中西医结合治疗胆源性消化不良的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗治疗胆源性消化不良的临床疗效。方法：60例患者随机平分为2组，治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗，观察疗效。结果：治疗组有效率为95％，对照组有效率为70％。结论：采用中西医结合治疗胆源性消化良疗效确切。     

肝脏移植术后胆道并发症的防治

通过对一例肝脏移植术后胆道并发症的探讨，作者认为胆道热缺血时间可能是肝脏移植术后胆道并发症发生原因之一，可通过缩短热缺血时间等手段来减低其发生率；影像学技术有利于诊断确立；手术疗法应注意时机的选择。     

复杂性肾结石的ESWL治疗

采用国产NS-15型碎石机治疗复杂性肾结石207例。碎石率为98.55％,六个月内结石完全排净126例(60.86％),大部分排出58例(28.01％),总有效率为88.89％。本文对治疗中的注意事项进行讨论,认为ESWL是治疗复杂性肾结石较理想的方法。     

胆管癌围手术期死亡因素分析

目的探讨影响胆管癌围手术期死亡的危险因素。方法对62例胆管癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。用Logistic回归法分析影响围手术期死亡的危险因素。对每一指标行单因素分析，筛选出P〈0．1的自变量方可进入多因素分析。结果单因素分析显示影响围手术期死亡的可能因素有7个，即年龄、术前总胆红素、γ-GT、白（清）蛋白、肝功能分级、肿瘤分期、术前合并症；多因素分析显示显著影响围手术期死亡的危险因素有3个，按影响大小依次为年龄、肿瘤分期和γ-GT。结论高龄、高1-GT水平和肿瘤分期晚增加胆管癌围手术期死亡的风险。     

腹腔镜胆囊切除术难易度的相关因素分析

目的 :分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)难易度的相关因素。方法 :设定LC难易度相当于LC手术时间 ,通过分析年龄、性别、体重、病程、症状、下腹部手术史、超声下胆囊大小、胆囊透声度、胆囊壁厚度、胆囊病变性状以及术中所见粘连等 ,得出LC手术时间 (难易度 )与上述指标的相关性和相关方程。结果 :与LC手术时间 (难易度 )相关的主要因素为临床症状、胆囊透声度、胆囊壁厚度、胆囊病变性状等。结论 :前瞻性判断LC的难易度 ,有利于减少并发症的发生     

Biliary extracorporeal shockwave lithotripsy

Biliary extracorporeal lithotripsy has been considered one of the alternatives to surgery for the treatment of gallstones in the bile ducts and in the gallbladder. Although this technique can fragment almost all gallstones, the clinical effectiveness of this new treatment modality must be measured by successful elimination of all fragments. Some physical principles, stone targeting, patient protocol, complications, and clinical results are presented.     

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目的 注意肝胆管结石合并胆管变异，提高肝内胆管结石的诊断治疗水平。方法 总结2001-2002年来手术治疗的5例肝胆管结石合并无肝右管或肝左管病例的诊断治疗过程和治疗方法。结果 5例病人都是手术中被发现肝胆管结石合并胆管变异，其中4例为无肝右管，1例为无肝左管，均行不同部位的肝切除和胆管空肠吻合，术后无残石，治疗效果良好。结论 对肝胆管结石需警惕合并胆管异常，治疗应争取切除结石并胆管异常的肝叶。     

Primary Common Bile Duct Carcinoid Demonstration by Computerised Tomography,Ultrasonography and Angiography

A 64 year old woman presenting with bleeding esophageal varices had a well circumscribed 5 cm diameter carcinoid tumor originating in the common bile duct, demonstrated by angiography, computerised tomography (CT) and ultrasonography, and this was surgically excised. This is the third case of common bile duct carcinoid tumor reported in the literature^1,2 and the first to be demonstrated by angiography, CT and ultrasonography.     

医源性胆道损伤手术修复方式的探讨

目的　探讨医源性胆道损伤手术修复的方式。方法　回顾性分析 1990 年 3 月至 2002年9月收治的145例医源性胆道损伤的临床资料。结果　145 例分别选择胆管端 端吻合,利用自身组织和医用生物胶作胆道修复、肝胆管盆式 Roux en Y内引流等术式,130 例患者平均随访 3 6 年(3个月~11年),效果优良率达94 6%。结论　在优良的胆道外科技术保证下,灵活选择适合于患者胆道损伤情况的手术方式,才能取得良好的疗效。     

复杂性上尿路结石的微创综合治疗

目的 总结经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术（MPCNL）综合其它技术治疗复杂性上尿路结石的临床经验。方法 回顾性分析2002年6月至2004年11月采用MPCNL结合经皮肾造瘘术、ESWL、URL和开放手术等方法治疗复杂性上尿路结石73例患者资料。分析其病史特点、综合治疗方法、并发症和结石取净率等临床资料。73例患者，男43例，女30例，平均45岁。均为肾铸形结石或多发结石。结果 Ⅰ期治疗结石排净率71．2％（52／73），Ⅱ期治疗排净率61．9％（13／21），结石总排净率89．1％（65／73）。并发症：发热12例（16．4％），术中大出血8例（10．9％），术后继发大出血3例（4．0％），尿外渗7例（9．6％），肾盂，输尿管穿孔3例（4．0％）。平均住院天数17．6d。MPCNL结合ESWL15例（20．5％），开放手术结合MPCNL5例（6．8％），术前结合肾造瘘术治疗28例（38．4％），术中结合URL治疗26例（35．6％）。结论 复杂性上尿路结石的综合治疗需制定个体化方案，MPCNL结合其它微创技术治疗复杂性上尿路结石有利于减少损伤，降低并发症，提高碎石取石效果。