卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的　观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。方法　将 78例患者随机分为A、B两组 ,A组在常规治疗的基础上给予卡维地洛 10mg ,2次 /d ;B组给予内科常规治疗。用药 1个月观察心功能各项指标。 结果　A组心功能改善总有效率 92 .5 % ,B组总有效率 74 .4 % ,两者相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;超声心动图、左室舒张末期内径A组较B组明显缩小 (P <0 .0 5 ) ,左室射血分数有显著提高 (P <0 .0 5 )。结论　卡维地洛治疗慢性心力衰竭能明显改善心功能。     

卡维地洛治疗老年轻中度高血压的降压疗效和安全性研究

目的评价卡维地洛治疗老年轻中度原发性高血压的降压疗效和安全性。方法46例老年轻中度高血压患者经过清洗期后，每日口服卡维地洛片12．5mg，如血压不达标，增加剂量12．5mg／2周，直至8周结束观察。结果46例患者服药2周末舒张压即明显下降，治疗8周末平均剂量为25mg／d，收缩压和舒张压分别降低19．66mmHg和14．31mmHg，总有效率为76．41％，总显效率为65．2％，服药后心率在正常范围内下降2．76次／min，血清总胆固醇和甘油三酯无明显改变，血糖在正常范围内轻度升高。不良反应主要是头晕，头疼，困倦，但均较轻微，停药后消失。结论老年轻中度原发性高血压患者每日口服卡维地洛片12．5～37．5mg安全有效。     

卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压的前瞻性多中心临床研究

目的评价卡维地洛治疗各种肾脏病患者中难治性高血压的安全性、降压疗效和其对心肾功能的影响。方法采用前瞻性、多中心、开放、自身对照试验,入选患者共2171例,观察期限为8周。结果与用药前相比,所有患者治疗4周后平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显下降(P＜0．01)。卡维地洛治疗4周降压有效率达57．1%,显效率为11．5%;至用药8周时有效率达79．7%,显效率为26．7%。治疗后平均心率有所下降,由治疗前(79．3±10．2)次/min下降为4周时(75．9±7．6)次/min和8周时的(75．0±8．5)次/min(P＜0．05),但仍处于正常范同。血浆中去甲肾上腺素平均水平由治疗前38．7ng/L降至17．6ng/L(P＜0．05)。卡维地洛治疗后患者肝肾功能、心电图均无明显改变,不良反应轻微。结论卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压安全有效。     

卡维地洛对心力衰竭病人肾上腺素能受体自身抗体及Mg2+代谢的影响

摘 要： 目的 探讨卡维地洛对慢性心力衰竭病人肾上腺素能受体?1、?2、α1自身抗体及Mg2+代谢的影响。方法 慢性心功能不全病人60例，分为卡维地洛组36例和常规治疗组24例，正常对照为健康体检者30例。常规治疗组用血管紧张素转换酶抑制药、利尿剂和强心苷。卡维地洛组在常规治疗的基础上加用卡维地洛。随访6个月，用超声心动图测定心功能参数，酶联免疫吸附实验测定血浆?1、?2、α1自身抗体，测外周单核细胞Mg2+含量及24 h尿Mg2+排泄量。结果 治疗后，卡维地洛组左心室舒张末内径和收缩末内径分别为(57±6) mm和(43±6)mm，显著低于常规治疗组的(64±4)mm和(52±5)mm， 差异有统计学意义(P<0.01)；左心室射血分数为0.51±0.08，显著高于常规治疗组的0.42±0.06，P<0.01)。治疗后卡维地洛组3种抗体阳性率及抗体滴度均显著低于治疗前(P<0.01)，且卡维地洛组3种抗体阳性率及抗体滴度均显著低于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.01)。心力衰竭病人尿Mg2+排泄量明显升高(P<0.01)，单核细胞Mg2+含量降低(P<0.01)。结论 ?1、?2、α1受体参与心力衰竭的发生和发展过程，卡维地洛通过阻断?1、?2、α1受体改善心功能，同时减少尿镁排泄，增加细胞内镁水平。     

Levosimendan versus dobutamine in heart failure patients treated chronically with carvedilol

