感染和炎症反应与冠心病的相关性研究

目的：探讨肺炎衣原体(Cp)、幽门螺杆菌(Hp)和巨细胞病毒(CMV)感染与全身炎症反应和冠心病的关系。方法：将疑有冠心病行冠脉造影检查者根据造影结果分为冠心病组(45例)和对照组(33例)。测定血清学Cp、Hp和CMV抗体及C反应蛋白(CRP)水平。结果：(1)Cp IgG、Hp IgG和IgA阳性率均与冠心病相关(P＝0．017、P＜0．001、P＝0．009)。去除冠心病传统危险因子影响后，仍保持相关性；(2)冠心病组血清CRP较对照组明显升高(P＜0．001)，经多因素分析后仍有统计学意义(P＝0．03)；(3)Cp IgG、HpIgG和CMV IgG阳性率与高基础CRP水平无关。三种病原体IgG阳性组和两种或两种以下病原体IgG阳性组高CRP比率分别为32．1％和14．9％，但经统计学分析无意义(P＝0．078)。结论：Cp和Hp慢性感染与冠心病相关，而CMV感染与冠心病无关。尚缺乏证据证明冠心病患者全身炎症反应的增强与Cp和Hp等感染之间的相关性。     

应用PCR对呼吸道感染患者咽拭子样本肺炎衣原体DNA的检测

目的了解呼吸道感染患者肺炎衣原体感染状况,为临床诊断和治疗提供依据。方法 采集2006年1月在北京友谊医院发热门诊就诊的呼吸道患者的咽拭子样本88例,用肺炎衣原体种特异性引物对其进行PCR检测,阳性产物经基因测序,结果采用SPSS 10.0软件包进行数据统计分析,计数资料比较用χ2检验。结果 88例呼吸道感染患者的咽拭子样本中阳性者为28例,阳性率为31.82%。男性和女性阳性率差异无统计学意义。不同年龄组阳性率差异无统计学意义。结论 在有呼吸道症状的病例中,肺炎衣原体感染率较高,应对肺炎衣原体感染加以重视。PCR法是一简便、敏感和特异的诊断方法,值得在临床上进行应用和推广。     

罗红霉素治疗肺炎衣原体感染时心血管事件发生影响的研究

目的测定血清肺炎衣原体(TWAR)IgG、IgM抗体滴度水平,采用罗红霉素治疗肺炎衣原体感染,观察冠心病患者的预后心血管事件发生。方法应用间接微量免疫荧光法,测定了115例冠心病病人(CHD组)和60例非冠心病对照者(对照组)入院时的血清TWARIgG、IgM抗体滴度。其中CHD组病人分为不稳定性心绞痛(UAP)组(n=75)和急性心肌梗塞(AMI)组(n=40)。55例UAP病人(TWARIgG≥1∶16)随机分为口服罗红霉素治疗组(150mg/d)和维生素C(Vc)安慰剂组(100mg/d),治疗7天,于入院28天时复查血清IgG、IgM抗体滴度,同时进行6个月随访,记录心血管事件的发生情况。结果CHD组病人血清TWARIgG平均几何滴度(GMT)(1∶57.77±4.42)与对照组(1∶19.93±4.29)相比有极显著性差异(P＜0.001)。CHD组TWAR既往感染阳性率明显高于对照组(73.91%vs38.33%,P＜0.001),两组急性感染阳性率无明显差异(P＞0.05)。在随访中,罗红霉素治疗组有3人(10%)发生了心血管事件,而Vc安慰剂组有8人(32%)发生了心血管事件,两组比较有明显差异(P＜0.05)。随着血清TWARIgG抗体滴度升高,其心血管事件的发生率也增高,高水平抗体滴度(1∶256≤IgG≤1∶512)其心血管事件发生率较低水平者(1∶16≤IgG≤1∶64)明显增加(66.67%vs12.50%,P＜0.05)。结论短期的罗红霉素治疗可以降低其心血管事件的发生率。肺炎衣原体感染可能是构成CHD发生发展的一个危险因子。     

