介入治疗右锁骨下动脉狭窄或闭塞的技术与疗效评价

目的 评价右锁骨下动脉狭窄或闭塞介入治疗技术与疗效.方法 8例右锁骨下动脉狭窄和9例闭塞患者,原发病14例动脉硬化、3例大动脉炎,男13例、女4例,平均年龄(56±11)岁,接受介入开通治疗.经股或联合经右肱动脉途径入路行动脉闭塞段的开通、球囊扩张及支架置入.其中6例应用颈动脉脑保护装置.结果 1例双向均未开通闭塞段,16例获得成功治疗.手术成功的患者中,狭窄和闭塞患者各8例,5例行单纯球囊扩张、11例球囊扩张后行支架置入,术后即刻血流通畅.完成治疗后6例脑保护装置均安全回收,无脑梗死事件发生.手术后随访1～ 66个月,平均(24±18)个月.术后10个月1例(置入支架者)再狭窄,球囊扩张后狭窄开通;1例大动脉炎患者术后18个月死于脑梗死;其余患者均无缺血症状再发,超声及CTA检查(9例患者)SA血流均通畅.结论 球囊扩张及支架置入可安全、有效解决右锁骨下动脉狭窄和闭塞病变.     

医护良好配合抢救急性腹部大出血

目的：探讨医护良好配合对抢救急性腹部大出血的意义。方法66例急性腹部大出血患者,急症行血管造影检查及血管内栓塞治疗。结果本组66例患者经积极介入诊疗,医护密切配合及优质护理,经1次选择性动脉造影获得明确诊断65例,诊断阳性率98．5％。明确诊断后,一次性栓塞治疗成功率98．5％。1例消化道出血患者,介入栓塞治疗4天后复发,经第二次选择性动脉造影及介入栓塞侧枝供血后成功止血,未出现相关并发症。结论急性腹部大出血的抢救成功与否及治疗效果好坏,不仅与术者技术有关,还与护理水平、医护配合密切相关。优质的护理,对保证介入手术顺利、成功,减少和防止并发症,缩短住院时间具有重要作用。     

腹式呼吸放松训练缓解海军特勤人员睡眠障碍和异常情绪效应观察

目的 探讨腹式呼吸放松训练在缓解海军特勤人员睡眠障碍和异常情绪中的效应。方法 回顾性分析2017年8月-2018年8月在疗养院特勤科疗养的70例患有睡眠障碍海军特勤人员,其中对照组30例为常规疗养,干预组40例是在常规疗养的基础上进行腹式呼吸放松训练,进行为期30 d的腹式呼吸放松训练,利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量。抑郁和焦虑分别采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评估。情绪状态采用简明心境状态测试量表(POMS)进行评估。结果 对照组睡眠障碍海军特勤人员的PSQI总分及各维度自身干预前后对比无统计学意义（P＞0.05）。干预组PSQI总分及PSQI量表主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍自身干预前后对比有统计学意义（P＜0.05）,睡眠效率自身干预前后对比无统计学意义（P>0.05）。干预组与对照组比较,SDS、SAS、POMS的评分降低,提示海军特勤人员焦虑、抑郁心理障碍减轻,POMS的评分降低提示海军特勤人员疲劳和紧张的情绪得到缓解。干预组与对照组比较,PSQI总分降低,提示海军特勤人员睡眠质量得到改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹式呼吸放松训练治疗30天后,可以有效的改善海军特勤人员睡眠质量,缓解心理压力和焦虑,缓解海军特勤人员疲劳和紧张的异常情绪。腹式呼吸放松训练方法对疗养期间海军特勤人员进行放松训练更适合。由于坚持30 天腹式呼吸放松反馈训练依从性更高,从而降低海军特勤人员的应激水平,提高海军特勤人员睡眠质量和心理健康水平。     

Assessment of the abdominal aorta and its visceral branches by contrast-enhanced dynamic volumetric hepatic parallel magnetic resonance imaging: feasibility, reliability and accuracy

