新生儿窒息后血浆胆红素水平的动态变化及其临床意义

目的 了解窒息后新生儿血浆胆红素水平的动态变化，掌握临床干预的最佳时机。方法对75例窒息后新生儿（重度组30例，轻度组45例）及正常新生儿40例（对照组）在生后1、3、5、7天进行血浆胆红素水平测定。结果与正常新生儿相比，缺氧新生儿黄疸出现早，上升较快，峰值较低，持续时间亦短，并与缺氧程度相关，差异有显著性意义。结论 重视窒息新生儿黄疸的早期监测与干预，是避免神经系统伤残的关键。     

Prevention of post-asphyxial hypoxic-ischemic encephalopathy

Hypoxic-ischemic encephalopathy is the neurologic sequela of severe birth asphyxia. This review focuses upon the etiology, pathogenesis, clinical manifestations, treatment, and potential preventability of this problem. The clinician must be aware of the underlying asphyxial conditions and anticipate the likely neurologic complications in order to improve the outcome of affected infants.     

Incidence and Etiology of Mental Retardation in Patients with Congenital Heart Disease

Of 1,235 patients (609 male; 626 female) with congenital heart disease for whom types, etiology and associated congenital anomalies were determinable, 129 patients (10.4%) had mental retardatin. Patients with congenital heart disease complicated by mental retardation included 70 (54.3%) with chromosome aberrations, three(2.3%) with single gene disorders, two (1.6%) caused by environmental insult, and two (1.6%) with other recognized syndromes. Among the remaining 52 patients, asphyxia at birt was noted in 16, including 12 complicated by multiple malformations, and 4 in whom mental retardedation was presumed to be due to the asphyxia. In the remaining 36 patients, the incidence of the complication of mental retardation in cyanotic congenital heart disese was significantly higher than that in acyanotic congenital heart disease was signicantly higher than that in acyanotic congenital heart disease. Patients with congenital heart disease of unknown etiology associated with mental retardation included those from two families considered to have new pedigree syndromes.     

窒息新生儿血清肝功能和心功能的变化及其临床意义

目的了解窒息新生儿血清肝功能和心功能的变化,有助于指导临床对窒息新生儿重要脏器损害的严重程度的判断,指导临床积极治疗。方法检测60例窒息新生儿(轻度窒息48例、重度窒息12例)的血清总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并设40例正常新生儿作为对照。结果窒息后新生儿Tbil出现下降(P<0.05),并随着窒息程度加重下降愈明显(P<0.05);ALT、TBA、CK-MB出现升高(P<0.05),并随着窒息程度加重升高愈明显(P<0.05)。结论Tbil、ALT、TBA和CK-MB的变化反映肝功能和心功能损害情况,窒息时新生儿肝功能和心功能应予以保护,以减轻窒息对于新生儿重要脏器的损害。     

胎膜早破危险因素分析及干预

目的探讨胎膜早破危险因素与分娩方式、母儿并发症的关系及早期干预。方法对2002年8月~2003年7月就诊的1 123例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析。结果胎膜早破组的早产率、剖宫产率、新生儿窒息率分别为17. 6%, 5. 1%, 3. 4%与对照组(5. 4%, 1. 2%, 0. 6% )相比均有显著性差异(P<0. 01)。结论胎膜早破与难产互为因果关系。应对不同孕周的胎膜早破患者采取不同的干预措施,以减少母儿并发症。     

围生期窒息新生儿血气分析与神经系统损害

目的探讨围生期窒息新生儿PaCO2及pH快速变化及其与神经系统损害之间的关系。方法将55例新生儿分为3组:组1 pH>7.00,无神经系统异常,无需呼吸支持;组2 pH≤7.00,余同组1;组3,pH≤7.00,神经系统异常,需辅助呼吸支持。采集脐动脉血、产后1 h和2 h桡动脉血进行血气分析并观察Apgar评分和临床经过。结果脐动脉血pH值和PaCO2各组间有显著差异;产后1h动脉血pH组1、3间和组2、3间有显著差异;产后1 h动脉血pH、PaCO2分别和脐动脉血pH、PaCO2比较,有显著差异;3组间有不同的神经系统表现;Apgar评分组3较低。结论在严重酸中毒时,胎儿出生后pH、PaCO2会发生显著改变,需持续辅助机械通气的患儿有不同的神经系统后遗症。     

