急性脑血管意外并发吸入性肺炎、窒息的相关因素分析

目的：探讨急性脑血管意外并发吸入性肺炎、窒息的相关因素及预防护理措施。方法：对862例急性脑血管意外案例进行回顾性总结。结果：与吸入性肺炎、窒息明显相关因素有脑卒中性质、神经元功能缺损程度、有无意识障碍、胃肠功能紊乱、吞咽障碍等症状。结论：及早给予插置胃管等相应护理措施可减少吸入性肺炎、窒息发生。     

新生儿窒息肺动脉压力变化的无创性动态监测

目的　研究新生儿窒息后肺动脉压力的变化特点及临床意义 ,提供简便无创的检测方法。方法　应用彩色脉冲多谱勒超声于生后 2 4h内、3、7及 12～ 14d分别检测了 30例窒息新生儿及 2 5例正常新生儿左 /右心室射血前期、左 /右心室射血时间及其比值的变化 ,并依此推算肺动脉压力。结果　窒息与正常新生儿肺动脉压力在 2 4h内分别为肺动脉舒张压 (5 5 1± 17 3)mmHg对 (15 0± 3 0 )mmHg ,肺动脉阻力 (14 2± 3 9)mmHg/(L·min·m2 )对 (5 3± 1 3)mmHg/(L·min·m2 ) ,肺循环阻力 /体循环阻力比值 (0 84± 0 4 7)对 (0 2 7± 0 2 0 ) ,差异极显著 ,P <0 0 1。至生后 1周末 ,两组婴儿上述各指标间均无明显差异。结论　肺动脉高压是新生儿窒息的重要病理生理变化 ,在生后 1周内应重视对窒息新生儿肺动脉压力的检测。多谱勒超声心动图简便、无创 ,适于观察新生儿肺动脉压力的变化     

窒息新生儿脐血神经肽Y含量变化及意义

目的　探讨神经肽Y(neuropeptideY ,NPY)与新生儿窒息的关系。　 方法　采用放射免疫法测定 37例有新生儿窒息孕妇 (窒息组 )及 33例正常妊娠妇女 (对照组 )静脉血及脐血中NPY含量。　结果　 (1)窒息组脐血中NPY含量为 (187.4 7± 4 6 .6 3)ng/L ,对照组为 (115 .33±2 9.4 2 )ng/L。两组比较差异有显著性 (t =3.113,P <0 .0 1) ,重度窒息组与轻度窒息组间差异也有显著性(t=2 .0 0 1,P <0 .0 5 )。 (2 )窒息组母血浆NPY含量为 (78.94± 19.5 2 )ng/L ,对照组为 (85 .73±2 2 .95 )ng/L ,两组间差异无显著性 (t =1.72 1,P >0 .0 5 ) ,且轻、重度窒息组间差异也无显著性 (t =1.5 12 ,P >0 .0 5 )。(3)窒息组脐动脉血血气分析 :pH为 (7.0± 0 .1) ,PO2 为 (1.2± 0 .3)kPa ,PCO2为 (8.9± 0 .8)kPa ;NPY水平与脐血pH及PO2 显著负相关 (r =- 0 .4 5 1及 - 0 .4 92 ,P <0 .0 1) ,与PCO2 显著正相关 (r =0 .4 38,P <0 .0 1)。两组母血NPY水平无差异。　结论　NPY参与了新生儿窒息的病理变化过程 ,与新生儿窒息的发生发展密切相关。     

吸毒母亲新生儿临床特点及治疗

目的 探讨吸毒母亲所生新生儿的临床特点及治疗措施。方法 分析54例吸毒母亲所生新生儿临床特点，并就相关治疗措施疗效和转归进行评价。结果 1990～2002年12年间我科共收治吸毒母亲新生儿54例，其中早产儿28例，低出生体重儿32例，新生儿窒息14例，新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)12例，颅内出血8例，先天畸形2例。54例中16例患儿均有不同程度的新生儿戒断综合征表现，29例出现低血钙、低血糖等内环境紊乱。其中母亲吸毒2年以上组中早产、低出生体重、窒息及NRDS的发生率明显高于吸毒2年以下组。经止惊、维持水电解质平衡及对症支持治疗，54例中44例(81％)症状控制出院，8例(15％)死亡，2例(4％)放弃治疗出院。结论 吸毒对于新生儿危害极大，早产、低出生体重、窒息、NRDS等发生率与吸毒时间密切相关。综合治疗有助于患儿康复。     

