后程加速超分割放射治疗及其辅加化疗对中晚期食管癌的疗效对比观察

目的比较单纯后程加速超分割放射治疗及后程加速超分割放射治疗辅加化疗治疗食管癌的疗效与毒副反应。方法将162例食管癌患者随机分为2个组：①后程加速超分割放疗组（简称单放组，LCAFR），80例。治疗方案：常规分割30Gy＋加速超分割（1．5Gy/次，2次／天，间隔≥6h），总剂量为63Gy；②后程加速超分割放疗辅加化疗组（简称综合组，LCAFR＋C），82例。治疗方案：在后程加速超分割放疗（LCAFR）的同期加用顺铂（DDP）20mg、氟脲嘧啶（5-Fu）500mg、亚叶酸钙（CF）0、2g，连用5天为1个周期，分别在第1、4周实施，共2个周期。结果单放组和综合组的1、2、3年生存率分别为53．8％（43／80）、35．O％（28／80）、25．0％（20／80）和79．3％（65／82）、54．8％（45／82）、43．9％（36／82），2组有显著性差异（X^2=10．33，P〈0．01；X^2=5．61，P〈0．05；X^2=5．65，P〈0．05）。2组患者的死亡原因均以肿瘤局部未控制和复发为主。综合组因肿瘤局部未控制和复发的死亡率（50．0％，18／36）明显低于单放组（75．0％，45／60），2组比较有显著性差异（X^2=6．18，P〈0．05）。2组治疗的急性毒副反应以消化系统及造血系统毒副反应为主，综合组急性毒副反应发生率Ⅲ度消化系统为（18．3％，15／82）高于单放组，但无显著性差异。结论后程加速超分割放射治疗辅加化疗能显著提高食管癌患者的3年生存率，虽毒性增加但可以耐受。     

紫杉醇联合顺铂治疗48例蒽环类耐药性晚期乳腺癌

目的：观察紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性晚期转移性乳腺癌(MBC)的疗效与不良反应。方法：2000年3月～2002年10月。采用紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性MBC48例。全组化疗共144个周期。中位周期数为3(2。5)个。结果：CR6例，PR21例，SD12例，PD9例，总有效率(CR PR)56．2％。全组中位缓解期6．5(2～12)个月，中位TTP为7．6(2～14)个月，主要剂量毒性为骨髓抑制，胃肠道反应和关节肌肉疼痛。骨髓抑制以白细胞减少为主，Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率为18．7％。结论：紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性MBC有较好的疗效且不良反应可以耐受。     

早期隔上霍奇金淋巴瘤斗篷野与累及野放疗联合化疗比较

目的:比较早期隔上霍奇金淋巴瘤(HD)斗篷野与累及野放疗联合化疗的疗效.方法:对35例早期HD患者,先予化疗4个疗程,然后随机分为常规斗篷野放疗(20例)或累及野放疗(15例),剂量为大野30Gy,局部肿块区加至40Gy,放疗后再化疗2个疗程.结果:中位随访58个月.3年总生存率为94.3%.无复发生存率为80.0%.两组3年总生存率及无复发生存率无明显差异.结论:早期隔上HD在化疗基础上,累及野与斗篷野放疗疗效相似,并发症较低.     

重组人白细胞介素-11治疗实体瘤化疗所致的血小板减少症的随机对照研究

目的:观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗实体瘤化疗所致的血小板减少症的客观疗效;观察rhIL-11在人体的不良反应及其安全性.方法:本研究采用随机对照试验,55例化疗后血小板低于50×109/L的患者,随机分为A组和B组,A组接受rhIL-11,B组不接受rhIL-11治疗.主要观察IL-11能否治疗化疗引起的血小板减少症.结果:A组血小板值在第2～21d均高于B组,第4～21天差别具有显著的统计学意义;A组Ⅱ°、Ⅲ°及Ⅳ°血小板减少的持续天数分别为3.0d、3.2d及0.4d,B组分别为5.1d、5.8d及2.2d,A组血小板减少持续天数短于B组,但无统计学差异.IL-11的不良反应主要包括:心悸、心律失常、水肿、发热、关节肌肉疼痛、注射局部疼痛、皮疹、头痛头晕、乏力等.大多较轻,可以耐受.结论:rhIL-11能刺激血小板增生,治疗化疗引起的血小板降低,是一种有效、安全的治疗血小板减少的药物,值得进一步研究.     

热、化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌初探

背景与目的晚期非小细胞肺癌化疗有效率低,而热、化疗联合已在多种实体瘤的治疗中取得良好效果。本研究旨在探讨热疗与化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的可行性及近期疗效。方法51例晚期非小细胞肺癌患者入选,其中热化疗组(HC组)22例,单纯化疗组(C组)29例,均给予NP(长春瑞滨 顺铂)或GP(吉西他滨 顺铂)方案化疗2个周期。热化疗组使用13.8MHz局部射频热疗机同步进行热疗,每周2次,共12次。结果热化疗组有效率为22.7%,单纯化疗组为13.8%(P>0.05);热化疗组临床受益率为68.2%,而单纯化疗组为34.5%(P<0.05)。两组患者治疗前后KPS评分的变化无统计学意义。结论初步观察到热、化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌有良好的耐受性和较好的近期疗效,值得进一步研究。     

