上海市松江区中心医院2010--2012年住院药房抗生素使用情况分析

目的了解上海市松江区中心医院住院药房抗生素的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法统计2010---2012年住院药房抗生素的消耗金额、用药总剂量、限定日剂量（DDD）、用药天数、用药频率（DDDS）、日均费用（DDC）、药物利用指数（DUI）以及抗生素使用率、抗生素使用强度（AUD）等,分析临床应用情况。结果3年来上海市松江区中心医院抗生素使用率和使用强度都超过了卫生部的相关标准,但呈现下降趋势。结论住院药房对抗生素的用药基本合理,但个别药物DUI〉1,存在不合理使用情况,应进一步加强对抗生素使用的监督管理,防止少数抗生素的滥用。     

常压室温等离子体-紫外复合诱变选育新硫肽类抗生素166A高产菌株

摘要：目的 通过对新硫肽类抗生素166A产生菌小单孢菌TMD166进行诱变选育研究,以期获得产166A的高产菌株。方 法 使用多功能等离子体诱变系统(multifunctional plasma mutagenesis system, MPMS)对出发菌株TMD166的孢子进行等离子体-紫 外(MPMS-UV)复合诱变,单孢子悬液经照射处理、涂布培养后获得单菌落,并以牛津杯固体发酵高通量筛选方法对菌株进行初 筛,之后对高产菌株进行摇瓶复筛,利用突变株摇瓶发酵的化学效价筛选出正突变菌株。结果 对比MPMS-UV不同诱变剂量发 现,MPMS105s-UV60s复合诱变剂量获得的正突变率最高,达到41.43%,相应致死率为99.88%。最终筛选出一株166A高产突 变株TMD166-MU1,在培养温度为28℃、210 r/min的条件下,经过96~120 h培养后,166A产量相比出发菌株提高了7.47倍。结 论 采用MPMS-UV复合诱变方式,再结合牛津杯固体发酵高通量筛选方法和摇瓶复筛,可高效筛选获得166A高产菌株。     

2013-2014年河北北方学院附属第一医院住院抗菌药物处方的不合理用药分析

目的调查2013—2014年河北北方学院附属第一医院住院抗菌药物处方不合理用药的情况,为促进临床合理应用抗菌药物提供依据。方法抽取2013年1月—2014年12月河北北方学院附属第一医院住院抗菌药物处方20 000张,对不合理用药情况进行回顾性分析。结果抗菌药物处方存在不合理用药问题的共1 623张,占8.12%;其中存在的问题主要为溶媒种类的选择及溶媒量不当、给药剂量及给药频次不合理、疗程过长或偏短、联合用药指征不明确等;联合用抗菌药物品种数越多,不合理用药的发生率越高;头孢类和青霉素类使用率均较高,不合理用药处方率分别为7.50%、6.19%;而使用率均较低的碳青霉烯类、头霉素类以及抗真菌药处方中不合理用药处方率较高,分别为19.16%、18.36、19.17%。结论河北北方学院附属第一医院住院患者抗菌药物使用基本合理,但仍存在一些问题,需进一步加强临床医师合理应用抗菌药物的相关培训,并加大处方点评力度。     

载抗生素骨科内植入物的研究进展

临床上骨科内固定手术后,由于感染或者感染后形成的高抗药性生物膜,在全身应用大剂量抗生素的情况下,病灶局部组织仍难达到有效的抗生素浓度,使感染久治难愈,导致内固定失败,为了减少术后感染的发生,可以使用载抗生素内植入物来进行治疗,或者在感染后经过清创后再次使用载抗生素内植入物进行治疗.本文对载抗生素内植入物的研究进展作一综述.     

