Leberresektionen wegen primärer lebermalignome Eigene ergebnisse und literaturanalyse

Zusammenfassung Im Rahmen einer retrospektiven Untersuchung wurden 50 Resektionen wegen primärer Lebermalignome, die vom 1. 6. 1979 bis zum 31. 12. 1991 an der Chirurgischen Universitätsklinik Köln durchgeführt wurden, analysiert. Die Resektionsrate betrug 28 %. Die Kliniksletalität betrug insgesamt 22 % und konnte in den letzten 5 Jahren auf 4% gesenkt werden. Die Ein-, Dreiund Fünfjahresüberlebensraten betrugen unter Einschluß der Kliniksletalität 55%, 30% und 24%. Wichtigster Prognosefaktor war die chirurgische Radikalität. In einer Literaturanalyse wurden die Ergebnisse von 8725 Leberresektionen wegen primärer Lebermalignome, die zwischen 1980 bis 1992 publiziert wurden, untersucht. Die Resektionsrate betrug im Durchschnitt 32 ± 17%. Die Kliniksletalität konnte von 15 ± 5% (Resektionen vor 1970) auf 6 ± 2% (Resektionen nach 1980) gesenkt werden. Die Ein-, Drei- und Fünfjahresüberlebensraten betrugen 66 ± 17%, 39 ± 15% und 27 ± 10%. Bis auf eine geringere Kliniksletalität asiatischer Studien (4 % vs. 7%) waren die Resektionsraten und Langzeitergebnisse von asiatischen, amerikanischen und europäischen Studien durchaus vergleichbar. Die Langzeitprognose wird in erster Linie durch die erreichte chirurgische Radikalität sowie die Größe und Ausdehnung des Tumors zum Zeitpunkt der Resektion beeinflußt. Die Effektivität adjuvanter Therapien ist noch nicht ausreichend untersucht.

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Liver resection for primary liver tumors. Our own results and an analysis of the literature

In a retrospective study we analysed 50 resections for primary liver tumors performed between 1 July 1979 and 31 December 1991 at the Department of Surgery of the University of Cologne. The mean resectability rate was 28 %. Hospital mortality after resection was 22% and could be reduced to 4% during the last 4 years. The overall survival rates after 1, 3 and 5 years were 55%, 30% and 24% respectively. The surgical radicality is the most important prognostic factor. In a review of the literature the results of 8,725 resections for primary liver malignancies published between 1980 and 1992 were analyzed. The mean resectability rate was 32 ± 17%. The hospital mortality after resection could be reduced from 15 ± 5% (resections before 1970) to 6 ± 2 % (resections after 1980). The overall survival rates after 1, 3 and 5 years were 66 ± 17%, 39 ± 15% and 27 ± 10%, respectively. Apart from a lower hospital mortality in Asian studies (4 % vs. 7 %) the resection rates and long-term results of Asian, American and European studies were similar. Long-term prognosis predominantly depended on the surgical radicality and on the size and extension of the tumor at the point of resection. The effectivity of an adjuvant tumor therapy is not analyzed sufficiently.

     

卵巢肿瘤细胞DNA及RNA含量的定量分析及其临床意义

本资料对９３例不同性质的卵巢肿瘤细胞ＤＮＡ及ＲＮＡ含量进行了定量研究，其中５０例良性、４３例恶性。并对患者进行１～５年的随访。结果是卵巢良性肿瘤的异倍率（假阳性）为４４％，恶性肿瘤异倍率为８６．０％。以“标准ＤＩ”及“标准ＲＩ”为指标判断卵巢肿瘤性质的准确率较以“异倍性”为高，且双指标同时应用高于任一单指标：对卵巢良恶性肿瘤的诊断准确率分别为９０％和９５．３％。提出“标准ＤＩ”和“标准ＲＩ”是判断卵巢肿瘤性质的理想指标。且ＤＮＡ及ＲＮＡ含量与卵巢癌预后有密切关系。     

Primary and transplanted ENU induced rat tumors in neurooncology

In neurooncology transplanting, tumors can be used for many purposes e.g. to solve questions concerning the etiology and pathogenesis of such tumors or their management. Experimentally induced and transplanted tumors of the nervous system become reproducible in their morphology and growth parameters after about 12 subsequent intracerebral passages. During the period from the first to the 12th intracerebral generations, a simplification of the histology and a reduction of the induction times take place. Nowadays the growth behavior of such tumors can be followed by imaging methods such as MRI if specially adapted to small animals. Our results are based on the investigation of over 2350 experimentally induced tumors of the central and peripheral nervous system that were diagnosed according to the rules of human and rodent brain tumor classification and various subgroups of this sample, analyzed by electron microscopy, postmortal angiography and MRI.     