Introduction : Although beta‐blockers are highly effective in the treatment of heart failure (HF), many patients with HF receiving a beta‐blocker continue to become decompensated and require hospitalization for worsening HF. Levosimendan and dobutamine are used to manage decompensated HF, but their comparative effects on left ventricular (LV) function in patients prescribed beta‐blockers are unknown. Aims : The aim of this study was to compare the effects of dobutamine and levosimendan on LV systolic and diastolic functions in chronic HF patients treated chronically with carvedilol. Forty patients with chronic HF who had NYHA class III to IV symptoms, a LV ejection fraction (LVEF) <40%, and ongoing treatment with carvedilol were enrolled in this randomized (1:1), dobutamine controlled, open‐label study. Before and 24 h after treatment, LVEF, mitral inflow peak E and A wave velocity, E/A ratio, the deceleration time of the E wave (DT), isovolumic relaxation time (IVRT), peak systolic (Sm) and early diastolic (Em) mitral annular velocity, and systolic pulmonary artery pressure (SPAP) were measured by echocardiography. Results : Levosimendan produced a statistically significant increase in LVEF (28 ± 5% vs. 33 ± 3%), Sm (6.5 ± 1.2 cm/s vs. 7.4 ± 0.9 cm/s), DT (120 ± 10 ms vs. 140 ± 15 ms), and Em (7.5 ± 0.4 cm/s vs. 8.1 ± 0.5 cm/s) and significant decrease in E/A ratio (2.1 ± 0.3 vs. 1.7 ± 0.4) and SPAP (55 ± 5 mmHg vs. 40 ± 7 mmHg). No significant change occurred in LV systolic and diastolic function parameters, or SPAP with dobutamine treatment. Levosimendan did not significantly alter the heart rate (72 ± 4 bpm vs. 70 ± 3 bpm), systolic (105 ± 5 mmHg vs. 102 ± 4 mmHg), or diastolic blood pressure (85 ± 5 mmHg vs. 83 ± 5 mmHg) whereas with dobutamine treatment, all these parameters significantly increased. Conclusions : Dobutamine and levosimendan have different effects on LV functions in patients treated chronically with carvedilol. These differences should be considered when selecting inotropic therapy for decompensated HF receiving long‐term carvedilol.     

小剂量卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨小剂量卡维地洛对老年（≥60岁）慢性心力衰竭（CHF）患者疗效。方法：将60例经常规心衰治疗病情稳定的老年CHF患者随机分为两组。卡维地洛组30例，在原有治疗基础上加服卡维地洛3．125mg，每日两次；持续2周后，无明显不良反应者加量至6．25mg，每日两次，直到6个月。常规治疗组30例作为对照。分别检测两组患者治疗前后心率（HR）、左室射血分数（LVEF）和左室后壁（LVP）、室间隔（IVS）厚度。结果：与常规治疗组相比，卡维地洛组患者的HR变慢，LVEF增加，LVP和IVS厚度均减少。结论：卡维地洛治疗老年CHF6个月后，具有逆转左室重构和改善心功能的有益作用。     

不同剂量卡维地洛对心衰大鼠心肌氧化应激和细胞凋亡的影响

目的 :探讨不同剂量卡维地洛 （CAR）对心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡的影响及 CAR治疗充血性心力衰竭（CHF）的作用机制。方法 :将雄性 Waistar大鼠前降支结扎 ,于术后 1周开始分别给予大剂量 CAR（HCAR组 ,6 0mg· kg- 1· d- 1 ）和小剂量 CAR（L CAR组 ,6 m g· kg- 1· d- 1 ）干预 7周 ,观察不同剂量 CAR对大鼠血流动力学参数、心肌细胞凋亡、心肌丙二醛 （MDA）含量和总抗氧化能力 （TAOC）的影响。结果 :CAR可改善心功能指标 ,降低心肌细胞凋亡指数及 MDA浓度 ,上调 TAOC水平 ,其中对心肌细胞凋亡指数 （HCAR组为 4 .6 %± 1.1% ,L CAR组为 8.0 %± 2 .0 % ）、TAOC（HCAR组为 1.92± 0 .2 0 U· mg- 1 ,L CAR组为 1.5 9± 0 .12 U· mg- 1 ）的影响以HCAR组明显。结论 :CAR可有效地减少心肌梗死后心肌细胞凋亡 ,防止 CHF的发生、发展 ,效果以大剂量明显 ,这可能与其维护心肌抗氧化防御系统有关     

