支架成形术治疗粥样硬化性肾动脉狭窄的疗效观察：附27 例报告

目的:探讨支架成形术治疗粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的临床疗效.方法:回顾性分析3年来应用支架成形术治疗的27例ARAS患者的临床资料.所有患者术后均定期(术后1,3,6,12个月)随访检测肾动脉狭窄率,肾动脉阻力指数(RI),血压,血肌酐(SCr),肾小球滤过率(GFR)及服用降压药物的种数.结果:27例患者手术均获成功,技术成功率100％.与术前比较,患者术后各时间点各项观察指标均明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).1年随访期间,肾动脉再狭窄发生率14.8％(4/27),肾动脉RI改善率92.6％ (25/27),收缩压改善率85.2％ (23/27),舒张压改善率74.1％ (20/27),SCr改善率66.7％(18/27),GFR改善81.5％(22/27),服用降压药物种数减少63.0％(17/27).结论:应用支架成形术治疗ARAS能明显改善肾功能,降低血压,减少口服降压药种类,有较好的安全性和疗效.     

颈动脉粥样硬化性缺血性卒中患者外周血辅助性T细胞1、2和17分布特点研究

目的探讨颈动脉粥样硬化性缺血性卒中患者外周血辅助性T细胞1、2和17(Th1、Th2和Th17)的分布特点。方法共180例颈动脉粥样硬化性缺血性卒中患者,根据颈动脉狭窄程度分为颈动脉轻度狭窄亚组、中度狭窄亚组和重度狭窄亚组(各60例),流式细胞术检测患者外周血Th1、Th2和Th17细胞比例。结果缺血性卒中组患者外周血Th1和Th17细胞比例均高于对照组[(5.76±1.81)%对(3.54±0.29)%,P=0.000;(0.36±0.13)%对(0.18±0.03)%,P=0.000]。颈动脉狭窄不同程度亚组患者外周血Th1[(4.56±0.55)%、(4.88±0.42)%和(7.83±1.69)%,P=0.000]和Th17[(0.23±0.04)%、(0.34±0.02)%和(0.50±0.09)%,P=0.000]细胞比例差异均有统计学意义,其中,重度狭窄亚组Th1(P=0.001,0.001)和Th17(P=0.000,0.001)细胞比例高于轻度狭窄亚组和中度狭窄亚组,中度狭窄亚组仅Th17细胞比例高于轻度狭窄亚组(P=0.000)。结论 Th1和Th17细胞与颈动脉粥样硬化狭窄程度密切相关,随着颈动脉狭窄程度的加重,外周血Th17细胞比例升高,表明细胞免疫机制参与颈动脉粥样硬化的发生与发展,为颈动脉粥样硬化性缺血性卒中的免疫治疗提供理论依据。     

社区动脉粥样硬化风险研究的进展和展望

社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究是1987年由美国心、肺和血液研究所资助的关注非洲裔美国人心血管健康的最大研究。旨在调查心脏病的危险因素以及心血管疾病与认知之间的联系。ARIC研究的许多发现加深了对动脉粥样硬化性心血管病病因的了解,在心血管病预防领域做出了重大贡献,证明了以人群为基础的研究对改善健康和预防疾病的重要性。主要概述ARIC研究的起源、目的、研究设计、对心血管医学的贡献以及未来的发展方向。     

基于影像学的管壁切应力在冠状动脉粥样硬化中的研究进展

管壁切应力(WSS)属于血流动力学因素,在冠状动脉粥样硬化的演变过程发挥着重要作用。综述WSS的基本概念及在冠状动脉粥样硬化斑块发生发展中的作用,并重点探究基于血管内成像技术、冠状动脉CT血管成像等影像学技术的WSS研究现状,以及相关血流动力学模型在预测斑块进展、破裂并评估血流动力学风险中的价值,以提高识别责任斑块的效能,为临床进一步诊疗提供重要帮助。     

血液透析患者可溶性晚期糖基化终末产物受体与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨血液透析患者可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法：检测76名血透患者的sRAGE水平以及颈动脉粥样硬化超声指标,并选取35名年龄、性别相匹配的健康对照,对sRAGE、颈动脉粥样硬化超声指标及相关临床资料进行分析。结果：血液透析患者的sRAGE水平显著高于健康对照组（P〈0.01）。有糖尿病、冠心病史的血透患者的sRAGE水平较无糖尿病、冠心病史者低（均P〈0.05）。多元线性回归分析显示,sRAGE与颈动脉内-中膜厚度（IMT）呈负相关（P〈0.05）。结论：血透患者sRAGE水平与颈动脉粥样硬化呈负相关,提示sRAGE是血透患者的一种血管保护因子。     

骨桥蛋白与动脉粥样硬化和骨质疏松的关系

骨桥蛋白作为体内广泛存在的细胞因子和趋化因子, 可介导细胞粘附,聚集及迁移,具有抗炎和促炎的双重作用,近年来逐渐认识到它在心血管疾病中起着不可估量的作用。骨桥蛋白可能刺激成骨细胞增殖、钙化,促进破骨细胞与骨基质的黏附并提高破骨细胞的溶骨活性,刺激骨吸收及骨重建,增加骨吸收陷窝的数量和面积,并抑制骨组织的矿化过程。本文就骨桥蛋白在骨质疏松症与动脉硬化的发病中所起作用作一综述。     