原发性小肠肿瘤诊断治疗的临床分析(附58例报告)

目的探讨原发性小肠肿瘤临床特型、病理分型及诊治经验。方法回顾性分析1993年10月。2003年10月收治的有完整资料的58例原发性小肠肿瘤病例。结果本组包括13例(22．4％)良性肿瘤，45例(77．6％)。小肠良性肿瘤均行局部肠段切除，除2例死于其它疾患外，余11例健在；小肠恶性肿瘤患者中，院内死亡6例，仅11例能行根治性肠切除，37例行化疗(总有效率83．4％)，随访33例(随访率89．5％)，存活5年以上者14例(5年生存率42．4％)，多为T细胞性非何杰金淋巴瘤。结论原发性小肠肿瘤恶性所占比例较高，缺乏特征性的临床表现及有效的诊断手段，易致长期延误诊治，预后甚差；对原因不明的腹痛、消化道出血及定位不明的腹部包块患者及早行剖腹探查是避免小肠肿瘤长期误诊、改善患者预后的可靠手段。     

红外热像图在神经外科疾病中应用价值的评价

目的 评价红外热像图在神经外科疾病中应用的价值。方法 应用红外热像图对39例脊髓损伤患者进行躯体温度监测，对31例颅内肿瘤、76例脑梗死、2480例头痛、21例头面部血管瘤进行头部温度监测。结果 红外热像图监测脊髓损伤39例，测出脊髓损伤平面上下无温差14例，平面以下温度增高1-3℃ 13例，下降1-3℃ 12例。经大网膜脊髓移植手术13例，术前脊髓损伤平面以下34℃，术后1个月复查皮肤温度，上升至35℃并伴有麻胀和皮肤湿润感7例，皮肤温度下降0．6℃者6例。热像图可显示血管性头痛颞部高温区，眶上神经痛同侧前额部皮肤低温区，枕大神经痛同侧枕颈部热区；热像图可显示梗死侧有低温区；显示颅内肿瘤颈外血管供血情况；基本上能反映头面部血管瘤血管侵及范围。结论 红外热像图在神经外科有其独特的价值，本技术具有无创、可重复、价廉和检查的非接触性等优点，反映组织代谢活跃状态与程度，是CT等形态学诊断方法的补充，在医学科学的研究和临床应用中具有很大的潜力。     

膀胱癌膀胱全切术后尿道复发的风险评估及对策

目的 探讨膀胱癌膀胱全切术后尿道复发的危险因素及处理方法。方法 回顾分析278例膀胱癌膀胱全切患者的临床资料，其中24例发生了尿道复发。运用cox’s多因素回归模型对影响复发的危险因素进行评价。结果 6例选择性尿道切除者无1例死于肿瘤；24例尿道复发者10例死于肿瘤转移。多因素分析表明前列腺受累、膀胱颈受累、三角区肿瘤、多发肿瘤和原位癌是影响尿道复发的危险因素，相对危险度分别为1．573，1．532，1．360，1.337和1．213。结论 前列腺受累、膀胱颈受累、三角区肿瘤、多发肿瘤或原位癌是预防性尿道切除术的指征。保留尿道的患者宜尽量行正位排尿的尿流改道术。     

