新生儿窒息影响因素的病例对照研究

目的探讨新生儿窒息的危险因素,为预防新生儿窒息的发生提供依据。方法以绩溪县妇幼保健所2005年1月1日至2006年12月31日住院分娩,新生儿1min Apgar评分≤7分的新生儿为病例,本所病例同天出生或次日出生时间与病例最近的1min Apgar评分〉7分的新生儿为对照,采用1：1配比,应用PEMS3．1统计软件进行条件Logistic回归分析等方法进行分析。结果经对脐带缠绕、羊水污染、分娩方式、孕次、产次、新儿体重等共计13个暴露因素的单因素条件LoNsfic回归分析,羊水污染、新生儿体重≤2000g或≥4000g、孕妇有无自然流产史是影响新生儿1min Apgar评分的暴露因素,其OR值（95％可信区间）和P值分别为：OR=1．6490（1．0063～2．7023）,P=0．0472;OR=9．0000（1．1402～71．0402）,P=0．0371;OR=0．2821（0．0876～0．9078）．P=0．0461。结论在妇产科临床工作中发现有羊水污染、新生儿体重不正常、有自然流产史孕妇、阴道产不顺产时需要引起高度重视,要充分做好新生儿窒息抢救的准备工作。     

子痫前期患者肝肾功能的改变及对胎儿的影响

目的 探讨子痫前期患者肝肾功能指标的改变及对妊娠结局的影响.方法 选择我院100例轻度子痫前期患者、110例重度子痫前期患者以及100例正常晚孕妇女（对照组）,回顾性分析其临床资料,检测所有受试者肝肾功能生化指标的变化情况并分析其与妊娠结局的关系.结果 三组研究对象在年龄、孕周、分娩方式方面差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.三组间除总胆红素和胱抑素C外,其他肝肾功能指标水平差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）,轻度子痫前期组与对照组比较,除碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、尿酸（uric acid,UA）外,其余肝肾功能指标水平差异均无统计学意义（P均＞ 0.05）;重度子痫前期组与对照组比较,除直接胆红素外,其余肝肾功能指标水平差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）;重度与轻度子痫前期组比较,除ALP、胆碱酯酶、尿素氮和UA外,其他肝肾功能指标水平差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.子痫前期患者分娩孕周与Apgar评分、新生儿体重呈正相关关系（r=0.754,r=0.860,P均＜0.05）.结论 子痫前期患者肝肾功能生化指标有明显改变,并严重影响妊娠的进展及胎儿的生长发育.     

盐酸左布比卡因用于无痛分娩对新生儿评分及血气的影响

目的观察低浓度盐酸左布比卡因硬-脊联合麻醉用于无痛分娩对新生儿评分及血气的影响。方法选择120例正常产妇,随机分为两组,每组60例。Ⅰ组为观察组,在宫口开至2～3cm开始行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻药物为0.75%盐酸左布比卡因1mL+20μg芬太尼1mL,共2mL。Ⅱ组为对照组,按产科常规处理。当胎儿娩出后,取脐动脉血2mL行pH、PCO2和PO2分析,对新生儿进行Apgar评分。结果Ⅰ组麻醉镇痛效果良好,两组新生儿Apgar评分、新生儿脐动脉血血气分析结果比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论低浓度盐酸左布比卡因可安全有效地用于无痛分娩,对新生儿血气和新生儿的评分无影响。     

脐动脉血pH值对评价新生儿窒息及预后的临床意义

目的 通过分析新生儿脐动脉血pH值、Apgar评分之间的相关性,探讨脐动脉血pH值在评价新生儿窒息及新生儿窒息预后中的作用.方法 从2007年11月～2008年5月于我院阴道分娩的新生儿中随即抽取108例正常新生儿(对照组)及51例窒息新生儿(窒息组),对其脐血血气pH值及Apgar评分进行分析,并对结果 进行比较.结果 新生儿窒息的发生随脐血pH值降低而升高,正常评分的发牛率随pH值降低而减少,两者呈显著性差异(P<0.01).结论 Apgar与新生儿窒息无显著相关性;但脐血血气分析pH值能更客观、更灵敏地反映胎儿缺血缺氧程度及新生儿出生时状态,对窒息新生儿预后有指导意义.     

断脐时间与新生儿出生Apgar评分的关系探讨

目的:探讨新生儿娩出至结扎脐带时间长短与新生儿出生Apgar评分的关系。方法:对536例新生儿娩出至结扎脐带按时间不同分为A组(<1min)、B组(≥1min)。分别观察两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分中五项指标情况(即心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色的得分)。结果:新生儿出生1min Apgar评分五项指标中,呼吸和皮肤颜色两项指标的评分A组高于B组(P<0.01);出生5min Apgar评分五项指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。但B组新生儿Ap-gar低评分(Apgar评分≤7分)发生率高于A组(P<0.05)。结论:正常足月新生儿娩出后结扎脐带以1min内完成较合适。娩出至结扎脐带时间过长会增加新生儿出生Apgar低评分(新生儿窒息)的发生率。     