The purpose of this study was to evaluate a new three-dimensional gradient-echo (GRE) MR sequence performed with a parallel acquisition technique to shorten breath-hold times (parallel GRE MRI) in the detection of arterial variants and stenosis of the abdominal aorta and its visceral branches. A total of 102 patients underwent dynamic parallel GRE MRI, timed to the arterial phase by a test bolus (mean breath-hold time, 17 s). For both quantitative and qualitative analysis, the abdominal aorta and its visceral branches were divided into 13 arterial segments. In a subanalysis of 55/102 patients, the accuracy of parallel GRE MRI compared to MDCT in the detection arterial variants and stenosis was calculated for two independent readers. Mean SNRs and CNRs were 47.2 and 35.6, respectively. Image quality was rated good or excellent in 1,234/1,326 segments (93%). Hepatic and renal arterial variants were identified with an accuracy of 93 and 95%, respectively (reader 1) and 98 and 100%, respectively (reader 2). Both readers detected arterial stenosis with an accuracy of 98%. Interobserver agreement was good to excellent for the detection of hepatic (κ=0.69) and renal (κ=0.92) variants and for the diagnosis of stenosis (κ=0.96). Dynamic three-dimensional parallel GRE MRI is feasible and allows a reliable and accurate diagnosis of arterial variants and stenosis of the abdominal aorta and its visceral branches in a short breath-hold-time. Robert Werder is a medical student at the School of Medicine, Zurich.     

iFlow软件量化评估下肢动脉阻塞性疾病血流改变的价值

目的 探讨iFlow软件量化评估下肢动脉阻塞性疾病介入治疗前后血流动力学改变的价值.方法 回顾性分析经CTA明确诊断,且行介入治疗成功的16例症状性外周动脉疾病患者.患者均分4段行下肢动脉血管造影,而后行狭窄闭塞部位的球囊扩张和(或)支架植入治疗.采用量化分析iFlow软件对血管造影数据进行分析.测量术前和术后即刻股总动脉分叉部、腘动脉分叉部和踝关节水平的达峰时间(TTP)值,并计算腘动脉分叉部TTP与股总动脉分叉部TTP的差值(腘动脉分叉部TTP差值)和踝关节水平TTP和股总动脉分叉部TTP的差值(踝关节水平TTP差值).采用t检验比较上述参数值的变化.结果 16例介入手术均顺利完成,未出现与介入操作相关的并发症.股总动脉分叉部术前TTP为(5.46±2.69)s,术后为(4.64±0.92)s,差异无统计学意义(t=-1.161,P＞0.05).腘动脉分叉部、踝关节水平术前TTP分别为(13.49±3.96)、(22.84±7.27)s,术后分别为(9.84±2.44)、(14.88±4.56)s,差异均有统计学意义(t值分别为-3.142和-3.710,P均＜0.01).腘动脉分叉部、踝关节水平术前 TTP差值分别为(8.03±4.04)、(17.38±6.17)s,术后分别为(5.20±2.42)、(10.25±4.64)s,差异均有统计学意义(t值分别为2.404和3.746,P均＜0.05).结论 通过iFlow软件量化分析评估下肢动脉阻塞性疾病血管成形术前后的血流动力学变化准确、可行.     

腹部神经源性肿瘤CT分析34例

目的：探讨腹部神经源性肿瘤的CT特征，提高CT诊断能力，方法：分析34例手术病理证实的腹部神经源性肿瘤，其中神经鞘瘤16例，神经纤维瘤12例，节细胞神经瘤及神经母细胞瘤6例，良性18例，恶性16例，扫描方法以肿瘤为中心行CT平扫，28例增强扫描，层厚10mm。结果：腹部神经源性肿瘤大部分位于腹膜后及腹膜后脏器（23／34）占67．65％，其余11例来源于腹腔脏器和腹壁，良性神经源性瘤大多表现为圆形，类圆形组织密度影，边缘光滑，密度均匀，节细胞神经瘤可见斑点状钙化，增强扫描肿瘤大多表现为中度均匀或不均匀强化，恶性肿瘤体积大，形态不规则，边缘欠光滑，密度不均匀，有的肿瘤中心液化坏死或相互融合或侵蚀周围组织，结论：腹部神经源性肿瘤如果与大神经干走行无关，定性诊断较困难，肿瘤大小和密度不是区分良恶性神经源性肿瘤的特性表现，肿瘤边缘不光滑，形态不规则，并对周围组织的侵蚀破坏才是诊断恶性神经源性肿瘤的特征。     