高CA125的Ⅲ期卵巢上皮癌新辅助化疗的探讨

目的:探讨高CA125患者行术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)对手术成功率和患者预后的意义.方法:回顾性分析37例入院时CA125≥750U/ml的Ⅲ期卵巢上皮癌患者,其中15例行新辅助化疗后手术,22例直接手术治疗,术后均辅助铂类联合化疗,另外23例CA125＜750U/ml,作为低CA125对照组,比较三组的手术满意切除率和预后.结果:新辅助化疗组满意切除率67%,显著高于直接手术组(27%),与低CA125组(65%)差异无显著性.NACT组与常规治疗组比较,有延长无进展存活时间(progression-free survival,PFS)趋势(中位121周比68周,P=0.3001),有延长总存活时间(overall survival,OS)趋势(中位204周比157周,P=0.357).NACT组与低CA125组比较,PFS差异无显著性(中位121周比106周,P=0.725),OS差异也无显著性(中位204周比246周,P=0.818).NACT后满意切除者PFS显著长于常规治疗组(中位226周比68周,P=0.032),OS也有延长趋势(中位252周比157周,P=0.116).多因素分析提示残留病灶大小是唯一的预后因素.结论:对于高CA125的Ⅲ期卵巢上皮癌,NACT可以显著提高手术满意率,有延长PFS和OS的趋势,NACT后满意手术者存活显著延长.     

后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的:探讨后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌的疗效及患者的耐受性.方法:48例患者于治疗前4周行常规分割放射治疗,每天2Gy,每周5次,DT 40Gy,后2周针对肿瘤局部行立体定向适形放射治疗,DT 24Gy～30Gv(分割剂量4Gy～5Gy,每周3次),与此同时,于第1周和第5周采用NP方案共2周期,异长春碱(NVB):25mg/m2第1和第8天静脉推注,顺铂(DDP):30mg第1至第3天静脉滴注.结果:全部患者均能完成治疗计划,CR 16.7%,PR 75.0%,总有效率(CR PR)91.7%.1、2、3年局控率分别为87.5%、50.0%和35.7%,1、2、3年生存率分别为87.5%、46.7%和28.6%,急性造血系统和胃肠道的反应较重,对症处理后均能耐受.结论:后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌有提高总生存率的趋势.     

胸苷酸合成酶基因3’-UTR多态性与晚期胃癌化疗敏感性关系的研究

目的：研究胸苷酸合成酶（TS）基因3’-UTR多态性与胃癌对5-Fu化疗敏感性的关系。方法：收集经病理学确诊的晚期胃癌106例，所有病例化疗前抽静脉血，提取白细胞DNA，用PCR-RFLP技术检测TS3’-UTR基因型。所有患者均经5-FU为基础的化疗方案治疗。以WHO实体瘤疗效评定标准和毒性评定标准评价疗效和毒性。结果：（1）106例胃癌患者中TS＋6／＋6bp、＋6／-6bp、-6／-6bp基因型频度分别为7．6％、44．3％和48．1％，化疗的总有效率为35．9％。（2）TS＋6／＋6bp、＋6／-6bp、-6／-6bp基因型组化疗的有效率分别为0％（0／8）、40．4％（19／47）和37．3％（19／51）。TS-6／-6bp基因型组和＋6／-6bp组化疗的有效率均显著高于＋6／＋6bp组（Fisher双侧精确检验，P值分别为0．0452和0．0404）。TS-6／-6bp基因型组Ⅱ度以上毒副反应的发生率高于＋6bp／＋6bp基因型组，但其差异无统计学意义。结论：TS基因3’-UTR多态性与晚期胃癌对5-FU为基础的化疗敏感性相关，TS基因型检测有助于指导晚期胃癌的化疗。     

Ⅰ、ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤远期疗效分析

目的：分析Ⅰ、Ⅱ、／Ⅱ。期单纯精原细胞瘤的远期治疗效果并探讨其治疗策略。方法：1986-2000年本院收治的Ⅰ、ⅡA／ⅡB期单纯精原细胞瘤107例，术后单纯放疗73例（68．2％），单纯化疗20例（18．7％），放、化疗联合10例（9．3％），未接受治疗4例（3．7％）。复发共7例，均予以化疗，残留者辅以放疗。结果：（1）Ⅰ期与ⅡA／ⅡB期单纯放疗的总生存率（OS）及10年无瘤生存率（DFS）分别为100％（61／61）、95．1％（58／61）、100％（12／12）、100％（12／12），而单纯化疗患者分别为100％（14／14）、100％（14／14）、66．7％（4／6）、66．7％（4／6）；（2）全组复发率为6．5％（7／107），再次治疗的治愈率为85．7％（6／7）；（3）远期并发症发生率为2．7％（2／73）。结论：（1）Ⅰ期及ⅡA／ⅡB期单纯精原细胞瘤术后可首选放疗；（2）为尽量避免放疗远期并发症，可选择部分病人行单独的腹主动脉旁野照射；（3）Ⅰ期也可单纯化疗；（4）复发病人经积极救治，仍可获较高的治愈率。     

急性单核细胞白血病8年诊治回顾(附68例报告)

目的探讨急性单核细胞白血病的临床特征及不同方案、剂量的疗效.方法分析近8年医治的68例急性单核细胞白血病的临床资料.结果M5占同期收治急性髓细胞白血病的53.9%,30～50岁年龄多见,占55.9%.贫血及浸润症状表现明显.部分以全血细胞减少或高白细胞特征起病.总缓解率67.3%.结论老年M5患者多见全血细胞减少.DA（柔红霉素＋阿糖胞苷）方案较HA（高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷）方案缓解率明显提高.强烈化疗对提高完全缓解（CR）率明显有益.