嗜铬细胞瘤伴双侧颈动脉体瘤影像表现并文献复习

目的 探讨1例肾上腺嗜铬细胞瘤（PCC）伴双侧颈动脉体瘤（CBT）的临床特征和影像学特点,以提高对此类病例的认识。方法 回顾性分析1例经手术病理证实为肾上腺PCC伴双侧CBT的CT、MRI表现及临床病理特征,并复习相关文献。结果 病人临床表现无特异性。右侧肾上腺PCC于平扫CT上密度较均一,增强后明显强化,内见低强化区。CBT于头颈部血管CT(CTA)上呈明显不均匀强化团块影,高分辨MRI(HR-MRI)呈混杂信号团块影,其内有多发血管流空信号。病理结果显示线粒体琥珀酸脱氢酶B(SDHB)（+）。结论 肾上腺PCC合并双侧CBT临床罕见,其影像表现具有一定特征,SDHB（+）可能与病灶的多发性有关。     

颈动脉体瘤的影像学诊断

目的:探讨比较颈动脉体瘤的超声、CT、MRI、DSA的影像学表现,提高术前诊断水平。方法:回顾性分析手术病理证实的14例颈动脉体瘤的各种影像学表现及特征。结果:各种检查均可显示肿瘤部位、大小及形态,颈动脉体瘤的彩色多普勒特点为中等偏低实质回声,境界清楚,大于3.0cm的肿瘤可见管道结构,但肿瘤上缘观察欠清,14例行彩色多普勒超声其中9例可显示瘤内网状血管,有1例神经鞘瘤误诊为颈动脉体瘤,诊断符合率为93%(14/15)。14例均行CT平扫加增强,CT增强显示为富血管肿瘤,其中12例肿瘤均匀强化,2例呈明显不均匀强化,CT值150～180HU,颈内、外动脉密度与瘤体等同难以分辨,术前CT诊断符合率为100%(14/14)。11例患者行MRI及MRA检查,MRI平扫特点为瘤内见流空的血管影像,明确显示颈内、外动脉分离和紧贴或镶嵌在肿瘤后外缘及前外缘,MRA能良好显示肿瘤与颈总动脉及其分叉的关系,术前MRI诊断符合率为100%(11/11)。其中8例同时行DSA血管造影,除能明确诊断和显示供血动脉外,DSA能清晰显示其血供及与颈内、外动脉的关系,术前DSA诊断符合率为100%(8/8)。结论:彩色多普勒超声、CT和MRI对颈动脉体瘤均有很高的诊断价值,差异无显著性意义。     

糖代谢异常患者脂联素水平与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的探讨糖代谢异常患者脂联素(adiponectin,APN)水平与颈动脉内膜-中层厚度(carotid intimal-medial thickness,CIMT)之间的关系。方法选取糖耐量正常30例、糖耐量减低36例、2型糖尿病36例,收集相关临床资料,应用酶联免疫法测定空腹血清APN,免疫散射比浊法测定血清超敏C-反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)。分析血清ANP和hs-CRP水平与CIMT的关系。结果从糖耐量正常、糖耐量低减至糖尿病,随着糖代谢异常的加重,APN逐渐降低,hs-CRP逐渐升高,CIMT逐渐增厚(P<0.05或0.01);以APN为因变量、各指标为自变量进行Pearson相关分析,甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、hs-CRP和CIMT与APN水平呈负相关,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)与APN水平呈正相关。结论APN水平下降与糖代谢异常患者动脉粥样硬化关系密切。     

双侧颈动脉畸形合并假性动脉瘤介入治疗1例报告

双侧颈总动脉发育异常、左侧颈总动脉先天性闭锁、右侧颈外动脉在颈内外分杈处形成假性动脉瘤临床罕见。作者收治1例,经CT血管成像及DSA确诊,动脉造影术后假性动脉瘤体积明显增大,出现呼吸困难、呛咳、声音嘶哑、头晕、头痛等症状。将覆膜支架放至右侧颈动脉分杈处行介入治疗,成功地封堵假性动脉瘤,保持颈内动脉通畅,瘤体不显影。治疗随访14个月,无并发症发生,肿瘤未复发。     

高频超声对高血压患者的颈动脉内膜-中膜厚度及斑块形成检测

目的：探讨高频超声监测高血压患者颈动脉内膜—中膜厚度及斑块形成意义。方法：使用HP—5500高频超声对160例高血压患者(脉压差在40～55mmHg者为一组，脉压差＞55mmHg者为一组)，观察其颈动脉的内膜—中膜厚度及斑块形成情况。结果：脉压差＞55mmHg者颈总动脉内径、颈总动脉最大内膜—中膜厚度及粥祥斑块发生率均明显大于脉压差为40～55mmHg者(P＜0．001)。结论：高频超声可清晰显示颈动脉内膜—中膜情况，在高血压动脉粥祥硬化的预防及防治监测上有重要意义。     