环氧化酶-2在腹部肠管火器伤后肝组织中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在腹部肠管火器伤后肝组织中表达的变化及其意义。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和腹部肠管火器伤后1、2、4、8、12和24 h实验组。建立腹部肠管火器伤模型后,用免疫组化图像分析法测定各组肝组织COX-2的表达,同时测定血清ALT、AST水平,在光镜下观察各组肝脏组织学变化。结果:伤后各组肝组织COX-2表达明显高于对照组(P<0.05),并于伤后2 h和12 h出现2个高峰。伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死,血清ALT、AST水平在伤后也明显升高,也于伤后2 h和12 h出现2个高峰。相关分析表明,伤后肝组织COX-2与血清ALT、AST水平均呈正相关(r值分别为0.850、0.757,P<0.05)。结论:腹部肠管火器伤后肝组织COX-2表达增强,与肝脏结构和功能损伤基本一致,COX-2在腹部肠管火器伤后继发性肝损伤中具有重要意义。     

腹部磁共振血管成像的临床应用

目的:评价腹部冠状血管成像的临床实用价值。材料和方法:临床随机选择检查27例。正常表现8例,动、静脉血管病变17例,非血管病变2例。依病变需要确定MR轴位像扫描范围,用二维TOF法间断闭气扫描,用最大强度投影显示。结果:可宏观显示腹部大血管。腹主动脉及病变显示良好,人造血管的通畅情况显示良好,血管原始图象显示腹部脏器对比好,下腔静脉显示差。结论:腹部血管成像能显示腹部血管的全貌,动、静脉同时显示,扫描范围明显大于传统的轴位血管成像。在临床应用中需将血管原始像和投影像结合运用,才能作出准确判断。     

Steiner分析法对新疆维吾尔族正常(牙合)儿童颅面结构的X线头影测量的研究

 目的建立新疆维吾尔族儿童正常(牙合)硬组织的X线头影测量的Steiner正常值,并确定其颅面结构的性别特征、种族特征及其增龄性变化.方法按正常(牙合)标准选取105名维吾尔族儿童,分别摄取标准头颅侧位片,选择Steiner分析法测量项目14项.结果得到了维吾尔族儿童X线头影测量的Steiner正常值,颅面结构的角度测量在正常(牙合)男女间差异无显著性意义,而线距的测量有些项目在男女差异有显著性意义,骨侧貌突度逐渐减少.结论维吾尔族儿童牙弓突度小,下切牙较直立,下颌向前向上逆时针旋转,呈Ⅲ类面型特征.     

Characteristics of microorganisms cultured from infected wounds post-hysterectomy

Objective

To characterize organisms causing wound infection following abdominal hysterectomy.

Study design

All patients who underwent an abdominal hysterectomy (December 2002–January 2006) and developed abdominal wall wound infection proven by a positive culture were included in the study. Patient information was collected from the computerized files. The isolated microorganisms were characterized for antibiotics susceptibility.

Results

Sixty-eight (68/620, 10.96%) patients had positive wound cultures. Of 100 isolated microorganisms, 44 were resistant to cefonicid (prophylactic treatment) and 15 were resistant to combined ampicillin, gentamicin and metronidazole (empirical treatment). Major co-morbidities (including diabetes mellitus, hypertension, past malignancies, renal, cardiovascular and pulmonary diseases, hypothyroidism or anemia), were found to be significantly associated with pseudomonal infection (P < .008).

Conclusion

A significant portion of pathogens causing post-hysterectomy abdominal wall wound infection are resistant to the prophylactic treatment, and some are resistant to the empirical treatment. Further studies are necessary to evaluate the effectiveness of various prophylactic regimens with better coverage of Enterococcus fecalis, as well as the effectiveness of empirical treatment active against the resistant Enterobacteriaceae group.