电视硬质气管镜治疗大气道良性肿瘤

目的探讨电视硬质气管镜在大气道良性肿瘤治疗中的价值.方法2002年9月～2005年4月,我院应用电视硬质气管镜治疗大气道良性肿瘤7例,其中气管1例,隆突1例,左主支气管3例,右主支气管2例.手术采用静脉全身麻醉,喷射通气供氧,探查评估气道后,首先冷冻或电凝肿瘤,破坏肿瘤血供,再以活检钳分块取出,蒂部采用冷冻或氩气凝固处理;对于宽蒂肿瘤,内镜下将肿瘤主体清除后中转开胸行气管局部切除吻合术.结果7例手术均顺利,无一例死亡和严重并发症发生.6例气管窄蒂良性肿瘤镜下完整摘除,1例气管膜部宽蒂平滑肌瘤先内镜清除肿瘤主体后中转开胸行气管局部切除.术后病理为错构瘤2例,平滑肌瘤3例,嗜酸性肉芽肿性腺瘤1例,炎症组织1例.7例随访3～36个月,平均17.3月,无肿瘤复发.结论电视硬质气管镜治疗大气道良性肿瘤安全可靠.     

糖尿病大鼠膀胱逼尿肌超微结构的改变

目的观察糖尿病大鼠逼尿肌细胞超微结构的改变。方法建立非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)大鼠模型,利用透射电镜观察其逼尿肌细胞内超微结构,应用Imaginetool图像分析软件检测粗面内质网面积和线粒体密度。结果NIDDM组逼尿肌细胞内单位面积平均(115.28μm2)胞质中粗面内质网面积在大鼠被喂养第4、12、24周分别为(4.376±2.321)μm2、(4.794±2.323)μm2、(5.377±2.318)μm2,较对照组的(0.462±0.316)μm2、(0.468±0.314)μm2、(0.476±0.319)μm2明显扩大(p<0.05),线粒体相对密度分别为(0.996±0.063)、(1.019±0.062)、(1.027±0.064),较对照组的(0.827±0.055)、(0.828±0.056)、(0.830±0.058)明显下降(p<0.05)。结论非胰岛素依赖型糖尿病逼尿肌细胞内质网扩张,提示其合成蛋白质功能增强,可能与糖尿病的逼尿肌收缩亢进、不稳定膀胱的情况有关;而线粒体水肿明显,密度下降,提示逼尿肌细胞能量代谢障碍,是引起逼尿肌收缩功能障碍的始动因素。     

正位可控性去带盲结肠膀胱术的疗效观察

目的:探讨正位可控性去带盲结肠膀胱术的临床疗效.方法:对17例膀胱肿瘤患者行膀胱全切除术后,应用末段回肠及盲升结肠作贮尿囊行正位膀胱重建术.结果:17例中15例获随访6～24个月,平均14.5个月.全组无严重并发症,均无瘤生存;术后3周自主可控性排尿,日间排尿可控率为93.3%,1年夜间尿失禁22.2%.术后6个月尿动力学检查,膀胱容量336 ml、最大尿流率13.7 ml/s、剩余尿量42 ml,而充盈期膀胱压力明显低于尿道闭合压.输尿管反流1例,但无尿道、输尿管狭窄,肾功能正常.结论:正位可控性去带盲结肠膀胱术具有膀胱容量大、内压低,正位排尿,可控性好,且手术操作简单、并发症少等优点,患者易于接受,是一种较理想的尿流改道方式.     

Risk factors for capillary leakage syndrome after bone marrow transplantation

 Age, hematopoietic growth factors, cyclosporin A, mode of bone marrow transplantation (BMT) (autologous, allogeneic-related, unrelated), and underlying disease were assessed as potential risk factors for capillary leakage syndrome (CLS) in 96 patients after BMT. CLS was defined as unexplained weight gain of >3% within 24 h and nonresponsiveness to furosemide. CLS occurred in 9/21 patients after unrelated compared with 2/33 after allogeneic-related BMT (p=0.0017) for hematopoietic disorders (n=54) and in 6/7 patients after allogeneic-related compared with 3/35 after autologous BMT (p=0.0001) for solid tumors (n=42). Hematopoietic growth factors and cyclosporin A were no signficant risk factors on their own. We conclude that unrelated BMTs or high-intensity conditioning regimens used in combination with allogeneic-related BMT are the main risk factors for CLS. Received: 6 January 1997 / Accepted: 10 March 1997