我院头孢菌素类抗菌药物的使用与细菌耐药情况分析

目的了解我院头孢菌素类抗菌药物的应用情况与细菌耐药之间的关系。方法回顾性分析我院2006-2008年主要头孢菌素类抗菌药物的用量及DDDs,并对同期细菌的耐药率进行比较分析。结果2006-2008年我院头孢菌素类抗菌药物的应用逐年增长,其中头孢他啶的DDDs上升较快,而同期细菌对其耐药率上升也较快。结论头孢菌素类抗菌药物耐药率的上升可能与使用频度的增长有关,临床医师应控制或减少应用该类药物,或轮换应用其他种类抗菌药物,以防止或减缓细菌耐药性产生。     

5例头孢菌素类药物过敏的分析及护理体会

总结5例头孢类药物过敏的护理体会,认为使用原药配制皮试液皮试,能够预防过敏反应的发生。在输液过程中加强巡视,密切观察,及时发现,果断处理,是预防发生不堪设想的严重后果的关键。     

头孢布烯与β-内酰胺酶作用特性研究

用Ｒｉ质粒转化决明，检测转化根培养物中蒽醌化合物的产生。方法：用叶盘法转化决明外植体诱导Ｒｉ质粒转化根并用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交加以鉴定，测定转化根的生长周期，用高效液相色谱法（ｈｉｇｈ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｌｉｑｕｉｄ　ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＨＰＬＣ）测定光培养及暗培养转化根中游离蒽酸化合物的质量分数。结果：决明转化根在第５～２０天为对数生长期，　Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交证明了Ｒｉ质粒Ｔ－ＤＮＡ转移并整合到植物基因组中，ＨＰＬＣ结果说明暗培养转化根中芦荟大黄素等６种游离蒽醌化合物含量为光培养的２倍多。　结论：决明转化根培养周期为３５ｄ较为适宜；暗培养有利于决明转化根的生长及游离蒽醌化合物的积累。     

2010—2012年住院患者头孢菌素类药物用药分析

目的调查我院住院患者头孢菌素类药物的使用情况,为头孢菌素类药物临床应用管理提供依据。方法采用药物限定日剂量(DDD)分析方法,对我院住院药房2010—2012年头孢菌素类药物的品种、销售金额、用药频度(DDDs)等数据进行统计、分析。结果 3年中我院住院患者使用头孢菌素类药物的用药金额平均每年增长3.15%,第3代和第2代头孢菌素类药物使用量较大。2011—2012年第4代头孢菌素类药物使用明显增加,其DDDs在我住院患者所使用的头孢菌素类药物中排名第三。结论第4代头孢菌素类药物使用明显增加,为减少细菌耐药性的发生,应采取措施防止滥用。     

反相高效液相色谱溶剂系统优化的正交设计法

在高效液相色谱(HPLC)中,通过改变流动相组成来调节色谱系统的选择性,以适应各种分析要求,但如何改变流动相组成以适应分析要求往往是一项费时而又复杂的工作。目前,国内外已报道了许多HPLC分析条件优化的方法,尤其是溶剂系统优化方法。本文     

2—(2—氯乙酰氨基噻唑—4)—Z—2—甲氧亚胺乙酸的合成

以乙酰乙酸乙酯为起始原料,以氯乙酰基为氨基保护基经六步反应合成了2-(2-氯乙酰氨基噻唑-4)-(Z)-2甲氧亚胺乙酸。其顺式异构体的总收率达42.56％,该化合物为制备氨噻肟唑头孢菌素和类似头孢菌素的重要中间原料。     

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目的研究限制使用三代头孢菌素对细菌耐药性及感染病人预后的影响.方法 2000年1月至2001年12月,前瞻性研究在大学附属教学医院的综合性加强医疗病房(ICU)中进行,2年内所有收入ICU的病人均入选.在第2年开始采用新的抗生素治疗策略,怀疑或确诊革兰阴性杆菌感染的所有病人均使用三代头孢菌素以外的其他抗生素进行治疗.对比2年间常见的革兰阴性杆菌耐药性及感染病人住院死亡率.结果与第1年相比,第2年中三代头孢菌素的用量下降26.6%[从每月(168.2±48.0)g下降至(123.5±39.3)g,P=0.021],头孢吡肟用量增加277.7%[从每月(10.3±19.2)g增加至(38.9±31.7)g,P= 0.014].同期革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药率呈显著下降(P<0.05),其中以大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药性下降最为显著(P<0.05).第2年间感染相关的病死率显著降低(19.3% vs 36.3%, P=0.014).多因素逻辑回归分析表明,下呼吸道感染、免疫功能抑制和持续静脉静脉血液滤过是增加感染相关病死率的独立危险因素(P< 0.05),而大肠埃希菌或克雷伯菌属感染(P=0.039)和限制使用三代头孢菌素(P=0.025)与病死率降低密切相关.结论在危重病限制使用三代头孢菌素可能有助于降低细菌耐药性,并降低感染相关的住院病死率.     

国产头孢哌酮的体液组织分布

<正> 头孢哌酮(头孢氧哌唑,Cefoperazone、T-1551)系一广谱第三代头孢菌素,对许多致病菌均有很强的抗菌活性,尤其对绿脓杆菌等耐药性较强的致病菌作用尤为突出,由于本品体内血药浓度高、半衰期较长,分布良好,主要经胆道排泄,用于治疗严重的细菌性感染有良好的疗效,且毒副作用小。本文报道国产头孢哌酮在正常人体内的药物动力学,对内屏障的渗透性及在慢性胆囊炎患者胆道中的分布。     

Clindamycin vs. first-generation cephalosporins for acute osteoarticular infections of childhood--a prospective quasi-randomized controlled trial

No sufficiently powered trial has examined two antimicrobials in acute osteoarticular infections of childhood. We conducted a prospective, multicentre, quasi-randomized trial in Finland, comparing clindamycin with first-generation cephalosporins. The age of patients ranged between 3 months and 15 years, and all cases were culture-positive. We assigned antibiotic treatment intravenously for the first 2-4 days, and continued oral treatment with clindamycin 40 mg/kg/24 h or first-generation cephalosporin 150 mg/kg/24 h in four doses. Surgery was kept to a minimum. Subsiding symptoms and signs and normalization of C-reactive protein (CRP) level were preconditions for the discontinuation of antimicrobials. The main outcome was full recovery without further antimicrobials because of an osteoarticular indication during 12 months after therapy. The intention-to-treat analysis comprised 252 children, 169 of whom were analysed per-protocol: 82 cases of osteomyelitis, 80 of septic arthritis, and seven of osteomyelitis-arthritis. Staphylococcus aureus strains (all methicillin-sensitive) caused 84% of the cases. Except for one non-serious sequela during convalescence in both groups, and two late infections caused by dissimilar agents in one child, all patients recovered. The entire courses (medians) of clindamycin and cephalosporin lasted for 23 and 24 days, respectively. CRP normalized in both groups in 9 days. The patients were discharged, on average, on day 10. Loose stools were reported less often (1%) in the clindamycin group than in the cephalosporin group (7%), but two clindamycin recipients developed rash. Clindamycin or a first-generation cephalosporin, administered mostly orally, perform equally well in childhood osteoarticular infections, provided that high doses and administration four times daily are used. As most methicillin-resistant staphylococci remain clindamycin-sensitive, clindamycin remains an option instead of costly alternatives.