窒息新生儿血糖、皮质醇、胰岛素水平变化及其临床意义

目的观察窒息新生儿血糖（BG）、皮质醇（Co）、胰岛素（InS）水平变化，以探讨其临床意思。方法用微量法和放免法检测40例正常新生儿和50例窒息新生儿血糖、皮质醇、胰岛素。结果窒息新生儿脐血BG、InS、Co明显升高，且与窒息严重程度呈正相关（r值分别为0．36、0．31、0．33）。出生3dBG和Co水平有所降低，而InS水平无降低趋势。重度窒息组与对照组相比，各项水平差异显著（P〈0．01），且窒息组3d时BG、Co水平与脐血相比有明显差异（P〈0．05）。结论应激状态可造成BG、InS、Co升高，随窒息解除、病情缓解，胰岛素抵抗的恢复较血糖和皮质醇恢复慢。在窒息抢救时，尤其是重度窒息儿，应密切监测血糖与激素变化，且慎用糖皮质激素。     

窒息新生儿外周血白细胞计数与血小板参数的动态变化分析

目的 :探讨窒息新生儿外周血白细胞计数与血小板参数的动态变化及其临床意义。方法 :将 5 8例窒息新生儿分为轻度窒息组 ( 2 0例 )和重度窒息组 ( 38例 ) ;另外选择 2 0例正常新生儿作为对照组 ,检测各组外周血白细胞计数、血小板参数 ,比较各组间白细胞数及血小板参数新生儿窒息程度的关系。结果 :外周血白细胞数及血小板计数 ( PC)、血小板平均体积 ( MPV)、血小板分布宽度 ( PDW) ,在窒息组和对照组及重度窒息组和轻度窒息组比较 ,外周血 WBC、MPV、PDW均显著升高 ( P<0 .0 1 ) ,血小板数显著减少 ( P<0 .0 5 )。窒息组治疗后与正常组比较 ,外周血白细胞数、血小板参数无显著性差异 ( P均 >0 .0 5 )。结论 :外周血白细胞数、血小板参数变化与新生儿窒息程度密切相关 ,在临床上可作为窒息后多脏器损伤的一个预警参数。     

窒息对豚鼠耳蜗内直流电位的影响

目的:探讨缺氧引起听功能障碍的发病机制,了解窒息对耳蜗内直流电位(EP)的影响。方法:选择听耳廓反射良好豚鼠,采用血管纹法检测耳蜗内直流电位,观察呼吸暂停时及恢复人工呼吸后耳蜗内直流电位的变化。结果:①正常EP初始值实验组为(76.4±8.4)mV,对照组为(80.8±8.4)mV,组间差异无统计学意义;②呼吸暂停时全部豚鼠经过8~34 s潜伏期后EP迅速下降,EP下降速度与潜伏期呈正相关;③呼吸暂停3 min后EP最低值平均为(-17.5±4.4)mV,与潜伏期及下降速度呈正相关;④恢复人工呼吸后平均(85.0±16.0)s EP恢复至初始值,并有7例出现过冲现象。结论:EP下降预示呼吸暂停时毛细胞生存环境出现异常;呼吸停止3min全部豚鼠EP变为负值,提示呼吸停止3 min不会导致全部毛细胞功能丧失、血管纹也不会发生不可逆功能障碍。     

脐带绕颈产时胎心监护异常的临床分析

目的：探讨脐带绕颈产时胎心监护异常的临床处理。方法：回顾分析2003年7月～2005年3月收治的193例脐带绕颈（观察组）和163例无脐带绕颈（对照组）的临床资料。结果：观察组胎儿窘迫率，阴道助产率显著高于对照组（P〈0．05）。两组新生儿窒息率、剖宫产率差异无显著性（P〉0．05）。结论：脐带绕颈产时胎心监护异常，通过适当处理、可降低新生儿窒息率和剖宫产率。