基于COSMIN指南对癌症患者支持性照护需求量表的系统评价

背景国内外用于评估癌症患者支持性照护需求的量表较多，但有关此类量表质量的标准化评价研究及不同量表间的横向比较研究较为缺乏，也少有研究者对此类量表的测量特性进行系统的整合与评价。目的评价中文版癌症患者支持性照护需求量表的测量学性能及研究的方法学质量。方法2021年4月检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、Web of Science、CINAHL Complete数据库，获取有关中文版癌症患者支持性照护需求量表测量学性能评价的研究，检索时限均为建库至2021年3月30日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料后，采用健康测量工具遴选标准（COSMIN）系统综述指南，在对量表的测量特性及研究的方法学质量进行评价的基础上，综合评定中文版癌症患者支持性照护需求评估量表各测量特性的证据等级，并形成对于量表的最终推荐意见。采用描述分析法对评价结果进行汇总、分析。结果共纳入15项研究，涉及8个中文版癌症患者支持性照护需求评估量表〔癌症患者支持性照护需求简明问卷中文版（SCNS-SF34）、中文版支持性照护需求筛查工具（SCNS-ST9-C）、癌症患者综合需求评估量表（CNAT）、癌症需求简明问卷（CNQ-SF）、中文版癌症患者未满足需求量表（CaSUN-C）、癌症患者未满足需求简明量表（SF-SUNS）、晚期癌症患者需求评估问卷（ACNQ-41）、晚期癌症患者需求评估表简表（ACNQ-29）〕。就量表的测量特性质量而言，除ACNQ-29的内容效度为"未提及"外，其余7个量表的内容效度均为"不确定"；除CaSUN-C、SF-SUNS的结构效度为"充分"外，其余6个量表的结构效度均为"不确定"；SCNS-SF34、CNQ-SF、CaSUN-C、SF-SUNS的内部一致性为"充分"，ACNQ-41的内部一致性为"不充分"，其余3个量表的内部一致性为"不确定"；CNAT、CNQ-SF、ACNQ-29的假设检验为"未提及"，CaSUN-C、SF-SUNS、ACNQ-41的假设检验为"不确定"，SCNS-SF34、SCNS-ST9-C的假设检验为"充分"；除ACNQ-41的稳定性为"不充分"，SCNS-ST9-C、ACNQ-29的稳定性为"未提及"外，其余5个量表的稳定性均为"充分"；仅SCNS-SF34的跨文化效度为"充分"，其余7个量表的跨文化效度均为"未提及"。8个量表的推荐等级均为B级。结论SCNS-SF34的测量特性得到了最为全面的评价，其具有较好的信效度，且临床应用可行性高，可暂时被推荐使用，但上述结论仍有待更多高质量证据加以支撑。     

降钙素原和1，3-β-D葡聚糖联合检测诊断ICU危重患者深部真菌感染的价值

目的：探讨降钙素原(PCT)和1,3-β-D葡聚糖(G试验)联合检测诊断ICU危重患者深部真菌感染的价值。方法将我院2012年11月至2014年8月确诊为深部真菌感染的ICU危重患者106例作为真菌组,非深部真菌感染者519例为对照组,分别进行血清PCT和1,3-β-D葡聚糖含量检测,以配对t检验比较结果的差异性。结果真菌组血清中PCT和1,3-β-D葡聚糖含量分别为(0.701±0.22) pg/ml和(37.82±18.43) pg/ml,明显高于对照组的(0.238±0.12) pg/ml和(14.96±4.37) pg/ml,两者结果比较差异均有统计学意义(P<0.05);真菌组血清中PCT阳性检出率为57.5%(61/106),明显低于1,3-β-D葡聚糖阳性检出率[89.6%(95/106)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU深部真菌感染危重患者血清中的PCT和1,3-β-D葡聚糖含量均明显高于ICU非深部真菌感染的危重患者,PCT和1,3-β-D葡聚糖联合检测对ICU危重病患者深部真菌感染诊断有重要的临床意义。     

糖代谢紊乱对危重病人预后的影响

目的探讨危重病人的糖代谢紊乱与病情严重程度、预后的关系。方法应用APACHEⅢ评分系统对206例危重患者的危重程度进行评估,并观察患者病死率。结果糖尿病组、应激性高血糖组的APACHEⅢ评分均明显高于血糖正常组(P<0.01);ICU住院时间、呼吸机使用时间均较血糖正常组明显延长(P<0.01);肾功能受损害程度、发热情况均较血糖正常组严重(P<0.01)。而三组患者的TBil值和每日摄取食物的热卡差异均无显著性(P>0.05)。糖尿病组、应激性高血糖组的病死率均明显高于血糖正常组(P<0.01)。以应激性高血糖组最高(45.57%),血糖正常组最低(18.28%)。结论糖代谢紊乱可加重病情,存在糖代谢紊乱的危重患者病死率明显增高,是影响危重患者预后的危险因子之一。     

