高龄非ST段抬高型心肌梗死患者96例临床特点分析

目的研究高龄非ST段抬高型心肌梗死的临床特点,提高高龄急性心肌梗死的诊治水平。方法回顾分析96例高龄（年龄≥75岁）非ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料。结果女性比例略高于男性（1.09：1）,多无明显诱因（51.0%）,临床症状不典型,常伴有多种疾病,多条血管病变。96例患者经治疗痊愈24例（25.0%）,好转64例（66.7%）,住院期间死亡6例（6.25%）,死亡原因：心源性休克、心衰。室颤2例（2.1%）经电除颤及应用胺碘酮抢救成功。结论高龄老人非ST段抬高型心肌梗死症状不典型及无痛型较多,常伴有多种疾病,病情相互影响,并发症多,预后差。     

老年人认知障碍与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨老年人认知障碍与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2007年2月-2008年5月在我院的老年体检者76例,所有研究对象均进行简易智能精神状态量表（MMSE）的神经心理学检查和颈动脉超声检查,根据颈动脉内膜-中层厚度（IMT）值,将研究对象分为3组：IMT〈1．0ram组、IMT1．0～1．2mm组和IMT〉1．2mm组．并对不同组的神经心理学检查结果进行分析。结果不同颈动脉粥样硬化患者MMSE总分各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但在即刻回忆、计算力、复述、书写、视空间觉评分方面,IMT〉1．2mm组得分明显较低,3组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论认知障碍与颈动脉粥样硬化存在一定的相关性。     

老年腹股沟疝开放式无张力疝修补术后随访结果分析

目的评价开放式无张力修补术在老年腹股沟疝患者中的疗效。方法2003年1月～2004年8月,复旦大学附属华东医院对440例60岁及以上腹股沟疝患者实施了开放式无张力修补术,其中I型疝48例,Ⅱ型疝220例,III型疝82例,IV型疝90例。结果术后405例得到随访,平均随访36．3月,术后共3例复发,20例尿潴留,36例阴嶷积液,1例肠梗阻,4例切口感染,18例慢性疼痛及异物不适感,1例皮肤麻木感。结论开放式无张力疝修补术对老年腹股沟疝患者安全有效,术后复发率低、并发症少,应根据个体化情况选择合适的术式进行治疗。     

老年妇女宫腔占位性病变超声及宫腔镜手术的研究

目的探讨老年妇女宫腔占位性病变特点及超声和宫腔镜检查在诊断中的价值。方法对妇产科医院2009年1月～2009年5月间135例宫腔占位性病变老年妇女的临床资料进行回顾性分析。结果以病理诊断为金标准,超声诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜癌、子宫内膜增殖症的符合率分别为93．1％（81／87）、64．0％（16／25）、30．0％（3／10）、25．0％（2／8）、0．0％（0／1）,官腔镜诊断的符合率分别为97．7％（85／87）、68．0％（17／25）、80．0％（8／10）、100％（8／8）、0．0％（0／1）。宫腔镜诊断与病理诊断总的符合率为88．06％（118／134）,明显高于超声诊断与病理诊断的符合率76．12％（102／134）,（χ^2=6．497,P=0．011）。结论老年妇女的官腔占位性病变中,子宫内膜炎和子宫内膜癌的宫腔镜诊断符合率明显高于超声检查;子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断准确性两者无显著差异,但由于宫腔镜兼具治疗作用,仍为较佳处理方法。     

氯吡格雷抵抗与老年代谢综合征患者体质指数及胰岛素抵抗的临床研究

目的本研究探讨“氯吡格雷抵抗”现象与老年代谢综合征患者体质指数（BMI）与胰岛素抵抗的临床意义。方法选取90例诊断为代谢综合征的老年住院患者,根据BMI的不同分为肥胖组（BMI〉28）、超重组（BMI24—28）、标准组（BMI〈24）,每组30例,3组均给予氯吡格雷75mg／d治疗,以5μmol二磷酸腺苷（ADP）作为血小板聚集的激动剂,测定每组的HOMA指数及治疗前后血小板聚集率％的绝对差值（A聚集率）,以△聚集率〈10％作为氯吡格雷抵抗阳性标准。结果90例患者中,发现△聚集率〈10％者13例（14．4％）,肥胖组△聚集率较标准组降低。肥胖组氯吡格雷抵抗发生率为30％,超重组为10％、标准组为3．3％,三组间差异有统计学意义（P〈0．05）;且在肥胖组,HOMA-指数较标准组明硅增加（P〈0．05）,结论老年代谢综合征患者中存在氯毗格雷抵抗现象,且与体质指数与胰岛素抵抗相关。     

