卡维地洛治疗老年难控性高血压的临床观察

目的探讨老年人难控性高血压的治疗方法,进一步了解高血压联合用药的必要性。方法选取185例老年难控性高血压患者,随机分为观察组与对照组,观察组（110例）应用卡维地洛配伍螺内酯治疗,对照组（75例）在原有治疗基础上加用螺内酯治疗,比较二种治疗方法对老年难控性高血压的疗效。结果观察组对难控性高血压患者治疗的有效率明显高于对照组;观察组患者的副作用发生率明显低于对照组;观察组患者左室舒张末期内径和左室收缩末期内径的变化均明显大于对照组。结论卡维地洛联合螺内酯治疗老年难控性高血压效果理想,适合在临床中推广应用。     

卡维地洛对慢性心衰患者血浆脑钠肽水平及左心功能的影响

目的：观察卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）及左心室收缩功能的变化。方法：CHF患者87例,分卡维地洛治疗组（B组）44例和常规治疗组（A组）43例。随访6个月,评估两组治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月患者心功能指标和血浆BNP浓度。结果：治疗后1个月两组血浆BNP水平较治疗前下降（P〈0．05）,3个月时下降更明显。3个月组间比较有显著性差异（P〈0．05）;两组患者治疗1个月后左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVSDV）及左心室射血分数（LVEF）与治疗前比较均无统计学差异（P〉0．05）;6个月时的上述指标与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组患者血浆BNP水平与同期测定的左心室舒张末内径呈正相关（r=0．51,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．43,P〈0.01）。结论：卡维地洛能有效地改善CHF患者的心功能;CHF患者BNP水平的变化早于心脏超声指标的变化：血浆BNP水平可以作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法 60例CHF患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上,从小剂量开始加用卡维地洛至目标剂量维持;对照组仅采用常规治疗。在治疗12个月后观察2组疗效。结果用药（卡维地洛）12个月后治疗组总有效率为93.3%,明显高于对照组的有效率（66.7%）,差异有统计学意义（χ^2=6.67,P〈0.01）。2组治疗后左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVSd）、左室射血分数（LVEF）、心率（HR）的变化的差异均有统计学意义（P〈0.05）,结论在常规治疗基础上从小剂量开始加用卡维地洛治疗CHF,疗效均优于常规治疗,不良反应小,安全性高。     

LC／MS法测定人血浆中的卡维地洛浓度

目的：建立测定人血浆中卡维地洛浓度的LC／MS方法。方法：以盐酸氨溴索为内标,待测血浆样品经乙腈沉淀,高速离心后取上清液进样,色谱柱为SHIMADZU VP-ODS柱（250mm×2．0mm,5μm）,甲醇-0．1％甲酸水溶液：64：36（含10mmol·L^-1乙酸铵）为流动相。ESI离子源;CDL Tempe 250℃,Heat Block Tempe 200℃,Detector Voltage 1．7Kv;正离子方式检测,扫描方式为选择离子扫描（SIM）,用于定量的离子分别为卡维地洛m／z：407;内标（氨溴索）m／z：379;扫描时间：0．2s。结果：内源性物质不干扰卡维地洛的检测,每个样品分析时间约4．4min,卡维地洛的线性范围为0．3—120ng·ml^-1,批内、批间RSD均小于10％,低、中、高浓度的（0．6,5,60ng·ml^-1）平均提取回收率分别为92．43％、85．08％、88．32％。结论：该法操作快速、简单、准确,介质用量少,可用于,临床药物动力学研究中大批量血样的处理。     

氯沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭临床研究

目的：观察氯沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法：在常规抗心力衰竭治疗基础上,将80例年龄（63±6．7）岁的慢性心力衰竭患者随机分成两组,即氯沙坦联合卡维地洛治疗组40例,氯沙坦对照组40例,对比两组治疗前后的疗效及各项指标的变化。结果：治疗组治疗后各项指标均明显提高（P〈0．05）,总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论：氯沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭比单用氯沙坦有更好的临床疗效,能很好地提高生活质量。     

卡维地洛和美托洛尔对缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响

目的研究卡维地洛和美托洛尔对动脉粥样硬化家兔缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡和脂质过氧化的影响。方法48只家兔随机分为4组（各组12只）：假手术组、模型组、美托洛尔组、卡维地洛组。采用高脂饮食并免疫损伤制作动脉粥样硬化模型,4周后给予药物,实验第8周时建立家兔心肌缺血再灌注模型。心电监护计数心率,测定家兔血脂指标（CH、TG）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）,采用免疫组化的方法检测核因子-KBP65（NF-KBp65）及Fas蛋白的表达,采用末端标记原位细胞凋亡法检测心肌凋亡细胞。结果药物干预组心率较不用药组心率减慢（P〈O．01）。血清SOD水平模型组较假手术组明显降低（P〈O．01）,美托洛尔组和卡维地洛组血清SOD水平较模型组明显升高（P〈0．01）;卡维地洛组较美托洛尔组明显升高（P〈O．01）。模型组血清MDA水平、心肌细胞NF-闎、Fas蛋白表达和凋亡指数较假手术组明显升高（P〈0．01）,美托洛尔组和卡维地洛组各指标较模型组明显降低（P〈0．01）,卡维地洛组各指标较美托洛尔组明显降低（P〈0．01）。结论美托洛尔和卡维地洛均对缺血再灌注心肌细胞有保护作用,可能与它们抗氧化减轻脂质过氧化损伤,从而减少Fas和NF-kB蛋白的表达抗凋亡有关;卡维地洛对减少缺血再灌注心肌细胞凋亡方面优于美托洛尔。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者预后的影响