社区劳务工人牙周健康的循证口腔护理研究

目的:探讨循证口腔护理模式对劳务工人群牙周健康的干预作用。方法:选择口腔疾病劳务工患者60例,根据循证护理原则制定口腔健康教育方案。分别于干预前及干预后6个月采用自行设计问卷调查其口腔健康知识知晓率和保健行为正确率,于干预前和干预后第1、3、6个月测定患者口腔菌斑指数。结果:干预后患者各项口腔知识知晓率和口腔保健行为正确率均较干预前明显提高(P <0.01);干预后第1、3、6个月,患者口腔菌斑指数均明显低于干预前(P <0.01)。结论:循证口腔护理能够有效提高社区劳务工口腔保健知识,改善口腔保健行为,降低菌斑指数,有助口腔疾病预防和牙周保健,值得推广。     

高强度聚焦超声波治疗老年前列腺癌患者的护理

笔者报道高强度聚焦超声波治疗老年前列腺癌患者的护理,术前做好充分准备工作及患者心理护理,安置好患者体位,术中密切配合医生操作,严密观察患者神志、面色、生命体征,术后加强直肠及肛门护理、留置导尿管护理,预防尿路感染,做好发热护理及肠道穿孔观察护理。采取相应护理措施,可进一步减少术中危险及术后并发症的发生,缓解各种不适,提高治疗效果。     

前列腺摘除患者术后并发不稳定膀胱原因分析及护理

报道416例前列腺摘除患者术后并发不稳定膀胱的原因分析及护理。术后出现不稳定膀胱45例(10.8%),原因有:导管对膀胱三角的刺激如术后留置气囊导尿管对膀胱三角的刺激,留置膀胱造瘘管深度不适宜导致滑脱或过度牵拉、弯曲受压、有凝血块堵塞,引起患者膀胱三角疼痛;冲洗液的温度过高、过低;炎症感染。经采取积极的护理措施,加强心理护理、管道护理、预防感染护理,缓解患者疼痛,维持冲洗液适宜的温度,均取得良好护理效果。认为前列腺摘除患者术后发生不稳定膀胱,经采取积极、准确护理措施,能及时解除患者的痛苦,促进康复。     

不同卧位对肱动脉血压测量值的影响

目的了解不同卧位对肱动脉血压测量值的影响。方法随机抽取60例住院病人,进行自身对照研究。采取平卧位、左侧卧位、右侧卧位3种不同卧位测量肱动脉血压,并对3种卧位下血压测量值进行对照分析。结果3种卧位下肱动脉血压测量值经方差分析,P<0.05,各处理组间差别有统计学意义。结论肱动脉血压值可因卧位不同而变异,观察血压时应进行综合分析,考虑卧位对血压的影响。     

1例冠状动脉旁路移植术后肝素诱导血小板减少症患者药物治疗与药学监护

目的 探讨1例冠状动脉旁路移植术后发生肝素诱导血小板减少症患者治疗方案的制订与药学监护.方法 检索近年来国内外相关文献,结合本病例进行药品不良反应相关性评价,协助临床医生制订个体化治疗方案,包括抗凝药物的选择、抗菌药物使用的干预及出院后华法林的剂量调整,对患者实施全程化的药学监护.结果 患者病情稳定,出院时血小板已恢复...     

通络生骨胶囊加微创内固定术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死患者的护理

对185例口服中药通络生骨胶囊加微创植骨支撑内固定术治疗围塌陷期非创伤性股骨头缺血性坏死患者进行护理,认为术前做好各项检查及心理护理,术后注意观察病情变化,保持术肢体位正确,加强基础护理,预防并发症,正确指导患者服用中药及功能锻炼,并做好出院指导工作,对患者恢复髋关节功能起重要作用。     

微量泵持续经股动脉输注尿激酶治疗糖尿病足的护理

报道对9例行糖尿病足经股动脉溶栓治疗的患者应用微量泵,动脉内小剂量、匀速、持续灌注尿激酶,持续5￣10d。经该方法治疗均有效,无1例发生出血、感染等并发症。认为术前做好心理护理;术后严密观察出血、感染等并发症,定期观察患足感觉、颜色、皮温、溃疡面等情况变化;加强对导管的维护及微量泵注药的护理,是溶栓治疗成功的关键。