阿奇霉素壳聚糖-海藻酸钠肠溶微球的制备和评价

目的:制备阿奇霉素壳聚糖-海藻酸钠肠溶微球,并评价各因素对微球性质的影响.方法:以壳聚糖-海藻酸钠为基质材料,采用复凝聚法制备阿奇霉素壳聚糖-海藻酸钠肠溶微球.通过单因素考察研究对粒径、收率和包封率影响较大的因素,以包封率和释放度为指标进行正交设计优化最佳处方.结果:海藻酸钠浓度为3％、氯化钙浓度为2.5％、壳聚糖浓度为0.25％和投药量为20％为最佳处方.该处方制得的微球形态圆整,粒径分布合理,包封率和收率均较高.体外溶出试验表明,该条件制得的微球在酸中的释放量小于10％,可减少阿奇霉素的胃肠道不良反应;在pH6.8的缓冲液中快速释放,能迅速达到最小抑菌浓度(MIC).结论:阿奇霉素壳聚糖-海藻酸钠肠溶微球能有效避免药物在酸性环境中释放.     

阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的免疫调节作用研究

目的：观察阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效,并探讨其对患者免疫功能的调节作用。方法：收集本院呼吸内科2010年6月-2012年6月诊治的AE—COPD患者76例,随机分成2组：常规治疗对照组（A,n=38）和阿奇霉素治疗组（B,n=38）。另取本院体检中心健康体检者作为正常对照组（C,n=30）。比较两组的临床疗效和不良反应。ELISA法测定IL-17和转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达。结果：A组和B组的临床治疗有效率分别为63．2％和84．2％,B组的临床疗效显著优于A组（P〈0．05）。A和B组治疗前IL-17和TGF-β1,表达水平与C组之间存在统计学差异（P〈0．01）,治疗后A和B组IL-17表达水平较治疗前显著减低（P〈0．05）,TGF—β1,表达水平则显著升高（P〈0．05）,但B组治疗后IL-17表达水平显著低于A组治疗后的表达水平（P〈0．01）,TGF—β1,表达水平则显著高于A组治疗后的表达水平（P〈0．05）。A组和B组的不良反应发生率分别为7．9％和10．5％,两组之间无统计学差异（P〉0．05）。结论：阿奇霉素治疗AECOPD临床疗效显著,调节IL-17／TGF—β1,平衡紊乱可能是其疗效显著的主要作用机制。     

两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效比较

目的：比较两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性。方法：将76例儿童支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组。观察组患儿给予注射用阿奇霉素10mg／（kg·d）,静脉滴注,qd,连续给药3d,停用4d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10mg／（kg·d）,qd,口服,连续给药3d,停用4d;对照组患儿给予注射用阿奇霉素10mg／（kg·d）,静脉滴注,qd,连续给药5d,停用2d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10mg／（kg·d）,qd,口服,连续给药5d,停用2d。两组患儿的疗程均为14d。比较两组患儿的临床疗效;记录所有患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间、平均住院时间及不良反应发生情况。结果：两组患儿的总有效率、退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间及平均住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿奇霉素采用给药3d停4d的序贯疗法治疗儿童支原体肺炎更安全,患儿依从性更好。     

Evaluation of short-term clinical efficacy of 3-day therapy with azithromycin in comparison with 5-day cefcapene-pivoxyl for acute streptococcal tonsillopharyngitis in primary care

Group A streptococcal (GAS) tonsillopharyngitis is one of the few conditions for which antibiotics are advocated among common upper respiratory infections. Although a 3-day course of azithromycin is attracting attention as a treatment of choice for the condition, it is not clear if the efficacy of the treatment is comparable with that of treatment with cephalosporins. A prospective, randomized, comparative multicenter study was conducted to compare the efficacy of azithromycin (AZM) given once daily for 3 days with that of cefcapene-pivoxyl (CFPN-PI) divided into three daily doses for 5 days. 88 patients (male: 38, mean age: 16.5) were treated with AZM and 69 (male: 34, mean age: 16.9) with CFPN-PI. The symptoms of all but 5 (2 for AZM and 3 for CFPN-PI) of the patients were resolved by the 8th day of the treatment. By the 4th day of the treatment, criteria for clinical efficacy were fulfilled in 71 (80.7%) subjects who were treated with AZM and in 48 (67.6%) of those treated with CFPN-PI (p = 0.07). The same figures on the 8th day of the treatment were 86 (97.7%) and 68 (95.8%), respectively (p = 0.66), confirming there was no significant difference in clinical efficacy between the two treatments. Mild adverse reactions were reported by two patients treated with AZM and by none treated with CFPN-PI. The clinical efficacy of a 3-day course with AZM was comparable with that of a 5-day course of CFPN-PI for GAS tonsillopharyngitis.     

阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选择COPD急性加重期患者60例检测血清肺炎衣原体Ig抗体、肺功能的第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1%预计值,常规应用头孢类药物抗炎及对症治疗2周外,加用阿奇霉素0.25g,2次/d,连续应用1个月。1个月后,利用同样方法再次检测血清中IgG抗体及FEV1%预计值,观察其呼吸困难减轻的程度。结果对于肺炎衣原体急性感染的COPD急性加重期患者,联合应用阿奇霉素,IgG滴度几何平均数明显下降（P〈0.05）,第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1%预计值平均数上升（P〈0.05）;慢性感染时联合应用阿奇霉素,IgG滴度几何平均数、第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1%预计值平均数均无明显变化（P〉0.05）,急性感染组患者呼吸困难减轻的百分率明显高于慢性感染组（P〈0.01）。结论对肺炎衣原体急性感染的COPD急性加重期患者,联合应用大环内酯类—阿奇霉素,可以改善患者的呼吸困难,保护肺功能。     

非淋菌性宫颈炎174例临床分析

目的探讨非淋菌性宫颈炎的诊断和治疗。方法对2009年9月～2010年3月174例非淋菌性宫颈炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 174例中支原体感染76例,占43.68;沙眼衣原体感染42例,占24.14;两者混合感染56例,占32.18;大多数患者宫颈口有白色稀薄分泌物流出,94例有宫颈管接触性出血,占54.02;阿奇霉素治愈率65.52;多西环素联合阿奇霉素治愈率86.21%。结论对久治不愈的妇科炎症患者其宫颈口有白色稀薄分泌物流出及颈管内触血者,应行支原体、衣原体检测,尽早明确诊断。治疗药物是多西环素联合阿齐霉素优于单一阿奇霉素。     

左氧氟沙星治疗支原体肺炎30例临床观察

目的：探讨治疗支原体肺炎的有效方法,合理选择抗生素。方法：收集整理2009年1月-2010年12月我院确诊为支原体肺炎的52例患者的临床资料,进行回顾性分析,阿奇霉素组22例,左氧氟沙星组30例,分析阿奇霉素和左氧氟沙星在临床应用中的临床疗效。结果：比较发现阿奇霉素的耐药增加,阿奇霉素组体温下降趋缓,左氧氟沙星组体温下降明显,两组体温下降情况比较。差异有统计学意义（P〈0．05）。阿奇霉素组肺部影像吸收总有效率为63．64％,左氧氟沙星组为100．00％,两组比较差异有高度统计学意义（x2=15．432,P〈0．01）。结论：左氧氟沙星治疗支原体肺炎疗效优于阿奇霉素,值得临床推广。     

早期阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床观察

目的：探讨支原体肺炎患儿发病早期（24h内）应用阿奇霉素序贯疗法后的疗效及其临床意义。方法：连续入选的支原体肺炎380例患儿,按病程把发病时间〈2d为A组180例;发病时间〉2d为B组200例。而后A组180例分为A1对照组80例,A2治疗组100例;B组200例也分为B1对照组100例,B2治疗组100例。对照组给予单纯口服阿奇霉素;治疗组在先静脉滴注阿奇霉素后再予阿奇霉素口服。结果：治疗组有效率明显优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）,且发病早期（24h内）应用显效优于48h后。结论：早期阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎具有良好疗效。     

阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素8和10的影响

目的:观察肺炎支原体(MP)肺炎患儿血清白胞介素8(IL-8)和白细胞介素10(IL-10)的变化及阿奇霉素治疗对其的影响。方法:以2007年1月~2010年5月连续收治的MP肺炎患儿56例为研究对象(MP组),给予阿奇霉素治疗,疗程7天;同时选择同期的健康儿童50例为正常对照组。用ELISA法检测两组治疗前后血清IL-8和IL-10水平的变化,观察阿奇霉素治疗MP肺炎的临床疗效。结果:阿奇霉素治疗MP肺炎总有效率为96.4%。与正常对照组比较,MP组治疗前血清IL-8水平显著升高,IL-10水平明显下降(均P<0.05);阿奇霉素治疗后,MP组患儿血清IL-8水平下降,IL-10水平升高,接近正常对照组(均P<0.05)。结论:阿奇霉素可降低肺炎支原体肺炎患儿血清IL-8水平,提高IL-10的水平。     

大环内酯类抗生素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果观察

目的探讨大环内酯类抗生素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法以本院收治的68例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,根据奇偶原则随机分为对照组与观察组,每组各34例。对照组患儿静脉滴注红霉素,30 mg/(kg·d),观察组患儿静脉滴注阿奇霉素,10 mg/(kg·d),比较分析两组患儿的治疗效果及临床症状改善情况。结果观察组患儿治疗总有效率为91.2%,明显高于对照组(67.2%)(P<0.05)。观察组患儿临床症状改善时间、住院时间、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果明显优于红霉素,可有效改善患儿临床症状,缩短住院时间,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。