保胆取石治疗单纯胆囊结石的临床分析

目的：探讨腹腔镜下胆道镜保胆取石治疗胆囊结石的可行性及临床疗效。方法：选取单纯胆囊结石的患者60例,经腹腔镜下切开胆囊底部,经胆道镜取石,评价手术效果。结果：所有手术均获得成功,平均手术时间为（70±20）min,平均术中出血量为（15±5）ml,平均术后排气时间为（1.2±0.5）d,平均术后住院时间为（5±1）d,术中无胆管损伤,术后随访12个月,无严重并发症发生。患者的胆囊收缩功能平均为25%～40%。结论：微创行保胆取石治疗单纯胆囊结石,安全可行、具有较好的临床效果。     

胆道镜应用于阑尾切除术的可行性研究

目的 探讨将胆道镜应用于阑尾切除术的可行性.方法 选取我院2009年3月-2010年3月应用胆道镜行阑尾切除术的30例阑尾炎患者(胆道镜手术组)、应用腹腔镜行阑尾切除术的35例阑尾炎患者(腹腔镜手术组)及2008年6月-2009年6月在我院行传统开腹阑尾切除术的58例阑尾炎患者(传统手术组).比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率、住院时间及住院总费用.结果 胆道镜手术组患者术后全部治愈,手术时间为(27.6±8.0)min,术中出血量为(9.7±3.8)ml,术后排气时间为(27.9±4.5)h,住院时间为(4.1±1.0)d,住院总费用为(3 000±309)元;1例(3.3%)发生切口感染,换药治疗约15 d痊愈;5例放置引流管,术后48 h拔出引流管.该组与腹腔镜手术组在手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05);但两组上述指标与传统手术组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在住院总费用方面(主要是手术费用),胆道镜手术组较腹腔镜手术组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将胆道镜应用于阑尾切除术,其效果与腹腔镜手术相当,既达到了微创的目的,又能明显降低医疗费用,是一种安全的术式,且容易在基层医院开展.     

胆道镜联合钬激光治疗肝外胆管残余结石的术后护理

目的探讨胆道镜联合钬激光治疗肝外胆管残余结石的术后护理。方法46例均采用胆道镜联合钬激光取石术,术后采取卧位、饮食指导、引流管护理并观察有无并发症发生等措施。结果46例均碎石取石成功。取石时间15～50min,平均30min。术中无胆管损伤及结石残留。46例术后2d胆道造影显示无残余结石后拔除引流管。其中38例获得随访,随访时间6～12月,无残余结石及胆道狭窄发生。结论胆道镜联合钬激光取石术是胆总管残余结石治疗的安全有效方法,但术后的较好护理也是保证手术成功的关键。     

腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石病临床效果观察

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石本治疗肝胆管结石的临床效果。方法回顾性2011年2月至2012年2月手术治疗肝胆管结石病的患者62例的临床资料,其中腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术（联合组）28例,传统开腹手术组34例,观察两组的临床效果。结果两组碎石成功率均为100％,结石取尽率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在手术时间、术中出血、胃肠功能恢复时间及住院时间方面,微创组明显优于开腹组;术后消化道出血和切口感染发生率低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石病,具有微创、安全、有效的优点。     

三镜联合治疗肝内外胆管结石的疗效观察与护理对策

目的：探讨腹腔镜、胆管镜及十二指肠镜三镜联合治疗肝内外胆管结石的疗效及护理对策。方法回顾性分析我院2012年1月-2013年11月间收治的肝内外胆管结石患者112例,按照手术方式及护理方法不同分为观察组和对照组,观察组（56例）采用三镜联合手术及专业的护理措施,对照组（56例）采用开腹手术及常规护理方法,对2组的疗效进行观察比较。结果2组手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、平均住院费用、患者满意度评分以及平均住院天数,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论三镜联合结合专业护理治疗肝内外胆管结石疗效可靠,具有创伤小、恢复快、并发症少以及住院时间短等优点,不足之处是住院费用较高及手术时间相对较长。     

肝内外胆管难取性残留结石经胆道镜钬激光碎石治疗

目的 探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性。方法 观察18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果，并进行随访。结果 经1～4次胆道镜下钬激光碎石治疗，18例患者残石全部取尽，未出现近期并发症。16例获得随访，随访时间6月到1年，无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论 经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

规则性肝段切除联合胆管镜取石治疗肝内胆管结石131例术式及疗效分析

目的探讨规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石治疗肝内胆管结石术式及远期疗效。方法回顾性分析1998年1月至2009年12月广安市人民医院采用规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石治疗131例肝内胆管结石患者的术后并发症,结石残留、复发及胆管感染等情况。结果131例患者术后恢复良好,无术后死亡。随访病例112例,随访期10个月至8年,其中症状消失93例(83.0%),术后结石残留8例(7.1%),复发7例(6.3%),胆管反复感染伴疼痛5例(4.5%)。结论规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石术安全有效,可降低残石、结石复发率,远期疗效较好,是目前治疗肝内胆管结石的可靠治疗方法之一。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效。方法:回顾性分析2005年7月～2009年7月153例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术的患者与同期122例常规开腹手术患者的临床资料。结果:除残余结石在两组患者间比较差异无统计学意义外(P>0.05),腹腔镜组胆囊结石合并胆总管结石患者手术时间(分钟)、术中失血量(毫升)、肛门排气时间(小时)、切口感染率(%)、住院时间(天)少于或者短于开腹组患者(P<0.05)。对患者进行为期2年的随访,腹腔镜组患者结石复发率明显低于开腹组(P<0.01)。结论:腹腔镜联合胆道镜是一种治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行的方法,具有手术时间短、手术出血量少、恢复快及结石复发少等特点,值得在普外科临床工作中推广应用。     

胆道镜下手术治疗肝胆管结石48例临床观察

目的：探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的临床疗效及护理方法。方法：选取2011年7月-2012年10月入住本院的96例肝胆管结石患者,将患者分为对照组和观察组各48例,对照组采用传统方法治疗,观察组采用胆道镜手术治疗,术后比较两组的结石残留、结石复发、二次手术、并发症等主要指标情况。结果：采用胆道镜手术治疗的观察组在各项指标上均优于采用传统方法治疗的对照组,差异均有统计学意义（P〈0.5）。结论：胆道镜手术治疗肝胆管结石疗效显著,同时减少了患者的痛苦和治疗时间,值得在临床上大力推广及应用。     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法选择32例腹腔镜联合胆道镜治疗的肝内胆管结石患者纳入观察组,随机选取同期采用开腹手术治疗的32例肝内胆管结石患者纳入对照组,比较两组患者围手术期指标及术后并发症情况。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),但术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.38%,对照组并发症发生率为31.25%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石具有疗效确切、创伤小、恢复快、安全可靠的优点。