围生因素与新生儿肺透明膜病发病关系的探讨

目的探讨围生因素与新生儿肺透明膜病(HMD)发病的关系。方法对481例早产儿围生因素进行Logistic回归分析,筛选出与HMD有关的因素,列出回归方程,然后对其进行率的比较及卡方检验。结果HMD危险因素的主效应模型是logit(p)=6.254-0.204胎龄-1.556出生体重 0.834窒息/宫内窘迫 1.635胎膜早破。对于有围生期合并症的早产儿,其胎龄越小,HMD发病率越高。结论30周以下早产儿HMD发病主要与胎龄、出生体重关系密切,而30周以上早产儿HMD发病除与胎龄、出生体重有关外,还与围生因素密切相关,其发病机制有待进一步研究。     

早产儿产房复苏用氧的相关问题

在我国,新生儿尤其是早产儿窒息发生率较高。近年高氧血症对新生儿的危害越来越受到重视,产房复苏中如何合理用氧的观点亦发生了巨大改变。目前多数研究资料及相关指南仅局限于足月儿产房复苏中如何合理用氧,将足月儿研究的结论应用于早产儿并不适合。早产儿产房复苏技术的进一步完善,对提高窒息早产儿存活率和减少神经系统后遗症有极大帮助。将早产儿窒息复苏用氧治疗中新的研究成果进行及时推广和应用,具有重要的临床价值和社会意义。     

Fetal asphyctic preconditioning in rats results in a preserved placental inflammatory phenotype at birth

IntroductionPerinatal asphyxia (PA) is a major cause of neonatal mortality and morbidity. Research has shown that in rats fetal asphyxia (FA) can provoke neuroprotection against a subsequent more severe perinatal asphyctic insult. This is called fetal asphyctic preconditioning (PC). Our objective was to investigate alterations in the placental inflammatory phenotype associated with PC.MethodsFA was induced in the rat at embryonic day 17 by reversibly clamping the uterine circulation and PA was induced at birth by submersion of the uterine horns in a saline bath for 19 min. The effect of PC was studied by inducing FA at E17, followed by PA at E21. Placental TNF-α, IL-1β, IL-6 and IL-10 mRNA and protein levels were measured by qPCR and ELISA.ResultsIL-1β mRNA increased in the labouring FA group, but IL-1β protein decreased after both FA and PA. In the PC group, IL-1β mRNA and protein levels were similar to controls. IL-6 protein increased 6 h after FA, however decreased 24 h after FA. IL-6 mRNA was higher in the labouring PA group. IL-10 protein decreased 24 h after FA. At birth, IL-10 mRNA increased in the PA group; however, IL-10 protein decreased in both the PA and the FA group. In the PC group, IL-10 mRNA and protein were similar to control levels.DiscussionDepleted protein concentrations of IL-10 and IL-1β after one single asphyctic insult were reversed after fetal asphyctic PC. In addition, PC placentas showed less up-regulation of IL-6 mRNA compared to the PA ones. This modulated placental inflammatory phenotype might contribute to the improved neonatal outcome showed after fetal asphyctic PC.     

新生儿窒息心肺复苏后早期微量肠内营养的临床观察

目的探讨新生儿窒息心肺复苏后早期微量肠内营养的效果。方法选择出生时窒息需心肺复苏的足月顺产新生儿60例，按照住院号奇偶数，随机分为常规喂养组29例和早期微量喂养组31例，记录住院时间、达完全经口喂养时间，检测生后7d血清总胆红素、S100B蛋白水平。结果早期微量喂养组住院时间、完全经口喂养的时间、生后7d血清胆红素水平均低于常规喂养组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患儿生后7d血清S100B蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期微量喂养有利于新生儿窒息复苏后的恢复。     

492例臀位分娩临床分析

目的探讨臀位分娩的合理方式。方法回顾分析笔者所在医院2005年1月～2008年1月492例臀位分娩情况。结果 310例臀位阴道分娩与182例剖宫产新生儿窒息率和新生儿骨折率相比较差异无统计学意义（x2=0.23,P〉0.05）,两种分娩方式的产后出血率相比较差异有统计学意义（x2=4.73,P〈0.05）。结论臀位分娩有选择性的行阴道臀牵引助产分娩,并不会增加母儿的并发症,可以降低剖宫产率。