血清胆红素水平与缺血性脑卒中的关系

脂质氧化、氧自由基生成是动脉粥样硬化、动脉斑块形成的重要因素。胆红素具有抗氧化作用,近年来有学者提出它可能在动脉粥样硬化、缺血性心脑血管疾病中起到保护作用。已有研究发现低血清胆红素可能是缺血性脑卒中的危险因素。该文对胆红素的抗氧化作用、胆红素与动脉粥样硬化以及缺血性脑卒中的关系、胆红素对缺血性脑卒中起保护作用的可能机制等进行综述。     

Patterns of liver profile disturbance in patients with COVID-19

Fever and cough are the most common clinical symptoms of coronavirus disease 2019 (COVID-19), but complications (such as pneumonia, respiratory distress syndrome, and multiorgan failure) can occur in people with additional comorbidities. COVID-19 may be a new cause of liver disease, as liver profile disturbance is one of the most common findings among patients. The molecular mechanism underlying this phenomenon, however, is still unknown. In this paper, we review the most current research on the patterns of change in liver profile among patients with COVID-19, the possible explanation for these findings, and the relation to pre-existing liver disease in these patients.     

血清胆红素不同检测方法的评价

目的评价临床上最为常用的3种胆红素检测方法。方法使用罗氏、强生、和光3种胆红素试剂对58份新鲜患者血清做相关性分析。使用3种试剂分别检测梗阻性黄疸患者术前及术后的血清样本,并比较检测结果。结果3种试剂对总胆红素（TBil）检测的结果相关性较好,强生、和光与罗氏试剂的相关系数（r）分别为0．99、0．98,和光与罗氏试剂对直接胆红素（DBil）检测结果的r为0．99;强生试剂检测结合胆红素（Bc）／TBil比值在梗阻性黄疸成功解除梗阻后迅速下降,下降趋势较罗氏、和光试剂检测结果更为明显。结论罗氏、强生、和光3种胆红素试剂由于方法不同,其对胆红素的检测结果有一定的差异。强生试剂测定Bc更能准确反映梗阻性黄疸的疗效观察。     

胆红素对HBV DNA定量检测结果的影响

目的探讨高胆红素血清对实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)的影响,并选择有效减低胆红素对HBV DNA测定干扰的方法。方法将不同浓度的HBV DNA标准品(S1-S4:3.0×10~7、3.0×10~6、3.0×10~5、3.0×10~4IU/ml)按相同比例分别添加到胆红素正常血清和高胆红素血清中,按不同浓度胆红素进行分组来考察不同浓度胆红素血症对HBV DNA测定结果的影响程度大小,然后再分别测定HBV DNA的结果,每个标本重复检测三次,同时观察扩增曲线是否存在差异。对影响测定的血清标本作10、100、1000倍稀释后,进行检测,并收集5例临床高胆红素的乙肝血清标本进行验证。结果血清胆红素浓度介于401~500μmol/L、501~600μmol/L、600μmol/L三个组,HBV DNA定量检测结果高于胆红素正常血清组,差异有统计学意义(P0.05),血清胆红素浓度浓度介于20.6~100μmol/L、101~200μmol/L、201~300μmol/L和301~400μmol/L四个组,与胆红素正常血清组比较,差异无统计学意义(P0.05);血清胆红素浓度高于400μmol/L血清扩增时,扩增曲线先缓慢升高,其基线高于标准品,其阈值线处于拐点之下非S扩增区,之后升高呈现S型曲线;10、100、1000倍稀释后,扩增曲线平行且等间距,结果一致性较好。5例高胆红素血清有4例在定阈值线时,其阈值线处于拐点之下非S扩增区,定值偏高,结果高于稀释后的标本,差异有统计学意义(P0.05);有1例阈值线处于拐点处,其斜率低于标准品,结果低于稀释后的标本,差异有统计学意义(P0.05)。结论总胆红素高于400μmol/L对荧光定量PCR检测HBV DNA结果存在影响,通过稀释一般就可以降低胆红素因素干扰。     