超声造影评价阿托伐他汀对颈动脉斑块新生血管的影响

目的 运用超声造影评价阿托伐他汀对颈动脉软斑内新生血管的影响.方法 经二维超声检查发现颈动脉粥样硬化斑块(软斑)的急性脑梗死患者60例,治疗组(30例)给予阿托伐他汀40 mg/d,对照组(30例)不给予阿托伐他汀.治疗前及治疗3个月后对颈动脉软斑进行超声造影检查及声学定量分析,记录造影剂到达时间、达峰时间、峰值强度(PI)、基础增强强度(BI)等参数,计算造影增强强度(EI,EI=PI-BI),并进行两组问比较.结果 治疗后3个月治疗组斑块EI值较治疗前及对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后斑块EI值无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量阿托伐他汀短期治疗颈动脉斑块后,斑块内新生血管减少.超声造影可以作为阿托伐他汀对颈动脉斑块疗效的评价手段.     

超声造影在颈动脉疾病诊断中的应用

目的探讨超声造影在颈动脉疾病诊断中的应用价值。方法超声造影检查72例（92个斑块）颈动脉粥样硬化伴斑块形成患者,了解超声造影时斑块回声有无增强及血管充盈情况,并与数字减影血管造影（DSA）结果对照。结果颈动脉超声造影可清晰显示动脉内-中膜厚度,发现造影前未发现的斑块24个,并能勾勒出动脉斑块大小及形态。与DSA对照,应用超声造影诊断动脉粥样硬化所致颈部动脉闭塞的敏感性为55．6％、特异性为94．7％、准确性为82．0％。92个颈动脉斑块超声造影后69个增强,低回声、等回声、混合回声、强回声斑块新生血管检出率分别为89％、75％、70％和25％;斑块内造影剂到达时间迟于颈动脉（P〈0．05）,达峰值时间较颈动脉延长（P〈0．05）。结论超声造影提高了颈动脉斑块的显示率,有助于判断动脉狭窄程度,并可显示斑块内新生血管,弥补了彩色多普勒超声的不足,为颈动脉疾病的诊断提供了一种安全、有效、无创的检查方法。     

辛伐他汀治疗无症状性颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的采用颈动脉超声观察辛伐他汀治疗无症状性颈动脉粥样硬化的疗效。方法对参加我院健康体检时经彩超检查发现有颈动脉斑块的观察病例68例，每晚服用辛伐他汀，连续4月，观察颈动脉斑块的面积变化以及血脂的动态改变。结果68例观察者共发现斑块112个，服药4月后发现低回声斑块面积消退幅度达32％，混合性斑块达25％，高回声斑块只有9％，平均消退幅度22％，除高回声斑块外，其他均有明显统计学意义（P〈0．05）。患者的TC下降与治疗前比较有显著差异（P〈0．01），TG、LDL的下降与治疗前比较有明显差异（P〈0．05），HDL有所升高，但无统计学意义。结论通过观察服用辛伐他汀4月后斑块的面积变化以及血脂的改变结果表明，坚持服用他汀类药物，可以达到稳定与消退斑块的作用。     

支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床应用分析

目的：探讨支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床疗效。方法：26例表现为反复短暂性脑缺血发作或脑梗死的颈动脉狭窄患者,采用支架置入术,且围手术期给予抗血小板聚集药物等治疗。结果：支架放置均准确,19例颈动脉狭窄管径恢复到正常,5例狭窄程度减少90%,2例减少70%,10例术中使用了保护装置,1例术后出现梗死区出血,其他无术后并发症发生。随访3～12个月,均无再狭窄发生,近期疗效满意。结论：血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄是一种安全、有效的方法,近期疗效肯定。     

年轻中心型肥胖者QT离散度及颈动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨年轻单纯性中心型肥胖者QT离散度(QTd、QTcd)及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择18~35岁单纯性中心型肥胖38例及年龄与肥胖者相匹配的正常体重34例,分别测量体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、QTd、QTcd值;超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及有否斑块。结果肥胖者的血压增高、BMI、WHR、QTd、QTcd增大,与正常体重者比较差异有统计学意义(P<0.05);QT离散度>50 ms者发生IMT异常的危险度高于QT离散度<50 ms者(OR=7.0,P<0.05)。结论年轻人单纯性中心型肥胖者QT离散度大于正常参考值,颈动脉内中膜异常;QT离散度>50 ms时其发生动脉粥样硬化的危险性增加;QT离散度可作为预测心血管病变的一项参考指标。