.6%（11/128）,经腹腔引流管引流痊愈;结石残余,发生率为7.0%（9/128）,均采用胆道镜经窦道成功取出;另有2例术后发生急性肾功能衰竭,经连续性肾脏替代治疗（CRRT）等治愈;1例胆道出血,经保守治疗治愈;1例Oddi括约肌狭窄,经内镜括约肌切开（EST）治愈。结论：对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,采用腹腔镜联合术中胆道镜取石,可以＂一步＂解决胆囊和胆管结石,充分发挥微创外科安全、有效、恢复快的优势。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果比较

目的比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法选取2014-06-2019-06间在郑州大学第一附属医院接受手术的120例胆总管结石合并胆囊结石患者。将行腹腔镜联合胆道镜取石术的患者作为双镜联合组,将行开腹手术的患者作为开腹组,各60例。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组患者均顺利完成手术,住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。双镜联合组的切口长度、术中出血量、术后下床时间、肛门恢复排气时间、术后并发症发生率及术后平均住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后胆瘘发生率及随访6个月内的残石率和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石,具有切口小、术中出血量少,以及术后下床活动早、肛门恢复排气快、并发症少、住院时间短等优点,是安全可靠、可行的。     

两镜联合胆总管切开一期缝合术38例报告

目的:探讨腹腔镜、纤维胆道镜联合行胆总管切开一期缝合术的可行性。方法:回顾分析2004年至2009年6月两镜联合行胆总管切开一期缝合术治疗38例胆总管结石患者的临床资料。结果:38例均治愈,无并发症发生。手术时间120~220min,平均135min,出血20~50ml,术后第1天可下床活动,第3天拔除腹腔引流管,第4天拔除鼻胆管,并进流质或半流质饮食,术后7d出院。结论:此方法安全可靠,在掌握腹腔镜缝合技术后可作为治疗胆总管结石安全、有效的方法。     

腹腔镜联合纤维胆道镜行腹腔外保胆取石术60例临床分析

目的:总结腹腔镜联合纤维胆道镜行腹腔外保胆取石术的经验。方法:2005年1月至2008年12月我院将确诊且符合保胆取石手术条件的60例患者分为2组,研究组(30例)应用腹腔镜联合胆道镜行腹腔外保胆取石术,对照组(30例)行传统胆道镜取石术,比较两组的治疗结果。结果:研究组手术时间(75.39±21.58)min,术后住院(5.68±1.53)d,1例复发,无其他并发症发生;对照组手术时间(68.76±14.95)min,术后住院(7.84±1.85)d,7例复发,1例结石残余,2例胆漏,1例感染。结论:腹腔镜联合胆道镜行腹腔外保胆取石术具有患者创伤小、安全、术后住院时间短、并发症少、康复快等诸多优点,值得临床推广。     

新式微创保胆取石术的应用体会(附85例报告)

目的:探讨新式微创保胆取石术的临床应用价值。方法:回顾分析我院采用新式微创保胆取石术治疗85例胆囊结石患者的临床资料。结果:85例均成功取尽结石,结石最大直径约3cm,平均手术时间45min,出血10～20ml,平均住院4d,无出血、胆漏及心肺等并发症发生,术后随访1～24个月,复发2例,复发率2.4%。结论:新式微创保胆取石术具有安全性高,操作简单,患者创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性及胆囊功能,值得推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉样病变的临床疗效及预后效果分析

目的 研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉样病变的临床疗效及预后效果.方法 90例胆囊息肉样病变患者,随机分为观察组与对照组,各45例.观察组患者接受腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组患者单纯接受腹腔镜治疗.比较两组疗效、 预后效果、并发症发生率.结果 观察组治疗总有效率为95.6％,高于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P...     

腹腔镜胆道镜联合行保留胆囊手术的临床应用

目的:探讨腹腔镜、胆道镜联合微创行保留胆囊切除息肉或取出结石手术的可行性及临床应用价值。方法:总结23例适合采用腹腔镜和胆道镜联合微创保胆手术的临床资料。结果:23例患者的治疗均取得了满意的效果。结论:部分胆囊结石和胆囊息肉患者胆囊还有良好的功能,对此类患者行保留胆囊的微创手术,既减小了创伤,避免了胆囊切除后遗留的潜在影响,又可满足当代人的社会心理要求,提高患者的生活质量。