Ranson评分在高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度评估中的应用价值

目的探讨Ranson评分在高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度评估中的应用价值。方法回顾性选取2016年2月至2021年2月北京中医医院怀柔医院中重度高脂血症性急性胰腺炎患者100例,依据病情严重程度分为中度组(全身或局部并发症2 d以上无持续性器官衰竭或短暂性器官衰竭2 d内消退,n=40)、重度组(2 d以上持续性器官衰竭可能对肾脏、心血管、呼吸等系统至少一个器官造成累及,n=60)两组。统计分析两组患者的临床资料、Ranson评分,并统计分析不同Ranson评分患者的多脏器功能衰竭综合征、感染、局部并发症发生情况、死亡情况。结果两组患者的性别构成比、年龄、血脂最高水平之间的差异均无统计学意义(P> 0.05),重度组患者血糖> 11 mmol/L、血钙≤2 mmol/L、LDH> 350 U/L、白细胞数计数> 16×10⁹/L、Hct降低> 16×10⁹/L、碱缺乏> 6 mmol/L、液体需要量> 6 L的患者比率、Ranson评分均高于中度组,差异均有统计学意义(P <0.05)。重度组...     

溶栓治疗和TOAST、OCSP分型对急性缺血性脑卒中患者短期预后的影响

目的:探讨急性缺血性卒中的患者应用阿替普酶溶栓后的短期预后以及TOAST、OCSP两种分型与急性缺血性脑卒中患者预后的关系。方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月中山大学孙逸仙纪念医院急诊科来诊的急性缺血性脑卒中住院患者193例[其中男性158例,女性85例,年龄(69.46±13.02)岁],其中应用阿替普酶...     

C反应蛋白和临床肺部感染评分在老年社区获得性肺炎预后评估中的作用

目的探讨C反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)的变化对老年社区获得型肺炎(CAP)患者预后的评估作用。方法对98名老年CAP患者进行回顾性分析,以同期入院的30名老年非感染患者为对照组。分别记录和检测肺炎组入院第1天、第7天的CRP、CPIS评分、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)。根据预后将患者分为生存组和死亡组,通过ROC曲线选取最佳临界点,分别以治疗后CRP下降率<70%和治疗后CPIS下降值<0.5为分组标准,通过统计学处理分析上述不同组别的预后并进行比较。结果入院时CRP在生存组为(77.87±69.97)mg/L,死亡组为(71.10±71.75)mg/L,与对照组(4.30±3.91)mg/L相比显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),CRP和CPIS在生存组与死亡组之间差异无统计学意义。治疗7 d后与入院时相比,生存组的CRP(22.44±22.83)和mg/L和CPIS(2.34±2.15)有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),死亡组CRP(61.28±40.37)mg/L和CPIS(6.04±2.23)差异无统计学意义。2者之间相比,死亡组的CRP和CPIS明显高于生存组(P<0.01)。根据ROC曲线计算曲线下面积(AUC),CRP下降率的AUC为0.750,CPIS下降的AUC为0.755。根据ROC曲线计算出最佳临界点,CRP下降率为70.33%,CPIS下降值为0.5。CRP下降率<70%和CPIS下降值<0.52个指标连用对预测死亡的特异性为82.4%、阳性预测值为58.1%,高于单用其中一项指标。对肺炎组的死亡因素进行回归分析得到:Y^=0.551+0.064CPIS2+0.064CPR2-0.205ALB1,该回归方程的决定系数为0.603。结论动态监测CRP和CPIS对于评价老年CAP预后具有重要的临床指导意义。特别是对于临床表现不典型的老年CRP患者,推荐同时监测这2项指标。     

5A护理模式在行胸腔镜肺癌根治术肺癌患者中的应用效果

目的:观察5A护理模式在行胸腔镜肺癌根治术肺癌患者中的应用效果。方法:选取126例行胸腔镜肺癌根治术肺癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各63例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用5A护理模式,比较两组护理前后肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]水平、生命质量评分、疼痛评分和并发症发生率。结果:护理后,研究组MVV、FEV1、FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组KPS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.17%,明显低于对照组的14.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用5A护理模式可提高行胸腔镜肺癌根治术肺癌患者的肺功能指标水平和KPS评分,降低VAS评分和并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。     

针刺联合常规西药治疗带状疱疹患者的效果

目的:观察针刺联合常规西药治疗带状疱疹患者的效果。方法:选取110例带状疱疹患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各55例。对照组给予常规西药(阿昔洛韦片、甲钴胺片)治疗,观察组在对照组基础上给予针刺治疗,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、中医证候积分、血清β-内啡肽水平、前列腺素E2水平,以及临床疗效、带状疱疹后遗神经痛发生率和不良反应发生率。结果:治疗后,两组VAS评分和中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.55%,明显高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组β-内啡肽水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组前列腺素E2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组带状疱疹后遗神经痛发生率为1.82%,明显低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合常规西药治疗带状疱疹患者可提高治疗总有效率和β-内...     