改良外科Apgar评分对肝门部胆管癌术后并发症的预测价值

目的探讨改良外科Apgar评分(mSAS)对肝门部胆管癌术后并发症的预测能力。方法回顾性分析2013年4月-2019年9月于中国医科大学附属盛京医院因肝门部胆管癌手术的患者188例,分为有并发症组(n=125)和无并发症组(n=63)。比较两组患者的临床资料,包括性别、年龄、CEA、CA19-9、Bismuth-Corlett分型、术前黄疸及Alb水平、外科Apgar评分(SAS)、手术方式等。偏态分布的计量资料两组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。多因素分析采用logistic回归模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。ROC曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验。结果188例患者中125例术后出现了并发症,发生率为66.5%。并发症组与无并发症组间mSAS差异具有统计学意义(χ2=65.685,P<0.001)。mSAS高分组(n=101)术后并发症发生率为40.6%,而mSAS低分组(n=87)术后并发症发生率为96.6%;对并发症进一步分析显示,菌血症、肺部感染、腹腔感染、切口并发症、腹腔出血以及肝衰竭在两组间差异有统计学意义(χ2值分别为15.196、52.245、48.409、5.556、11.087、17.772,P值均<0.05)。多因素回归分析显示,mSAS[优势比(OR)=0.026,95%可信区间(95%CI:0.007~0.099,P<0.001)、手术方式(OR=2.195,95%CI:1.070~4.500,P=0.032)、术前黄疸水平(OR=2.470,95%CI:1.376~4.434,P=0.002)]是影响肝门部胆管癌术后并发症发生的独立因素。mSAS与SAS预测肝门部胆管癌术后出现并发症的AUC分别为0.830(95%CI:0.768~0.880)和0.776(95%CI:0.710~0.834)。mSAS的最佳临界值为6.5,敏感度为96.6%,特异度为59.4%,准确度为76.6%。结论mSAS有助于预测肝门部胆管癌术后并发症的发生。     

43例新生儿缺氧缺血性脑病围产因素分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与围产期因素的关系.方法:对经头颅CT证实为HIE的43例患儿资料进行回顾性分析.结果:足月新生儿较早产儿和过期产儿HIE的发生数较高;极低出生体重儿、巨大儿、宫内窘迫经产道分娩儿的病情较危重;Apgar评分越低,HIE分度表现越重;5分钟评分对判断预后尤为重要.结论:准确判断和处理围产期不利因素、及时正确进行窒息新生儿复苏,对减少HIE发生至关重要.     

畸变产物耳声发射对窒息新生儿的听力筛查

目的 研究应用畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查窒息新生儿听力的基本特征，了解轻度与重度窒息新生儿DPOAE的区别。方法 根据Apgar评分，将42例窒息新生儿分为轻度组及重度组，应用Bio-Logic AuDx耳声发射仪对2组窒息新生儿进行DPOAE听力筛查。采用SPSS l0．0软件进行统计学分析。结果 轻度窒息组新生儿DPOAE检出率高于重度窒息组，窒息新生儿DPOAE DP—NF值存在明显的个体差异，轻度与重度窒息组间DPOAE DP—NP的差异有显著性(P＜0．05)。结论 DPOAE可作为窒息新生儿听力筛查的一种有效方法，DPOAE测试结果与窒息程度密切相关。Apgar评分与窒息新生儿的听力情况有相关意义。     

Birth characteristics and Wilms tumors in children in the Nordic countries: A register‐based case–control study

Little is known about causes of Wilms tumor. Because of the young age at diagnosis, several studies have looked at various birth characteristics. We conducted a registry‐based case–control study involving 690 cases of Wilms tumor aged 0–14 years, occurring in Denmark, Finland, Norway or Sweden during 1985–2006, individually matched to five controls drawn randomly from the Nordic childhood population. Information on birth characteristics was obtained from the population‐based medical birth registries. We estimated odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) using conditional logistic regression analysis. We observed a distinct association between Wilms tumor and high birth weight (≥4 kg) for girls (OR 1.97, CI 1.50–2.59) but not for boys (1.04, 0.78–1.38); overall, the OR was 1.43 (1.17–1.74). Among girls, risk increased by 28% (15–42%) per 500 g increase in birth weight. Large‐for‐gestational age girls also had a higher risk (2.48, 1.51–4.05), whereas no effect was seen for boys (1.12, 0.60–2.07). An association was seen with Apgar score at 5 min < 7 for both sexes combined (5.13, 2.55–10.3). ORs close to unity were seen for parental age and birth order. In our large‐scale, registry‐based study, we confirmed earlier observations of an association between high birth weight and risk of Wilms tumor, but we found an effect only in girls. The higher risk of infants with low Apgar score might reflect hypoxia causing cell damage, adverse side effects of neonatal treatment or reverse causation as low Apgar score might indicate the presence of a tumor.     

窒息新生儿血清血管内皮生长因子的动态变化

为观察窒息新生儿血清血清血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）水平的动态变化并探讨其临床意义,我们应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对正常新生儿（对照组３０例）、窒息新生儿（窒息组４７例）出生后即刻、第一天和第３天３个时间点血甭ＶＥＧＦ水平进行检测。结果显示窒息组出生时血清ＶＥＧＦ水平显著上升,与对照组相比有极显著的差异（Ｐ〈０．０１）,其中站升的程度与新生儿窒息的严重程度有关,与血ＰＨ值及１分ｐａ