血浆置换与胆红素吸附治疗肝衰竭的临床研究

目的探讨血浆置换与胆红素吸附治疗盯衰竭的临床疗效和安全性。方法将25例肝衰竭的患者随机分为两组,吸附组（13例）采用血浆胆红素吸附治疗,置换组（12例）采用血浆置换治疗,血浆置换量（2500±500）m1／次。比较两组治疗前后胆红素、血浆白蛋白、凝血因子X、凝血功能、肿瘤坏死因子α（tumornecrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素1（inter]eukin-1,IL-1）的浓度变化,临床症状改善情况,同时观察治疗后不良反应及存活率。结果吸附组及置换组治疗后,胆红素、TNF-α和IL-1β均明显降低（均P〈0．01）,吸附组血浆白蛋白、凝血因子X轻度下降,置换组凝血因子X无降低。吸附组无一例发生出血、休克、过敏等严重并发症,置换组1例患者出现过敏性皮疹,1例发热,对症处理后均好转。结论血浆胆红素吸附能有效降低血清胆红素水平,降低炎症因子水平,改善肝衰竭患者预后,与血浆置换比较,血浆胆红素吸附无明显不良反应,不受血浆用量限制,无输血感染风险。     

世居高原人群红细胞生理指标变化与冠状动脉慢血流现象的相关性分析

目的：探讨高原人群红细胞生理指标变化与冠状动脉慢血流现象（ CSFP）的相关性。方法选择高原人CSFP患者133例设为慢血流组,冠状动脉血流正常者137例,设为对照组,检测两组红细胞生理指标,并分析其与CSFP的关联性。结果单因素分析结果显示：慢血流组高血压、糖尿病病史、吸烟史以及男性比例高于对照组（ P＜0．05）;两组凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-dimer）、红细胞计数（RBC）、Hb、红细胞压积（Hct）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,而两组间活化部分凝血酶原时间（APPT）、纤维蛋白原（Fib）、纤维蛋白原降解产物（ FDP）、白细胞计数（ WBC）、红细胞分布宽度变异系数（ RDW-CV）、血小板计数（ PLT）、间接胆红素（ IBIL）、TC、脂蛋白a [Lp（a）]水平比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。多因素logistic回归分析显示：吸烟、糖尿病、高血压、RBC、Hb、Hct、TG、LDL-C、是冠状动脉慢血流的危险因素（P ＜0．05）,而 DBIL、HDL-C 是冠状动脉慢血流的保护因素（P ＜0．05）。结论高血压、糖尿病病史、吸烟史以及TG、LDL-C、RBC、Hb、Hct等指标升高是高原地区CSFP发生发展的独立危险因素。     

胆红素、尿酸及血脂联合检测对冠心病的诊断价值

目的探讨胆红素、尿酸及血脂联合检测对冠心病的诊断价值。方法采用Olympus AU1000全自动生化分析仪检测126例冠心病患者及106例健康者（对照组）血清胆红素、尿酸及血脂的含量。结果冠心病组与对照组比较血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、尿酸（UA）含量明显升高。高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、血总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）含量则明显下降,而总胆固醇（TC）、直接胆红素（DBIL）含量变化不明显。结论联合检测胆红素、尿酸、血脂对冠心病的诊断及病情变化监测具有一定价值。     

慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素异常的临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血尿酸（UA）和血清胆红素异常的变化及其临床意义。方法选择72例CHF患者为研究组,按心功能分级分为2组：心功能Ⅲ-Ⅳ级组41例;心功能Ⅱ级组31例。另外选取30例心功能正常者作为对照组。所有病例入院当天或第2天测定其血尿酸和血清胆红素水平,其中心功能Ⅲ-Ⅳ级患者治疗1周后复查血尿酸和血清胆红素。结果与心功能正常对照组及心功能Ⅱ级患者比较,心功能Ⅲ-Ⅳ级患者血尿酸及血清胆红素水平明显升高（P〈0．01）;治疗一周,心衰有效纠正后,复查血尿酸和血清胆红素水平明显下降（P〈0．01）。心功能Ⅱ级患者血尿酸和血清胆红素水平与对照组比较差异无统计学意义。结论对慢性心衰患者观测血尿酸和血清胆红素水平有助于判断心衰严重程度及其治疗效果。     

脐血胆红素与新生儿黄疸的关系

对海拔1,100米地域出生的144例新生儿,进行了脐血胆红素及新生儿黄疸的研究。脐血胆红素与血清胆红素间差异非常显著(P<0.001)。生后4日内所有新生儿均出现了黄疸。脐血胆红素水平愈高,黄疸出现得愈早(P<0.001)。新生儿重症黄疸(血清胆红素≥205μmol/L)显然与脐血胆红素水平(≥40μtmol/L)有关(P<0.005)。以脐血胆红素预测新生儿重症黄疸,其敏感性为64.7%,特异性为75.6%。