2012-2017年某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌变迁及耐药性

目的 分析医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行趋势、分布特点及耐药性,为CRKP的防治提供临床依据。方法 调查某院2012-2017年住院患者抗菌药物使用情况及CRKP分离率和耐药数据,采用χ2检验、Spearman相关性检验等进行分析。结果 6年共分离肺炎克雷伯菌1911株,其中280株为CRKP。CRKP检出率由2012年的0.4%上升至2017年的29.5%;重症监护病房(ICU)CRKP的分离率明显高于普通病房(P<0.05);CRKP检出与碳青霉烯类、第三代头孢菌素和青霉素酶抑制剂复方制剂的使用强度呈明显的正相关(P<0.05)。CRKP株对大多数抗菌药物的耐药率超过90%。结论 该院CRKP分离率较高,与入住ICU及广谱β-内酰胺类、碳青霉烯类的用量有关,呈现多重耐药性。应加强抗菌药物管理,强化消毒、隔离等医院感染控制措施,以减少耐药株的播散和流行。     

婴儿胆汁淤积性肝病的病因学研究进展

目的：分析芜湖市第一人民医院儿童药品不良反应（ADR）发生的特点和规律,为儿童临床合理用药提供参考。方法：对2012-2018年我院收集的144例儿童ADR进行回顾性分析。结果：144例ADR患儿中,男81例（56.25%）,女63例（43.75%）;学龄前期发生的ADR最多（29.86%）;抗感染药引发的ADR居首位,涉及17个药物品种,共64例（44.44%）,其中以头孢菌素类为主,共26例（40.63%）;ADR主要累及皮肤及其附件,共74例（48.37%）,主要临床表现为皮疹、瘙痒。结论：儿童ADR的发生与药物类型、品种等多种因素相关,临床应加强重视,减少ADR的发生。     

哮喘治疗研究进展

哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病,经过规范化的治疗,绝大多数患者的哮喘症状可以得到良好控制.但是哮喘是一种异质性的疾病,部分患者对常规哮喘治疗反应欠佳.随着对哮喘发病机制的深入了解,新的哮喘治疗理念和方法不断成熟,文章主要介绍近年来逐渐应用于临床的新的哮喘治疗方法.     

Efficacy and Safety of a Strategy for Reviewing Intravenous Antibiotics for Hospitalized Japanese Patients with Uncomplicated Diverticulitis: A Single-center Observational Study

Objective Treatment for uncomplicated diverticulitis (UD) is not well established. We evaluated the strategy of reviewing intravenous antibiotics for hospitalized Japanese patients with UD. Methods Treatment was based on the physician''s choice until August 2018; the indications for hospitalization and treatment have been standardized since September 2018. In this study, we monitored the use of intravenous antibiotics administered to patients hospitalized for UD and then reviewed the need for them on hospital day 3. We compared patients'' length of antibiotic use, hospital stay, health care cost, and complications via the review strategy from September 2018 to December 2020 and via the previous physicians'' choice strategy from January 2016 to August 2018. Results Two hundred and forty-seven patients were admitted to our hospital because of acute colonic diverticulitis from January 2016 to December 2020. After excluding complicated cases, 106 individuals were enrolled during the period of physician''s choice; 87 were enrolled when treatment review was employed. There were no significant differences in age, sex, inflammation site, or severity during the first hospital visit. The median duration of antibiotic use was significantly reduced from 5 to 4 days (p=0.0075), with no marked increase in rates of transfer to surgery, mortality, or readmission due to recurrence. A more significant proportion of patients completed 3-day antibiotic treatment with the review strategy than with the physician''s choice strategy (6.6% vs. 25.3%, p=0.0004). However, the length of hospital stay and total medical costs did not decrease. Conclusion The strategy of reviewing treatment on day 3 after hospitalization for UD safety reduced the duration of antibiotic use, but the hospital stay and health care costs did not decrease.     

黄浦江上游水体中抗生素的分布特征与生态风险

本文针对生活饮用水中磺胺类抗生素来源、国内外的研究现状、主要去除工艺等方面进行综述。提出磺胺类抗生素作为一种新型环境污染物,来源多样,在生活饮用水中广泛存在,现有的水厂处理工艺对其有一定处理效果,深度处理工艺去除效果优于常规处理工艺。建议针对这类污染物的环境积蓄效应和经过水厂工艺处理后的转归趋势进行深入研究,进一步加强生活饮用水卫生保障。     

