支原体感染与早产胎儿窘迫新生儿窒息的研究

流行病学研究发现,支原体感染可以通过垂直传播方式传给胎儿,越来越多的临床资料证实,孕妇解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、发酵支原体被认为是致病或条件致病菌,妊娠期感染后可引起早产、胎儿窘迫、新生儿窒息。作者收集2005年1月~2005年12月在两个医院住院分娩的381例孕     

电子胎心监护Ⅱ类图形反复性变异减速产妇分娩终止时限对新生儿结局的影响

目的 探讨电子胎心监护(EFM)Ⅱ类图形反复性变异减速(VD)产妇的分娩终止时限对新生儿结局的影响.方法 选择2015年1月1日至2018年12月31日在北京市通州区妇幼保健院住院分娩,并且胎儿心率出现EFMⅡ类图形反复性VD的829例产妇为研究对象.其中,胎儿心率发生轻、中、重度反复性VD的产妇分别为392、246及...     

窒息对新生儿肺功能影响的临床研究

目的 探讨窒息对新生儿肺功能的影响.方法 设立观察组(100例)和对照组(60例),对研究对象在生后3天内病情许可下应用Vmax26型婴儿肺功能仪测定各项肺功能指标:每公斤体重潮气量(Vt/kg)、达峰时间比(到达潮气呼气峰流速的时间/呼气时间,Tptef/Te)、呼吸频率(RR)、呼吸系统阻力(Rrs)、每公斤体重功能残气量(Frc/kg)及顺应性(Crs/kg).结果 ①足月儿:窒息组Vt/kg、Frc/kg较对照组下降,RR较对照组增加,尤其重度窒息组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);窒息组Tptef/Te、Rrs、Crs/kg与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②早产儿:窒息组Vt/kg、Tptef/Te、Crs/kg、Frc/kg较对照组下降,Rrs较对照组增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);窒息组RR与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 窒息对新生儿肺功能有影响,主要表现为:重度窒息可致足月新生儿潮气量及功能残气量减少;对于早产儿不仅潮气量及功能残气量减少,肺顺应性亦减少,同时气道阻力增加.     

新生儿窒息血清CK-MB的变化及临床意义

目的 探讨新生儿窒息与血清CK—MB的关系。方法 将66例窒息新生儿按窒息时间分成两组,并设正常足月新生儿40例为对照组,均进行血清CK—MB测定。结果 窒息组66例中,有58例血清CK—MB明显增高,且重度窒息者CK—MB增高更为显著。结论 新生儿窒息常合并有心肌损害,CK—MB可作为心肌损害及其程度的判断指标。     

S100B蛋白在新生儿窒息脑损伤早期诊断的研究进展

新生儿窒息在新生儿致残率和病死率中占很大比例,及时发现、诊断和治疗窒息后脑损伤对疾病的预后起着关键作用。最新研究显示血清及尿S100B蛋白有望成为诊断脑损伤的早期标志物。生理情况下,S100B蛋白具有营养神经的作用,过度分泌引起神经毒性。已知血清中S100B蛋白水平上升与脑损伤程度正相关,可用于临床脑损伤的早期诊断及损伤程度判断,同时可用于预后指标。该文就S100B蛋白在窒息脑损伤早期诊断中的价值进行回顾。     

尿微量蛋白在新生儿窒息肾损害早期诊断中的意义

目的探讨尿微量蛋白测定在新生儿窒息早期肾损害的临床意义。方法63例窒息足月新生儿（窒息组）,平均日龄（1±1．8）d,其中轻度窒息36例,重度窒息27例,于出生后第2d及第5d检测尿中尿清蛋白（ALB）、α1微球蛋白（α1—MG）、转铁蛋白（TRF）、β2微球蛋白（β2-MG）的水平及尿常规,同时查血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）。30例正常足月新生儿用作对照组。结果窒息组新生儿出生后第2d的尿ALB、（α1—MG、TRF、β2-MG均显著高于对照组,均P〈0．01,第5d尿ALB、TRF、α1-MG、β2-MG仍显著高于对照组,P〈0．05,0．05,0．01,0．01。重度窒息组生后第2d的尿ALB、α1-MG、TRF、β2-MG均显著高于轻度窒息组,均P〈0．01,第5d的尿ALB、TRF、α1—MG、β2-MG仍显著高于轻度窒息组,P〈0．05,0．05,0．01,0．01。尿ALB、α1—MG、TRF、β2-MG的高低与窒息的程度呈正相关,均P〈0．05。结论联合检测尿ALB、α1-MG、TRF、β2-MG能更敏感地评估新生儿窒息早期。肾损伤的程度及肾脏功能,为临床诊疗提供依据。     

