颈椎后路螺钉-钛棒(板)内固定技术:初步临床报告

目的 报告利用螺钉-钛棒（板）固定技术治疗各种原因引起的颈椎不稳的初步临床结果。方法 作者1年来行颈椎后路螺钉-钛棒（板）技术内固定9例，其中齿突样骨引起的C1～C2不稳2例，手术后进行性颈椎后凸2例，颈椎管狭窄2例，C3-C4滑脱1例，C6～C7外伤滑脱2例。分别采用C1侧块、C2椎弓根螺钉、C3～C5侧块螺钉、C2-T2椎弓根螺钉植入技术，然后连接钛棒或钛板完成固定。9例病人共植入螺钉59枚。结果 所有病人在1周内带外支架进行活动，除1例因拒绝治疗死亡外，其余病人在1个月及1年后复查均未见内固定物移位。结论 颈椎后路螺钉-钛棒（板）固定为安全可靠的技术，可以术后即刻获得牢固内固定，为下一步治疗创造有利条件。     

颈椎病伴椎管狭窄患者再手术问题探讨

目的：探讨颈椎病伴椎管狭窄患者再手术的原因、手术方式及其相关问题。方法：我院2002年7月～2003年12月对40例颈椎病伴椎管狭窄术后疗效不佳或症状复发的患者进行了后路多节段（5个或以上）减压手术。根据其手术治疗方式及影像学资料分析再手术原因，并进行术后疗效评价。结果：经前路手术者再手术的主要原因为：（1）伴有多节段颈椎管狭窄因素时，只选择部分压迫重的节段行减压融合15例；（2）经前路多节段（≥3个节段）减压融合后，相邻节段继续退变，出现新的脊髓压迫表现及椎间不稳定9例；（3）伴有OPLL时，行部分节段前路减压融合后，病变呈进展表现，产生或加重对脊髓的压迫8例。经后路手术者再手术的原因为：（1）后路减压节段不够5例（包括1例前后路联合手术者）；（2）后路减压不充分3例。再手术后随访1．3～2．7年，平均2．1年，所有患者脊髓功能获得一定的提高，JOA评分改善率为51．3％。结论：颈椎病伴椎管狭窄病例再手术的主要原因为椎管狭窄因素仍然存在，经后路多节段（5个或以上）减压手术治疗可彻底去除颈椎管狭窄因素，有效解除脊髓前、后方所受的压迫，可获得较满意的临床疗效。     

特发性颈椎后凸畸形的手术治疗

目的 :明确颈椎前路手术治疗特发性颈椎后凸畸形的可行性和局限性。方法 :本文对 14例颈椎特发性后凸畸形患者采取手术方法进行治疗 ,所有患者均采用颈椎前路椎间盘切除减压 ,椎间隙植骨和前路钢板内固定。结果 :手术后患者临床体征明显改善 ,颈椎后凸畸形由手术前平均 -15 6°矫正为手术后平均 -6 4° ,矫正效果明显 ;手术后患者的短期随访表明颈椎矫正度数在随访中没有丢失。结论 :前路手术 ,延长颈椎前柱能够矫正颈椎的后凸畸形 ,改善临床症状和体征     

兔颈椎终板胶原结构变化对运动节段力学性能的影响

目的 通过测定兔退变颈椎运动节段力学参数的改变,观测其软骨终板胶原的超微结构变化,为退变的椎间盘显现异常力学特性作材料结构上的探讨。方法 将24只家兔随机分为对照组和模型组,模型组家兔保持45°低屈曲位5 h/d,取C5,6、C6,7进行生物力学测定,同时电镜观察终板胶原组织结构改变,总结分析终板材料的结构变化对运动节段力学性能的影响。结果 模型组终板抗扭强度、抗压强度、断裂时的最大形变都低于对照组,胶原排列从有序、致密、规整到紊乱、松散、溶解,并随造模进程的深入而加剧。结论 长时间的应力不均状态,造成椎间盘终板材料力学特性改变;终板胶原结构改变是颈椎间盘生物力学性能减退的原因之一。     

子宫颈癌226例临床病理分析

目的：探讨宫颈癌的临床、病理特点、诊治方法及预后因素。方法：收集1996年1月至2001年1月226例宫颈癌患者进行回顾性分析。结果：平均患病年龄为48．18岁。130例患者为阴道流血，70例为阴道流液，25例下腹疼痛，l例精神减退、贫血、浮肿。病理分期：Ⅰ期病例数为169例(75％)；Ⅱ期病例数为3l例(13．72％)；Ⅲ期病例数为23例(10．18％)；Ⅳ期病例数为3例(1．1％)。比较2l例宫颈鳞癌与宫颈腺癌的转移，显示后者的腹主动脉旁淋巴结转移、肾上腺转移、子宫转移、胸水形成明显高于前者。结论：重视宫颈癌发病相关因素及临床症状，争取早期诊断，严格手术病理分期，选择适当治疗方案。     

宫颈粘液电导率在月经周期中的变化规律

采用电化学分析方法,在月经周期中连续测定宫颈粘液的电导率,分析电导率变化规律与排卵期的相关性,此法确认的排卵期与实际排卵期一致,由此为自然避孕提供新途径。     

椎动脉型颈椎病患者中缩血管活性肽类物质的变化及意义

目的　探索缩血管活性肽类物质在椎动脉型颈椎病发病时的变化情况及病理意义。方法　椎动脉型颈椎病治疗组 30例 ,正常组 30例 ,椎动脉型颈椎病患者均采用中医手法治疗。正常组和治疗组患者分别在治疗前和治疗后空腹取静脉血进行神经肽类物质NPY、ET、CGRP、ANP放射免疫检测。结果　治疗前椎动脉型颈椎病患者的血浆NPY、ET、ANP明显高于正常组 ,而CGRP的含量则低于正常组 (P <0 0 5) ;经过治疗后患者的血浆NPY、ET、ANP含量降低 ,CGRP的含量升高 ,与治疗前比较具有显著性差异 (P <0 0 5)。结论　缩血管活性肽类物质在椎动脉型颈椎病发病时可能起重要的神经 体液调节作用     

颈椎骨折类型与脊髓损伤关系之临床观察

通过对９２例颈椎骨折病例的分析，发现屈曲型损伤最多见（５３％），其次为过伸型（２６％），压缩型（２１％）。屈曲型和压缩型多见于年轻人，而屈曲损伤导致的脱位及过伸型则多见于年龄较大者。爆裂骨折引起的神经损害最重，其次为屈曲型、过伸型及压缩（非爆裂）骨折。神经功能改善率以爆裂型骨折最差，死亡率亦最高，以压缩（非爆裂型）骨折最好，其次为过伸型及屈曲型。文内对各型的特点进行了详细讨论。     

Long-term follow-up by video of cervical dystonia treated with botulinum toxin

We have analysed video recordings of 21 patients with cervical dystonia treated with botulinum toxin. Fourteen patients have a record both of their response shortly after injections were commenced and between four years five months and six years seven months later. Our analysis shows that the long term outcome is often better than the initial response. We suggest that chronic treatment with botulinum toxin allows different muscles to those initially injected to be identified as contributors to the dystonia. Subsequent injection of these muscles leads to further improvement. It implies that cervical dystonia is a more widespread disorder of motor control, rather than simply limited to a few muscles.