365例老年妇科肿瘤手术治疗临床分析

目的探讨老年妇女妇科肿瘤的分布特点及其围手术期处理原则。方法对我院365例老年妇科肿瘤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,观察老年妇女妇科肿瘤分布特点及合并症患者围手术期防治措施。结果老年妇女恶性肿瘤占50．96％,以子宫内膜癌为主,占54．30％;良性肿瘤以卵巢良性肿瘤为主,占64．80％,患者有心血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等合并症占总数的77．8％,16．44％发生并发症,经相应处理能渡过围手术期。结论60岁及以上的老年妇女恶性肿瘤以子宫内膜癌为主,良性肿瘤以卵巢良性肿瘤为主;围手术期做好严密监测,老年妇科肿瘤患者能够耐受手术治疗。     

老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛的治疗

目的探索老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛的治疗方法。方法选取我院镇痛门诊近几年老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛540例,分组比较药物与痛点封闭阻滞的治疗效果。结果痛点封闭阻滞的止痛效果高于单纯药物治疗（P〈0．001）。结论老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛具有一定的发病率,痛点阻滞可有效治疗老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛。     

LD—HA诱导治疗非M3型老年急性髓系白血病疗效观察

目的观察小剂量高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷（LD—HA）诱导治疗非M3型老年急性髓系白血病（AML）的疗效和不良反应。方法将35例初治老年AML患者随机分为A组（19例）及B组（16例）。A组采用LD—HA方案：高三尖杉酯碱（H）1～2mg／d,阿糖胞苷（Ara—C）25mg,q12h,第1—14天化疗。B组采用标准剂量HA或DA方案。结果1个疗程结束后,A组和B组的完全缓解（CR）率分别为68．4％和37．5％;病死率分别为10．5％和18．7％,差异有统计学意义。血液学毒性两组差异无统计学意义;非血液学毒性的发生率A组低于B组。结论LD—HA诱导治疗老年AML近期疗效好,不良反应较轻。     

老年高血压患者降压治疗对脑血液循环影响初探

目的探索老年高血压患者长期降压治疗对脑血液循环的影响。方法采用颈部血管超声测定全脑血流量（CBF）技术,前瞻性随访142例老年高血压患者降压治疗前、治疗后1／2年及1年时血压与血流动力学参数。结果老年高血压患者降压治疗后CBF增高（治疗前616．41±107．96mL／min,疗程1／2年时629．73±103．63mL／min,疗程1年时635．69±106．31mL／min,P〈0．05）,SBP降幅大者治疗后CBF高（疗程1／2年时β0．147,95％,CI0．022～0．272,P=0．021,疗程1年时B0．161,95％CI0．018～0．313,P=0．037）,基础DBP高者治疗后CBF下降风险大（疗程1／2年时0R1．117,95％CI1．001～1．247,P=0．048,疗程1年时0R1．213,95％CI1．028～1．473,P=0．024）。结论老年高血压患者积极降压治疗安全且益丁脑血液循环,但对基础DBP高者需加强监测。     

老年腹膜透析患者生存率和临床特点的研究

目的研究本中心老年维持性腹膜透析患者生存率和临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2008年9月新进入我院腹膜透析中心行正规随访的维持性腹膜透析患者。根据进入腹膜透析治疗时的年龄分为A组（年龄〉165岁）和B组（年龄〈65岁）。比较两组患者生存率以及贫血、钙磷代谢、脂代谢、炎症等方面的实验室指标。初步分析残肾功能和各组生存率的关系。用Kaplan—Meier检验进行生存分析。结果本研究共包括180例维持性腹膜透析患者。A组累积生存率低于B组（P〈0．05）。A组中无残肾功能患者死亡率高于有残肾功能者。A组的血磷、钾、白蛋白、前白蛋白水平均低于B组;而A组血CRP水平高于B组。结论老年腹膜透析患者的生存率低于年轻患者,有无残肾功能与老年患者的生存率高低有关。老年患者营养水平较年轻患者差,炎症反应较年轻患者高。