99Tcm-HYNIC-Annexin V动脉粥样硬化显像的实验研究

目的 探讨99Tcm-联肼尼克酰胺(HYNIC)-膜联蛋白V(Annexin V)显像检测兔动脉粥样硬化(AS)病变的价值.方法 5只雄性日本大耳白兔通过免疫损伤血管和12周高脂饮食制备成AS模型(实验组),自兔耳缘静脉按体质量注射99Tcm-HYNIC-Annexin V 37 MBq/kg,分别行活体和离体血管的99Tcm-HYNIC-Annexin V显像.5只未经特殊处理的同种白兔行活体显像作为对照.对实验组兔的主动脉分段后,测定各片段质量和放射性计数,并进行病理学和免疫组织化学检查.采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理.结果 显像剂注射后2h,实验组兔主动脉可见放射性摄取达峰值,而对照组未见明显的放射性摄取,前者靶/非靶(T/NT)比值(2.70±0.26)明显高于后者(1.30±0.13,t=1.99,P＜0.05).实验组兔的主动脉血管斑块片段放射性摄取(每克组织百分注射剂量率,%ID/g)为(0.075±0.016)%ID/g,明显高于非斑块血管片段[(0.035±0.013)%ID/g,前者是后者的(4.55±0.99)倍,t=4.77,P＜0.001];两者的凋亡细胞指数(AI)分别为(40.53±14.94)%和(11.90±7.09)%,差异具有统计学意义(t=2.54,P＜0.01).所有血管片段的放射性摄取(%ID/g值)与AI呈正相关(r=0.98,P＜0.001).结论 99Tcm-HYNIC-Annexin V可以无创性地检测AS斑块的凋亡.     

Selective use of coronary calcification measurements in an expanded intermediate risk group

Risk assessment is an imperative initial step in the clinical management of cardiovascular risk factors. On the basis of the estimation of the 10-year absolute risk of manifesting coronary heart disease (myocardial infarction or coronary heart disease death), risk categories are conventionally divided into low, intermediate, and high. The most widely used quantitative risk assessment algorithm, the Framingham risk score for hard events, is based on traditional risk factors, but it does not fully account for all available cardiovascular risk factors. Current national guidelines defining coronary heart disease risk categories based on the Framingham risk score may inaccurately assign persons with a high burden of subclinical coronary atherosclerosis to a low-risk group (<10% risk), failing to predict the true risk of a cardiovascular event. Coronary artery calcification as a measure of subclinical atherosclerosis has already established itself as a useful adjunct for refining the broad intermediate risk category of adults, leading to more decisive management strategies. In a point-counterpoint format this article argues for the improved accuracy of coronary calcium scoring in predicting the risk of future cardiac events in persons with a low Framingham risk score (including women and different ethnic groups). To better incorporate recent scientific findings into cardiovascular assessment and to refine stratification in those with a low Framingham risk score, we therefore propose a timely algorithm supporting coronary calcium screening in a selected group of low-risk persons.     

Normal coronary artery dimensions in Indians

Background There is no available data on normal coronary artery size in the Indian population. We attempted to establish a database for normal dimensions of the coronary artery segments during life by using quantitative coronary angiography and compared these with Western estimates of coronary artery size. Material and Methods Between december 2003 and June 2004, 94 patients who underwent quantitative coronary angiography for evaluation of symptoms of ischemic heart disease and were found to have no coronary artery disease form the sample size. Results The dimensions of branches in the left coronary system in our patients were less and those of the distal circumflex, and the proximal and distal left anterior descending coronary arteries were significantly greater than those of Indian Asians living in the United Kingdom and the native Caucasians but the dimensions of the right coronary artery were significantly greater in our patients. Conclusions Coronary artery dimensions for at least some branches of the left coronary system are similar to that reported in the West and the dimensions of the right coronary are greater. These findings contradict the general perception that Indians have smaller coronary arteries.     

内质网应激在乙酰化低密度脂蛋白引起的人单核巨噬细胞凋亡中的作用

目的 观察在脂质引起佛波酯（PMA）促分化后人单核细胞源性巨噬细胞（THP-1）凋亡中有无内质网（ER）应激，探讨巨噬细胞凋亡在慢性肾脏疾病并发加速进展的动脉粥样硬化和心血管事件中的作用。 方法 密度梯度法提取低密度脂蛋白，制备乙酰化低密度脂蛋白（ACLDL）。Hoechst染色定量计数凋亡细胞比例。caspase3,7活性测定检测凋亡。油红O染色观察细胞内脂滴变化。酶学反应法测定细胞内游离胆固醇（FC）和胆固醇酯（CE）的含量。Western印迹和实时定量PCR测定细胞乙酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶（ACAT）、生长停滞及DNA损伤基因（CHOP）和Bcl-2的表达。 结果 ACLDL呈剂量依赖和时间依赖促进细胞凋亡。100 mg/L ACLDL与THP-1巨噬细胞作用24 h，油红O染色下细胞内脂滴显著增多，细胞内FC和CE含量显著增加（P < 0.01）。Western印迹显示，ACLDL 100 mg/L作用3～24 h，ACAT1、CHOP表达较作用前持续升高，Bcl-2表达持续降低。实时定量PCR显示，ACLDL作用12～24 h，较作用前促进CHOP mRNA表达（P < 0.01），抑制Bcl-2 mRNA表达（P < 0.01）；ACLDL作用24 h点，较无ACLDL作用组促进CHOP mRNA表达（P < 0.01），抑制Bcl-2 mRNA表达（P < 0.01），但对ACAT1表达没有影响。 结论 在ACLDL引起的THP-1巨噬细胞凋亡中存在ER应激。