输卵管性不孕症患者病原体感染状况及用药研究

目的 分析沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）在输卵管性不孕症患者生殖道的感染状况,为合理用药提供参考. 方法 选择台州市立医院收治的输卵管性不孕患者93例作为不孕组,同时选取健康女性50例作为对照组,所有研究对象均进行CT、UU及MH检测,并进行分析. 结果 不孕组CT、UU、MH、CT＋UU、UU＋MH、CT＋ UU＋ MH及总感染率均高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.01）.多因素Logistic回归分析显示输卵管性不孕与CT、UU、CT＋UU、UU＋MH感染均密切相关（CT：OR=3.371,P=0.045;UU：OR=2.795,P=0.021;CT＋ UU：OR=7.538,P=0.016;UU＋ MH：OR =4.816,P=0.036）.其中CT＋UU与输卵管性不孕的联系最密切.支原体药敏实验显示,UU对强力霉素、克拉霉素、交沙霉素、罗红霉素敏感率较高（敏感性均为91.67％）;MH对强力霉素、交沙霉素和壮观霉素较敏感（敏感性为87.50％、87.50％和75.00％）;UU＋ MH对交沙霉素较敏感（敏感性为72.72％）. 结论 输卵管性不孕患者应重视病原体检测,根据病原体的药敏结果选择适当药物进行治疗.     

肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化性心脑血管疾病已经成为危害人类健康的头号杀手。与动脉粥样硬化相关的危险因素也成为研究的焦点,除高脂血症﹑、高血压、糖尿病、吸烟、年龄、家族遗传病史等动脉粥样硬化的传统危险因素外,近年来有越来越多的研究显示肺炎衣原体对动脉粥样硬化的发生和发展起到了至关重要的作用。众多关于肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化的研究被报道。学者们从临床检测、动物实验、细胞分子水平等方面来证实肺炎衣原体与动脉粥样硬化的相关性。     

203例输卵管积液不孕患者病原体分析

目的 了解输卵管积液不孕的病原体感染状况,寻找该病的主要致病菌,为该疾病的临床合理治疗提供研究依据.方法 对203例输卵管积液不孕患者采集宫颈分泌物和输卵管积液标本,对标本进行病原体培养鉴定与药敏试验检测,将宫颈分泌物和输卵管积液的病原体培养与药敏试验结果进行比较分析.结果 203例输卵管积液不孕患者的宫颈分泌物和输卵管积液中培养出病原体628株,其中支原体属、衣原体属331株占52.71％,以沙眼衣原体为主,占27.39％,革兰阳性菌155株占24.68％,以金黄色葡萄球菌为主,占11.31％,革兰阴性菌125株占19.90％,以大肠埃希菌为主,占10.83％,真菌17株占2.71％,以白色假丝酵母菌为主,占2.39％;203例输卵管积液不孕患者的宫颈分泌物中培养出的沙眼衣原体、解脲脲支原体、二者混合感染的阳性率分别为43.84％、39.41％、13.79％,输卵管积液分别为40.89％、38.92％、12.81％,二者比较差异均无统计学意义.结论 临床治疗输卵管积液不孕时,应根据病原体检测结果合理使用抗菌药物;在制定治疗方案时应着重考虑沙眼衣原体、解脲脲支原体感染的治疗,还要重视对输卵管、宫颈及其他受感染部位的协同治疗.     

Performance of cobas® 4800 and m2000 real-time™ assays for detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in rectal and self-collected vaginal specimen

A prospective, multicenter trial was designed to compare the performance characteristics of the cobas® 4800 (Roche Diagnostics, Indianapolis, IN, USA) and m2000 real-time™ (Abbott Molecular Inc., Des Plaines, IL, USA) assays for detection of Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (NG) in rectal and self-collected vaginal swabs. Rectal (n = 234) or self-collected vaginal swabs (n = 687) were obtained from consenting individuals visiting their general practitioners, dermatologists, gynecologists, sexually transmitted disease clinics, or family planning centers from May 2010 to February 2011. High concordance rates (≥96%) were observed between the cobas® 4800 and m2000 real-time™ assays for CT/NG detection in both rectal and self-collected vaginal swabs. The performance profiles confirm the usefulness of both kinds of swab types for CT and NG detection using described nucleic acid amplification tests assays. Based on this study, rectal and self-collected vaginal swabs offer a noninvasive alternative, which may improve screening for CT and NG infections.     

Point of care diagnostics for sexually transmitted infections: perspectives and advances

Accurate and inexpensive point-of-care (POC) tests are urgently needed to control sexually transmitted infection epidemics, so that patients can receive immediate diagnoses and treatment. Current POC assays for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae perform inadequately and require better assays. Diagnostics for Trichomonas vaginalis rely on wet preparation, with some notable advances. Serological POC assays for syphilis can impact resource-poor settings, with many assays available, but only one available in the U.S. HIV POC diagnostics demonstrate the best performance, with excellent assays available. There is a rapid assay for HSV lesion detection; but no POC serological assays are available. Despite the inadequacy of POC assays for treatable bacterial infections, application of technological advances offers the promise of advancing POC diagnostics for all sexually transmitted infections.