目的 :观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭 (心衰 )患者脑钠素 (BNP)浓度的影响及其同心衰预后的关系。方法 :4 2例心衰患者 (NYHA分级Ⅱ -Ⅳ级 ) ,随机分为常规治疗组 2 0例和常规治疗基础上加用卡维地洛 (卡维地洛组 ) 2 2例。放射免疫法测定两组患者治疗前后BNP浓度 ,观察卡维地洛对BNP浓度的影响 ;以 6个月内再入院或死亡作为观察终点 ,评价卡维地洛对心衰预后的影响。结果 :治疗后卡维地洛组与常规治疗组均有BNP浓度下降 ,卡维地洛组BNP浓度下降更明显 (P <0 .0 5 ) ;卡维地洛组 2例发生终点事件 ,发生率 9% ,常规治疗组 8例发生终点事件 ,发生率 4 0 % ,常规治疗组终点事件发生率高(P <0 .0 1) ;逐步logistic回归显示治疗后BNP浓度以及是否加用卡维地洛与终点事件密切相关。结论 :BNP浓度可以预测心衰患者预后 ;卡维地洛可以改善心衰患者预后。     

卡维地洛对心力衰竭病人肾上腺素能受体自身抗体及镁代谢的影响

目的 探讨卡维地洛对慢性心力衰竭病人肾上腺素能受体β1、β2、α1自身抗体及Mg2＋代谢的影响.方法 慢性心功能不全病人60例,分为卡维地洛组36例和常规治疗组24例,正常对照为健康体检者30例.常规治疗组用血管紧张素转化酶抑制药、利尿剂和强心苷.卡维地洛组在常规治疗的基础上加用卡维地洛.随访6个月,用超声心动图测定心功能参数,酶联免疫吸附实验测定血浆β1、β2、α1自身抗体,测外周单核细胞Mg2＋含量及24 h尿Mg2＋排泄量.结果 治疗后,卡维地洛组左心室舒张末内径和收缩末内径分别为（57±6）mm和（43±6）mm,显著低于常规治疗组的（64±4）mm和（52±5）mm,差异有统计学意义（P＜0.01）;左心室射血分数为0.51±0.08,显著高于常规治疗组的0.42±0.06（P＜0.01）.治疗后卡维地洛组3种抗体阳性率及抗体滴度均显著低于治疗前（P＜0.01）,且卡维地洛组3种抗体阳性率及抗体滴度均显著低于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.01）.心力衰竭病人尿Mg2＋排泄量明显升高（P＜0.01）,单核细胞Mg2＋含量降低（P＜0.01）.结论 β1、β2、α1受体参与心力衰竭的发生和发展过程,卡维地洛通过阻断β1、β2、α1受体改善心功能,同时减少尿镁排泄,增加细胞内镁水平.     

卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压的效果研究

目的探讨卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压的疗效。方法选择100例老年应激性高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者采用卡维地洛与川芎素联合治疗,对照组患者采用美托洛尔加用川芎素治疗,观察两组患者血压、心率的变化,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗后的收缩压、舒张压明显低于对照组;总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压,临床疗效好,不良反应少。     

卡维地洛对高血压大鼠左心室重构的影响

目的 探讨卡维地洛对高血压大鼠左心室重构的保护机制.方法 将30只健康雄性SD大鼠随机分为空白对照组(n=10)及模型组(n=20),模型组以经典的二肾一夹方法建立高血压模型,成功后随机分为模型对照组及卡维地洛治疗组,每组10只.卡维地洛治疗组予卡维地洛(50 mg/kg)灌胃给药,空白对照组及模型对照组给予相同体积的生理盐水灌胃,1/d.8周后麻醉处死动物,称取心脏重量(HW)和左心室重量(LvW),计算HW/体重(BW)为心脏指数(CI),LVW/BW为左心室指数(LVI);应用HE染色、Masson三色染色和VanGieson染色法检测心肌细胞横径(CTD)、心肌纤维沉积百分比(CFDP)、心肌胶原体积比例(CVF)和心肌血管周围胶原与管腔面积比例(PVCA);用Western blot方法检测心肌结缔组织生长因子(CTGF)及Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达.结果 与空白对照组比较,模型组血压、LvW、CIh和LVI明显升高(P＜0.05);与模型对照组比较,卡维地洛治疗组血压、LvW、CIh和LVI明显降低(P＜0.05).与空白对照组比较,模型对照组CTD、CFDP、CVF和PVCA明显升高(P＜0.05);与模型对照组比较,卡维地洛治疗组CTD、CFDP、CVF和PVCA明显降低(P＜0.05).与空白对照组比较,模型对照组CTGF、Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白表达明显增多(P＜0.05);与模型对照组比较,卡维地洛治疗组的CTGF及Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达明显减少(P＜0.05).结论 卡维地洛通过降低心肌间质CTGF和Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白的沉积而抑制高血压引起的大鼠左心室重构.