Metronidazole-induced hepatotoxicity in a patient with xeroderma pigmentosum: A case report

Rationale:Whereas metronidazole-induced hepatotoxicity is quite rare in the general population, in individuals carrying a nucleotide excision repair disorder, namely Cockayne syndrome, there is a high risk of developing this complication.Patient concerns:We report the case of a 44-year-old man, affected by xeroderma pigmentosum, who was admitted to the hospital presenting aspiration pneumoniae caused by worsening dysphagia and with severe hepatotoxicity during the hospitalization.Diagnoses:Acute hepatitis, which was leading to acute liver failure, occurred during antibiotic treatment with metronidazole and ceftazidime with an elevation of liver enzymes consistent with hepatocellular damage pattern.Interventions:Hydration with glucose 5% solution, pantoprazole and vitamin K were administered, meanwhile other causes of hepatitis were ruled out and the ongoing antibiotic treatment was stopped suspecting a drug-induced liver injury.Outcomes:Liver function nearly completely recovered 1 month later with a first rapid improvement, within few days, of aminotransferases and coagulation studies, and slower of cholestatic enzymes.Lessons:We describe the first case available in the literature of hepatotoxicity associated with metronidazole treatment in a xeroderma pigmentosum patient. Clinicians therefore, based on this report and according to the possible underlying mechanism shared by other genetic diseases characterized by alterations in the pathway of DNA-repair, should consider such adverse event also in patients affected by this rare disease.     

抗凝/抗血小板治疗患者拔牙术后出血的研究进展

对接受抗凝/抗血小板治疗的患者进行拔牙手术,常因术后出血风险较高被许多口腔颌面外科门诊医生视为禁忌.多种因素与其发生术后出血相关,但目前还未达成共识.本文以近年文献为基础,对接受抗凝/抗血小板治疗患者发生拔牙术后出血的相关因素进行综述.文献复习结果表明,服用抗血小板药物的患者术后出血风险较服用抗凝药物的患者低;抗凝药物...     

TEM-116型ESBL天然酶与重组酶的动力学特性研究

目的 研究TEM-116型ESBL天然酶与重组酶的动力学特性，并比较它们的差异。方法 采用紫外分光光度法检测酶促抗生素水解反应，以Lee-Wilson改良双倒数方程数据处理法进行数据处理，测定天然酶与重组酶的Km、Vmax及kcat，观察温度和pH对酶促反应的影响。结果 以Lee-Wilson改良双倒数方程数据处理法进行数据处理方便而准确地测定了天然酶与重组酶的Km与Vmax并计算出kcat,温度和pH对天然酶与重组酶酶促反应效应相似。天然酶与重组酶最优先的底物均为头孢哌酮，其次是头孢氨苄；对氨苄西林、阿莫西林、青霉素和哌拉西林有最高的催化效率。结论 天然酶与重组酶的动力学参数无显著差异。     

对梭状芽孢厌氧菌有作用的新抗生素T0007A的研究——Ⅱ.抗生素T0007A的分离和鉴别

从一株吸水链霉菌的培养液中分离得到对难辨梭状芽孢杆菌有作用的抗生素T0007A。基于其理化及生物学性质、光谱特征和氨基酸分析结果,确认抗生素T0007A为由脯氨酸∶亮氨酸∶异亮氨酸(8∶7∶1)组成的新肽类抗生素。     

抗生素缓控释给药系统——载药微球的研究与开发

利用具良好生物相容性和生物可降解性的聚合物制得的微球作为一种新型药物载体,具有良好的缓控释作用,并具有一定的靶向性,可用于口服和注射,在药学领域和临床上有着广阔的应用前景。综述近年来各种抗生素缓控释微球制剂的研究与开发。     

2012-2017年某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌变迁及耐药性

目的 分析医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行趋势、分布特点及耐药性,为CRKP的防治提供临床依据。方法 调查某院2012-2017年住院患者抗菌药物使用情况及CRKP分离率和耐药数据,采用χ2检验、Spearman相关性检验等进行分析。结果 6年共分离肺炎克雷伯菌1911株,其中280株为CRKP。CRKP检出率由2012年的0.4%上升至2017年的29.5%;重症监护病房(ICU)CRKP的分离率明显高于普通病房(P<0.05);CRKP检出与碳青霉烯类、第三代头孢菌素和青霉素酶抑制剂复方制剂的使用强度呈明显的正相关(P<0.05)。CRKP株对大多数抗菌药物的耐药率超过90%。结论 该院CRKP分离率较高,与入住ICU及广谱β-内酰胺类、碳青霉烯类的用量有关,呈现多重耐药性。应加强抗菌药物管理,强化消毒、隔离等医院感染控制措施,以减少耐药株的播散和流行。