腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管治疗胆总管继发性结石32例报道

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗胆总管继发性结石的适应症及方法.方法 对32例腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗的继发性胆总管结石资料进行回顾性分析,并与同期进行的腹腔镜下胆总管切开探查、T管引流组进行比较.结果 全组顺利完成,无并发症出现.与对照组相比,在术后住院时间、住院费用方面具有明显优势.结论 对于符合条件的继发性胆总管结石患者,腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石者结果明显优于胆总管切开取石,T管引流者.MRCP检查对手术适应症的判断及对手术操作具有指导作用.     

胆道镜在治疗肝胆管结石中的应用价值分析

目的 分析胆道镜在治疗肝胆管结石中的临床应用价值.方法 选取我院2011-04～2013-03间诊治的肝胆管结石患者共86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组患者采取传统开腹高位胆管切开取石加胆肠内引流或下管引流术,观察组患者采取胆道镜下取石手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后残石复发情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后残石率及复发率均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 胆道镜在治疗肝胆管结石的应用中效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量及术后引流时间,使术后残石率及复发率降低,值得临床推广应用.     

多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床疗效观察

目的:评估多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月至2015年10月在我院行腹腔镜下肝部分切除、胆道镜取石和钬激光碎石联合治疗的肝内胆管结石患者78例的临床资料,包括患者的手术时间,术中出血量、术中输血量、住院时间、结石清除率和并发症的情况。术后6个月和12个月对患者进行随访,了解患者的恢复情况,有无并发症和复发。结果:患者的手术时间、术中出血量、术中输血量和住院时间分别为(181.6±56.6)min、(137.6±82.2)m L、(151.3±66.6)m L和(16.6±3.1)d,所有患者术中,术后均未出现严重并发症,术后均未发现结石残留。术后随访显示,仅3例(3.8%)患者术后12个月出现肝内胆管结石复发,其他患者恢复良好。结论:多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石安全,有效,具有取石率高,恢复快,并发症少,复发率低等优点,值得临床上进一步推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

目的：：对比分析腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：将95例胆囊结石合并胆总管结石患者按术式不同随机分为观察组(50例)和对照组(45例),观察组行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除及胆总管切开取石术,对照组行开腹胆囊切除及胆总管切开取石术。观察比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况及结石复发情况。结果：观察组术中出血量(50.7±8.3)mL、术后肛门排气时间(2.5±0.8)d及住院时间(6.9±1.2)d均明显少于对照组的(84.6±9.8) mL、(4.1±0.9)d、(13.9±2.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组手术时间(138.4±10.1) min与对照组(142.5±11.4)min比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为6.0％低于对照组的20.0％,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);观察组结石复发率2.0％低于对照组的4.4％,但无显著差( P>0.05)。结论：腹腔镜联合胆道镜胆囊切除及胆总管切开取石术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效手术方式,与传统开腹手术相比,术中出血量少、术后恢复快、术后并发症发生率低,是符合该手术条件患者的最佳选择,值得临床推广。     

微创治疗肝内胆管结石的进展

近年来,在肝内胆管结石治疗中,以腹腔镜及胆管镜技术为代表的微创方法逐渐成熟。腹腔镜下肝切除术为患者提供了微创治疗条件,主要适应证:左肝和右肝前叶病变。胆管镜的临床应用,为肝内胆管残余结石提供了有效的治疗手段。腹腔镜下胆总管切开留置"T"管为术后纤维胆管镜下经"T"管取石术创造了微创治疗的保障。经皮、经肝及皮下盲襻纤维胆管镜治疗肝内胆管残余结石以及各种腔内碎石取石术也为肝内胆管结石患者提供了补救治疗的手段。     

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石治疗青少年胆囊结石临床体会

目的：评价腹腔镜辅助下纤维胆道镜小切口保胆取石治疗青少年胆囊结石的临床疗效。方法：我院2008年7月至2011t年7月间共有28例青少年胆囊结石患者采用腹腔镜辅助下纤维胆道镜小切口保胆取石治疗;搜集本组病例的临床资料和随访资料进行回顾性分析。结果：本组病例均手术顺利,术中无中转行胆囊切除术,术后恢复顺利,1例出现伤口感染,无出血、胆瘘等并发症;随访1—2年,1例失防,1例出现复发性胆囊结石,1例出现左肝内胆管结石,但未见胆囊结石,故本组复发率为（1／27）3．7％。结论：严格把握手术适应证,采用腹腔镜辅助下纤维胆道镜小切口保胆取石治疗胆囊结石安全、效果好,术后无明显并发症且复发率低。     

腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石仪治疗胆道结石的临床探讨

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术仪治疗肝胆管结石的安全性及治疗效果。方法回顾分析2008年7月-2012年6月183例胆道结石患者,行腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石仪治疗或单纯经内镜Oddi括约肌切开取石治疗的临床资料。87例患者在术中均应用微爆破碎石仪碎石（微爆破组）,96例患者行单纯经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术碎石（对照组）。结果微爆破组碎石成功率100％,结石取净率85．06％（74／87）,微爆破组的碎石时间、平均住院时间、平均住院总费用、并发症发生率均明显低于对照组（P〈O．05）。结论腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术在治疗肝胆管结石病方面,具有微创、安全、经济有效的优点,能降低结石残留率及取石次数,值得临床推广。     

纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗胆道结石16例

目的探讨纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗胆道结石的临床价值。方法术中或术后应用纤维胆道镜配合钬激光碎石治疗胆道结石16例,观察碎石成功率、结石取净率及并发症。结果本组16例患者中,碎石成功16例(100%),取净结石15例(93.75%),1例有少量结石残留(6.25%);取石1～3次,平均1.5次;并发胆道出血1例(6.25%),腹泻3例(18.75%),均对症治疗痊愈,未发生大出血、胆道穿孔及瘘道断裂等严重并发症,无死亡病例。结论纤维胆道镜下钬激光碎石治疗胆道结石安全可靠、创伤小、结石残留率低。     

腹腔镜下经胆囊管汇入部切开行胆道探查手术17例综合分析

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管汇入部切开行胆道探查、取石的可行性及临床价值.方法 通过对17例胆囊结石合并胆总管结石患者采取切开胆囊管汇入部,探查、取石,术后间断缝合胆囊管切口,生物夹夹闭或缝扎胆囊管.术后观察腹腔引流量、肝功能变化及并发症情况.结果 术后腹腔引流量(37±16)ml,无胆瘘发生,肝功能胆红素及酶学无明显升高,术后1周B超检查无腹腔积液,术后5个月随访B超检查无胆总管狭窄.结论 腹腔镜下经胆囊管汇入部切开行胆道探查手术安全、可靠,且对胆囊管结石嵌顿、胆总管较大结石及胆囊管较细的患者同样适用.     

腹腔镜和胆道镜在胆总管探查术中的应用体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的方法 及疗效.方法 总结并分析2008年8月至2011年8月我院35例患者行腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床资料.结果 35例患者成功完成腹腔镜胆总管探查术,无中转开腹,其中T管引流术28例,一期缝合术7例.术后所有患者均治愈.5例有残余结石者术后2个月经"T"管瘘管行胆道镜取石(1～3次)取净.2例术后并发胆漏,经腹腔引流3～7 d痊愈.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石是一种微创,安全,可靠的技术,但应严格掌握适应证.