实时三维牛眼征参数评价卡维地洛对高血压病心脏正常构型患者心功能的影响研究

目的应用实时三维牛眼图指标评价卡维地洛对高血压病心脏正常构型患者心功能的影响。方法选择心脏正常构型高血压病患者62例,口服卡维地洛,监测其血压的变化,分别于用药前和用药6个月后行超声检查,将图像储存于QLAB工作站,计算实时三维牛眼图参数:测量左室轴向运动最大距离(E max)、最小距离(E min)、平均距离的标准差(ESD)、轴向运动的平均距离所需时间占R-R间期平均百分比(E%);以及比较治疗前后的局部射血分数(REF)、左室射血分数(LVEF)。结果卡维地洛可以有效降低血压,治疗后E max、E min和ESD分别与治疗前比较,均明显增加,差异均有统计学意义(均P﹤0.05);E%与治疗前比较明显缩短,差异亦有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后REF和LVEF分别与治疗前比较均增加,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论实时三维牛眼图指标能够准确评价卡维地洛对正常构型高血压病患者心脏功能的影响,此药物能对其靶器官早期干预,改善心功能,防治或延缓心室重构及高血压型心脏病的发生。     

慢性心力衰竭患者氧化应激与细胞因子的变化及卡维地洛的影响

目的　观察慢性心力衰竭患者 (CHF)氧化应激与细胞因子的变化及卡维地洛对其影响。方法　选择 6 7例CHF患者 ,随机分为对照组 (33例 )及卡维地洛组 (34例 ) ,后者在常规治疗基础上合用卡维地洛 5～ 2 0mg/d ,疗程12w。心脏多普勒超声测定左室射血分数 (LVEF)、左室收缩末期容量指数 (LVESVI) ,并测血浆丙二醛 (MDA)、血清超氧化物歧化酶 (SOD)、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素- 6 (IL - 6 )及基质金属蛋白酶 - 9(MMP - 9)。结果　随着NYHA心功能分级增加 ,CHF患者MDA、TNF -α、IL - 6及MMP - 9显著增高 ,SOD显著降低 (P <0 0 1)。卡维地洛使血浆MDA、TNF -α、IL - 6及MMP - 9明显降低 (P <0 0 1) ,SOD、LVEF增加、LVESVI降低 (P <0 0 5 ) ,LVEF增加与MDA、TNF -α、IL - 6及MMP - 9降低负相关 (γ =- 0 4 0 ,- 0 36 ,- 0 38,- 0 4 3,P <0 0 5 ) ,与SOD增加正相关 (γ =0 38;P <0 0 5 )。结论　卡维地洛改善CHF患者心功能 ,可能与降低氧化应激与细胞因子水平有关。     

卡维地洛治疗稳定劳力型心绞痛疗效观察

目的　比较目标剂量的卡维地洛和阿替洛尔治疗稳定劳力型心绞痛的临床效果和安全性。方法　选择运动试验结果阳性的稳定劳力型心绞痛病人 97例 ,按入院先后随机分为治疗组 (卡维地洛组 )和对照组 (阿替洛尔组 )。两组用药均于两周内调整至目标剂量 (心室率 5 5～ 60次 /min) ,然后给予目标剂量治疗 4周。共 86例病人完成试验 ,比较两组治疗前后运动试验主要参数以及心绞痛发作次数和硝酸甘油耗量等指标。结果　两种药物均能增加运动耐量 ,但卡维地洛优于阿替洛尔 (P<0 .0 1～ 0 .0 0 1) ;心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量卡维地洛亦优于阿替洛尔 (P<0 .0 5及 P<0 .0 1)。结论　目标剂量的卡维地洛治疗稳定劳力型心绞痛效果优于选择性 β受体阻滞剂阿替洛尔 ,且不良反应小