2007年临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析2007年临床常见病原菌的分布及其对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药。方法利用Vitek．32及ATB自动微生物分析仪对病原菌进行鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌分别进行MRS、HLAR、PRSP和ESBLs的检测。结果2007年共分离到8239株病原菌,其中革兰阴性菌4836株,占58．7％;革兰阳性菌2364株,占28．7％;真菌1038株,占12．6％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是临床最常见的革兰阴性杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为51．0％和32．5％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、丁胺卡那、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低,耐药率在1．1％～39．9％。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为22．0％。葡萄球菌中,MRSA和MRCNS的检出率分别为49．2％和81．6％,未分离到耐万古霉素葡萄球菌。HLAR肠球菌和VRE的检出率分别为63．5％和5．3％,PRSP的检出率为14．6％。真菌对氟康唑耐药率较高,对其余4种抗真菌药物较敏感。结论临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌的耐药性明显升高,因此应加强医院感染病原菌分布及耐药性监测,合理使用抗生素,减少耐药菌株的流行,降低医院感染的发生率。     

磷酸肌酸钠治疗儿童急性白血病蒽环类抗生素致心脏毒性的疗效分析

目的:观察磷酸肌酸钠治疗儿童急性白血病(AL)蒽环类抗生素致心脏毒性的临床疗效。方法:回顾性分析68例儿童AL在化疗过程中使用蒽环类抗生素引起心脏毒性表现的患者,使用或未使用磷酸肌酸钠治疗蒽环类抗生素所致心脏毒性的疗效,分为治疗组和对照组,其中治疗组35例,给予磷酸肌酸钠每次1g,1～2次/d,在30～45min内静脉滴入;对照组33例予常规治疗(静脉使用大剂量维生素C和三磷酸腺苷二钠、口服维生素E和泛癸利酮)。两组治疗时间均14d。比较两组治疗前后的超敏C反应蛋白、心肌酶水平(包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶)、心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性患者阴转情况以及心电图、超声心动图的检查结果。结果:与治疗前比较,两组治疗后的临床症状体征明显改善。治疗组中治疗前后超敏C反应蛋白水平和心肌酶(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶,α-羟丁酸脱氢酶)水平明显下降(t值分别为23.591、18.758、16.549、21.376和14.251,P均<0.01);治疗组与对照组治疗后超敏C反应蛋白水平和心肌酶(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶,α-羟丁酸脱氢酶)水平明显下降(t值分别为4.828、4.627、4.472、4.394和3.972,P均<0.01)。治疗组心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性患者阴转情况以及心电图和超声心动图的改善情况亦明显优于对照组。两组患者均未出现不良反应。结论:磷酸肌酸钠用于儿童AL患者蒽环类抗生素所致心脏毒性的治疗,安全且疗效明显。     

毛细管区带电泳化学发光法测定食品中残留的磺胺类药物

目的 建立同时测定尿液中16种磺胺类抗菌药物多残留的超高效液相色谱 – 串联质谱（UPLC-MS/MS）分析方法。 方法 尿液经酶解处理后,Oasis PRiME HLB（200 mg、6 mL）固相萃取柱净化,采用Waters BEH C₁₈色谱柱（2.1 × 100 mm,1.7 μm）,水（含0.01 mol/L乙酸铵）和甲醇（含0.01 mol/L乙酸铵）作为流动相进行梯度洗脱,电喷雾离子源电离,正离子扫描,多反应监测模式（MRM）进行定性和定量分析。 结果 16种磺胺类抗菌药物的线性范围为5～1 000 ng/mL,相关系数均大于0. 99。方法定量下限为5 ng/mL,检出限为0.3～1.7 ng/mL,3 个加标水平回收率为71.6 %～97.3 %,相对标准偏差（RSD）为1.4 %～11.7 %。 结论 超高效液相色谱 – 串联质谱法操作简便、具有较高的灵敏度、特异度和精确性,适用于尿中多种痕量磺胺类抗菌药物残留量的同时测定。     

计算机辅助药物设计在抗耐药菌药物研发中的应用进展

过量的处方和抗生素滥用导致了耐药菌株的发展,而当前处于研发管线中的抗菌药物数量过少,加大了人们对抗耐药菌药物研发的需求,同时迫切需要新技术的介入以加快研发进程。计算机辅助药物设计在抗病毒、抗肿瘤药物的研发中都有成功的案例,诞生了诸如扎那米韦、伊马替尼等上市药物,在抗耐药菌药物领域的应用也备受青睐。讨论了基于结构和配体的药物发现方法,并对虚拟高通量筛选、蛋白质结构预测方法、蛋白质-配体对接、药效团模型和定量构效关系技术在抗耐药菌药物发现中的应用进行了简介。