Correlation of cardiac troponin T levels with inotrope requirement,hypoxic-ischemic encephalopathy,and survival in asphyxiated neonates

BACKGROUNDCardiac involvement in neonates with perinatal asphyxia not only complicates perinatal management but also contributes to increased mortality. AIMTo assess cardiac troponin T (cTnT) levels in asphyxiated neonates and their correlation with echocardiography findings, inotrope requirement, hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) stages, and mortality.METHODScTnT levels, echocardiographic findings, the requirement of inotropes, HIE stages, and outcome were studied in neonates of gestational age ≥ 34 wk with perinatal asphyxia.RESULTSAmong 57 neonates with perinatal asphyxia, male gender, cesarean section, forceps/vacuum-assisted vaginal delivery and late preterm included 33 (57.9%), 23 (40.4%), 3 (5.3%), and 12 (21.1%) respectively. The mean gestational age was 38.4 wk (1.6 wk). HIE stages I, II, and III were observed in 7 (12.3%), 37 (64.9%), and 9 (15.8%) neonates respectively. 26 (45.6%) neonates had echocardiographic changes and 19 (33.3%) required inotropes. cTnT levels were elevated in 41 (71.9%) neonates [median (IQR); 0.285 (0.211-0.422) ng/mL]. The Median cTnT level showed an increasing trend with increasing changes in echocardiography (P = 0.002). Two neonates with mitral regurgitation and global hypokinesia had the highest cTnT levels (1.99 and 0.651 ng/mL). Of 31 neonates with normal echocardiography, 18 (58.06%) showed elevated cTnT. cTnT levels were significantly higher in those who required inotropic support than those who did not (P = 0.007). Neonates with HIE stage III had significantly higher cTnT levels compared to those with HIE stage I/II (P = 0.013). Survivors had lower median cTnT levels [0.210 (0.122-0.316) ng/mL] than who succumbed [0.597 (0.356-1.146) ng/mL].CONCLUSIONcTnT levels suggestive of cardiac involvement were observed in 71.9% of asphyxiated neonates. cTnT levels correlated with echocardiography findings, inotrope requirement, HIE stages, and mortality.     

窒息新生儿尿微量白蛋白和转铁蛋白测定的临床意义

目的探讨窒息新生儿尿微量白蛋白（mAlb）和转铁蛋白（TRF）水平的变化及临床意义。方法取61例窒息新生儿（轻度窒息32例,重度窒息29例）及35例无窒息及严重感染性疾病的同期住院新生儿生后24h尿液作mAlb和TRF检测;同时取血查肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）进行对照。结果窒息组尿mAlb、血Cr浓度及尿TRF异常率均较对照组明显升高,而重度窒息组尿mAlb、血Cr浓度及尿TRF异常率则较轻度组明显升高,均有极显著性差异（p〈0.01）。但血BUN浓度在各组间比较差异均无统计学意义（p〉0.05）。结论尿mAlb、TRF升高与新生儿窒息程度及肾损害密切相关,是窒息新生儿早期肾功能监测灵敏、有效的指标。     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白I的检测及其意义

目的　探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)评估新生儿窒息后的心肌损害的临床价值。方法　采用ELISA法对 2 0例窒息新生儿和 2 5例正常新生儿进行cTnI检测 ,同时检测肌酸磷酸激酶同功酶 (CK -MB)。结果　窒息组急性期血清cTnI、CK -MB水平明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且窒息时间越长 ,血清cTnI、CK -MB水平升高越明显 ,cTnI诊断新生儿窒息后心肌损伤的特异性均优于CK -MB。结论　血清cTnI和CK -MB的测定有助于早期预测心肌细胞损害 ,cTnI优于CK -MB