短程团体认知行为疗法联合氟伏沙明治疗强迫症患者的效果

目的：观察短程团体认知行为疗法联合氟伏沙明治疗强迫症患者的效果。方法：选取120例强迫症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用氟伏沙明治疗,观察组在对照组基础上联合短程团体认知行为疗法治疗,比较两组耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）评分、临床疗效、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、汤旦林（TDL）生命质量量表评分和强迫信念问卷（OBQ-44）评分。结果：治疗后,两组Y-BOCS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组TDL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组OBQ-44评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：短程团体认知行为疗法联合氟伏沙明治疗强迫症患者可提高治疗总...     

瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗痰浊内阻型冠心病患者的效果

目的：探讨瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗痰浊内阻型冠心病患者的效果。方法：回顾性分析2019年3月至2021年3月该院收治的100例痰浊内阻型冠心病患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规西药（盐酸曲美他嗪片+单硝酸异山梨酯片+阿托伐他汀钙片）治疗,观察组在其基础上加服瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,均连续治疗4周。比较两组临床疗效、治疗前后血脂指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）]水平、中医证候积分及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组HDL-C水平高于对照组,TG、TC、LDL-C水平及中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗痰浊内阻型冠心病患者效果确切,可缓解临床症状,降低血脂水平,安全可靠,效果优于单用西药治疗。     

How Can We Identify Very High-Risk Heterozygous Familial Hypercholesterolemia?

Heterozygous familial hypercholesterolemia (HeFH) is a genetic disorder that elevates low-density lipoprotein cholesterol and increases the risk of premature atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). However, despite their atherogenic lipid profiles, the cardiovascular risk of HeFH varies in each individual. Their variety of phenotypic features suggests the need for better risk stratification to optimize their therapeutic management. The current review summarizes three potential approaches, including (1) definition of familial hypercholesterolemia (FH)-related risk scores, (2) genetic analysis, and (3) biomarkers. The International Atherosclerosis Society has recently proposed a definition of severe FH to identify very high-risk HeFH subjects according to their clinical characteristics. Furthermore, published studies have shown the association of FH-related genetic phenotypes with ASCVD, which indicates the genetic analysis’s potential to evaluate individual cardiovascular risks. Biomarkers reflecting disease activity have been considered to predict the formation of atherosclerosis and the occurrence of ASCVD in HeFH subjects. Incorporating these risk stratifications will be expected to allocate adequate intensity of lipid-lowering therapies in HeFH subjects, which ultimately improves cardiovascular outcomes.     

脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：评价经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2011年7月-2013年3月本院收治并采用经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗的腰椎间盘突出症患者共265例,通过回顾分析治疗过程,并采用视觉模拟评分法（VAS）和Nakano改良标准评定治疗效果。结果：患者术前、术后7d、术后30d和术后180d的VAS评分分别为（7．27±1．34）分、（2．95±1．16）分、（1．52±1．04）分、（1．49±0．76）分,术后7、30、180d与术前VAS评分相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者平均手术时间为（47．2±7．5）min,平均住院时间为7．8d。经治疗,优、良、可和差例数分别为209、45、11和0例,治疗优良率为95．85％。本组有2例患者术后过性下肢痛觉过敏,经对症治疗7～14d后得以恢复。患者整体恢复情况良好,未出现术后复发再手术、未发生神经根损伤,未出现术中大出血。结论：经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症可以有效避免创伤,具有出血少、恢复快、疗效好的优势,值得在临床治疗中推广使用。     

倾向指数匹配法的模拟研究

目的 采用SAS程序模拟来研究倾向指数匹配法在处理非随机化试验数据中的效果.方法 利用蒙特-卡罗（Monte Carlo）模拟法产生有3个协变量（连续性变量X1,二分类变量X2,X3）的2组随机样本,以分组变量为因变量,以协变量为自变量建立logistic回归模型,并计算研究对象的倾向指数,然后按照倾向指数做组间无放回的卡钳匹配,得到一个各协变量均衡的处理组与对照组样本.用假设检验法和标准差异法分别评价匹配前后2组之间协变量的均衡性,并估计匹配前后2组间的处理效应.结果 假设检验法评价组间均衡性的结果为：匹配之前,协变量X1,X2,X3在2组间均有统计学差异,表明协变量X1,X2,X3在2组间不均衡;匹配之后,协变量X1,X2,X3在2组间均无统计学差异,表明协变量在2组间均衡.标准差异法评价组间均衡性的结果为：匹配之前,X1,X2,X3标准差异的均值分别为1 967.03%,117.29%,63.74%,均远远大于10%,表明协变量X1,X2,X3在处理组和对照组间都不均衡;匹配之后,X1,X2,X3标准差异的均值分别为19.46%,7.37%,6.85%,表明协变量X1,X2,X3在匹配后都基本变的均衡.可见使用基于倾向指数的卡钳匹配法对非随机化数据进行处理,协变量间不均衡的2个处理组在匹配以后达到了均衡.对处理效应的估计结果为：匹配之前,2组间的处理效应有统计学差异,但在匹配之后,2组间的处理效应变得没有统计学差异,表明匹配之前2组间的统计学差异是由协变量的不平衡引起的.结论 倾向指数法是一种有效的处理非随机化试验数据的方法,具有重要的应用价值.