先天性主动脉瓣二叶畸形的外科治疗

目的 总结先天性主动脉瓣二叶畸形患者的临床特点及外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月-2010年12月我科行外科手术治疗的先天性主动脉瓣二叶畸形患者34例,年龄23-78(51.0±12.4)岁,其中男性28例(82.3%),女性6例(17.6%).单纯主动脉瓣狭窄10例(29.4%),主动脉瓣狭窄伴关闭不全19例(55.8%),单纯主动脉瓣关闭不全5例(14.7%).合并主动脉根部扩张30例(88.2%),合并感染性心内膜炎6例(17.6%).行单纯主动脉瓣置换术32例,行Bentall 术1例,主动脉瓣置换+ 升主动脉置换术1例.其中21例植入机械瓣,13例植入生物瓣.结果 无死亡及其他严重并发症.术后超声心动图示升主动脉内径((45.4±5.9)mm vs(40.9±6.5)mm,P<0.05)及左室舒张末内径(LVEDD)((56.9±15.5)mm vs 年44.3±9.0)mm,P<0.05)较术前明显减小.结论 先天性主动脉瓣二叶畸形合并主动脉根部扩张要根据病情行不同方式手术.     

主动脉根部瘤的外科治疗

1978年1月至1992年11月期间,阜外医院外科手术治疗主动脉根部瘤105例,手术方法分为四种:Bentall手术50例;Wheat手术21例;同种主动脉根部移植7例;非典型主动脉根部替换术27例。总手术死亡率12.4%,近四年来降至4.0%。手术存活的92例心功能明显改善;七年生存率75.4±12.3%。作者对影响主动脉根部瘤外科治疗效果的因素进行了分析,对手术方法和外科技术进行了探讨。     

改良吻合技术在Bentall手术中的应用

目的 采用改良的人工血管吻合技术在Bentall手术中的应用,分析并总结其临床经验。方法 回顾性分析自2018年1月至2019年6月在武汉亚洲心脏病医院心脏大血管中心连续收治的48例主动脉根部病变（包括马凡氏综合征、急性主动脉夹层）单纯行改良Bentall手术治疗患者的临床资料。其中男39例,女9例;年龄（51.23±13.83）岁,其中34例单纯行Bentall手术,4例行生物瓣Bentall手术,6例同期行半弓置换术,4例行同期行二尖瓣置换,深低温停循环5例。结果 进行改良Bentall手术患者的体外循环时间为（166.31±44.99）min;主动脉阻断时间为（114.38±34.43）min;机械通气时间为16.33±7.69h;术后重症监护病房治疗时间为3.2±1.47d;术后住院时间为13.25±6.3d。二次开胸止血1例,无围术期死亡。随访48例,随访时间1-19个月,随访结果满意。结论 改良人工血管吻合技术在Bentall手术中的应用效果满意,可有效降低术中及术后出血风险,早期预后良好。     

单纯性主动脉瓣关闭不全患者主动脉夹层的治疗

目的：探讨单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者的临床治疗方法及效果。方法：确诊并接受治疗的18例表现为单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者,根据主动脉内膜撕裂程度,窦部破坏情况及既往病史等情况选择不同术式,5例行单纯主动脉瓣成形术,4例行Wheat术,9例行Bentall术;观察3种手术的治疗效果,记录3组患者手术前后左心室舒张末期内径（ LVDd）、左心室射血分数（ LVEF）,患者出院后随访半年,记录术后死亡率及并发症发生情况。结果：3组患者术后仅1例死于慢性肾功能不全,死亡率为5.56%;11例治愈,治愈率为61.1%;术前3组患者LVEF比较,差异无统计学意义（ P=0.269,F=1.421）,LVDd差异有统计学意义（P<0.001,F=8.464）;术后及随访半年后LVDd、LVEF组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但组内术后及随访半年与术前比较,LVDd差异有统计学意义（ P<0.05）,而LVEF差异无统计学意义（ P>0.05）;术后17例存活患者中有4例出现并发症,发生率为23.53%,经及时对症处理后,症状均得到缓解或好转。结论：根据单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者个体具体情况及辅助检查结果选择合适的术式可有效提高该病治疗效果。     

Bentall术治疗主动脉根部瘤21例分析

目的总结Bentall手术治疗主动脉根部瘤的临床经验。方法采用Bentall手术治疗主动脉根部瘤21例,其中主动脉瓣关闭不全伴升主动脉瘤样扩张13例,马凡综合征5例,大动脉炎1例,DeBakeyⅡ型主动脉夹层2例。术前心功能分级（NYHA）Ⅱ级12例,Ⅲ级9例。同期行二尖瓣置换术3例,三尖瓣成形术2例,冠状动脉搭桥术2例。结果全组无手术死亡。术后并发症包括低心排综合征2例,严重心律失常1例,二次开胸止血1例。术后随访21例均恢复良好,心功能Ⅰ~Ⅱ级。结论 Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法。良好的缝合技术和较短的体外循环时间有利于提高手术成功率。     

Composite valve graft combined with replacement of the ascending aorta and aortic arch in a patient with Marfan’s syndrome

Modified Bentall procedure combined with total aortic arch replacement under deep hypothermic circulatory arrest (DHCA) and retrograde cerebral perfusion (RCP)is rarely reported. We performed this operation for a patient with worsened aortic regurgitation and cardiac shock. The operation involved the button method for     

影响Bentall手术早期疗效的相关因素分析

目的探讨影响Bentall手术早期疗效的相关因素。方法研究对象为47例从2004年7月至2011年1月在遂宁市中心医院实施Bentall手术的患者。回顾性收集其临床资料并利用单因素和多因素模型进行全面分析。结果经过单因素分析和Logistic回归分析,发现冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、手术的复杂性即合并其他手术、体外循环时间、主动脉阻断时间是影响Bentall手术疗效的独立危险因素(均P<0.05)。结论 Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法,改进手术技术,缩短体外循环时间,减小心肌损伤是提高手术成功率的关键。     

右前胸第二肋间小切口升主动脉手术的单中心分析

目的 评估右前胸第2肋间小切口升主动脉手术的可行性、安全性和近期疗效.方法 回顾性分析2019年10月至2020年9月在我中心实施的13例右前胸第2肋间小切口升主动脉手术(Bentall 7例、Wheat 2例、升主动脉置换4例)患者的临床资料.男12例、女1例,年龄(52.4土13.7)岁.结果 主动脉阻断时间(84...