ANA和ENA检测在自身免疫性疾病中的应用评价

探讨抗核抗体和抗可溶性核抗原抗体的不同检测方法对自身免疫性疾病诊断的指导意义。回顾性分析2007年1月至2009年10月间在长征医院就诊的患者血清自身抗体的检测结果,549位患者,其中自身免疫病患者224例,非自身免疫病325例,所有患者血清同时检测ANA和ENA。以Hep-2细胞/肝组织为基质的间接免疫荧光法检测ANA,免疫印迹法检测ENA。两种检测方法产生4种检出模式:ANA+/ENA+、ANA-/ENA-、ANA+/ENA-和ANA-/ENA+。前两种模式共占检测的62.84%。ANA和ENA在自身免疫病患者中的阳性率(63.4%和58.5%)显著高于非自免病患者(16.9%和25.2%),ANA和ENA在自身免疫病组和非自身免疫病组间阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两检测结果仅在MCTD和SLE患者中存在相关性(P<0.01),在其他观察组中不存在相关性(P>0.05)。间接免疫荧光法相对费时,而且需要操作者具备一定的经验,作为初筛实验,ANA的检测较ENA有更高的灵敏度,两者联合检测则将有利于提高检测的灵敏度和可靠性。     

Impaired carbon monoxide diffusing capacity as a marker of limited systemic sclerosis

Background

As impairment of diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO) likely reflects underlying pulmonary vasculopathy in limited systemic sclerosis (lSSc), we examined whether DLCO could help to distinguish secondary from idiopathic Raynaud's phenomenon (iRP).

Methods

We compared pulmonary function test (PFT) results in 145 lSSc patients and 24 age- and sex-matched iRP patients. RP duration at time of PFT was similar in the two groups.

Results

DLCO values were low (< 80% of predicted) in 106 (73%) of the 145 lSSc patients, and in 69 (71%) of the 97 patients with early lSSc. Interstitial lung disease (ILD) was found in 10% of lSSc patients. DLCO was significantly lower in lSSc than in iRP (72 ± 15% versus 89 ± 9%, p < 0.0001). When evaluated, alveolar capillary membrane conductance (Dm) was markedly lower in lSSc patients without ILD than in iRP patients (45 ± 12% versus 71 ± 2.5%, p = 0.003), although capillary blood volume was not different. DLCO was low in 3 iRP patients (12.5%). The sensitivity and specificity of low DLCO values for early lSSc diagnosis in patients with Raynaud's phenomenon were 71% and 87.5%, respectively. Sensitivity was similar to that of anti-centromere-antibodies (75%) and nailfold capillary abnormalities (81%). A DLCO cutoff of < 70% had a sensitivity and specificity of 41% and 100%, respectively.In multivariable analysis, age and low DLCO were the only independent predictors of death; the hazard ratio for DLCO ≤ 50% was 7.9 (95% CI 2.3-26, p = 0.0007).

Conclusion

Isolated DLCO impairment is significantly more frequent in patients with lSSc than in patients with idiopathic iRP. DLCO measurement could be a useful diagnostic tool for lSSc.     

抗ENA抗体与抗核抗体的相关性

目的探讨抗核抗体（ANA）荧光核型与抗可提取性核抗原抗体（ENA）之间的相关性。方法ANA采用间接免疫荧光法检测,抗ENA抗体采用欧蒙免疫斑点法检测,检测结果采用双盲对照法分析。结果312例抗ENA抗体阳性病例ANA的阳性率为93．3％,荧光核型主要以颗粒型为主,抗Scl-70抗体阳性时则以核仁型为主,抗Jo-1抗体阳性的ANA荧光核型比较分散。另外检测的124例ANA阳性病例中,抗ENA抗体常规6项阳性率为71．8％。结论抗ENA抗体类型与ANA荧光核型之间没有绝对的规律,临床检测自身抗体时需将两者结合分析。     

抗核抗体阴性的大疱性系统性红斑狼疮1例

报告１例抗核抗体阴性的大疱性系统性红斑狼疮。在整个病程中共查过７次抗核抗体均阴性。ＤＩＦ、ＩＩＦ，免疫印迹均无阳性发现。肾脏穿刺活检免疫荧光见ＩｇＧ颗粒状沉积。并讨论其诊断依据和大疱性系统性红斑狼疮抗核抗体为阴性的可能原因。     

系统性硬皮病治疗前后血清ANA及ENA抗体检测的意义

目的：探讨ＡＮＡ、ＥＮＡ抗体与系统性硬皮病（ＳＳＤ）转归的关系。方法：免疫印迹法检测７种ＥＮＡ抗体，间接免疫荧光法检测ｄｓＤＮＡ、ＡＮＡ抗体。结果：ＳＳＤ中７种ＥＮＡ抗体阳性率为６４．７％，其中以抗Ｓｃｌ ７０抗体阳性率最高（４１．２％），治疗后抗Ｓｃｌ ７０抗体及抗Ｒｏ部分转阴，ＡＮＡ治疗前阳性率７３．５％，治疗后阳性率及滴度明显下降。结论：ＡＮＡ抗体可作为判断ＳＳＤ病情是否好转的参考指标，抗Ｓｃｌ ７０，抗Ｒｏ部分转阴是否与ＳＳＤ的好转有关，值得进一步观察。     

107例系统性红斑狼疮患者自身抗体检测分析

目的探讨ANA、ENA、ds—DNA三类自身抗体免疫指标在系统性红斑狼疮（SLE）诊断中的意义。方法107例患者血清，采用间接免疫荧光法测定ANA、ds—DNA，免疫印迹法测定ENA。结果女性SLE患者自身抗体的检出率高于男性；不同的年龄段自身抗体的检出率也不同，青壮年的自身抗体检出率最高；患者血清中检测出ANA阳性率高达92．5％，ds—DNA阳性率为45．8％，抗Sm阳性率为43．0％。结论各项自身抗体在不同的性别、不同的年龄段检出率都有一定的差异，说明具有不同的临床意义，为SLE的进一步研究提供重要依据。     

血小板减少病人血小板抗体阳性的检测及临床意义

目的: 本文探讨血小板减少的病因与补体C 1 q 降低并且ANA 阳性的相关性。方法: 选择2017－05
－09～ 2017－12－31 期间的230 例来我院就诊病人,方法用固相凝集法检测血小板抗体。结果: 230 例病人中共检
出血小板抗体阳性68 例(29．6%)、弱阳性135 例(58．7%);阴性27 例(11．7%);并对其中血小板抗体阳性86 例、
弱阳性54 例与补体C 1 q 降低且ANA 阳性进行统计学分析,有显著相关性(P＜0．01)。结论: 自身免疫性疾病
(AID)是引起血小板抗体阳性重要因素。血小板抗体的筛查,常用于临床的有配合型输血、早期流产发生的风
险提供诊断和治疗依据,有利于新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜预防,对血小板抗体引起的血小板减少疾
病进行对症治疗和预防有着重要意义。     

抗核抗体阴性、IgE升高的系统性红斑狼疮1例

报告1例抗核抗体阴性IgE升高的重症系统性红斑狼疮,在整个病程中5次抗核抗体阴性,血清IgE水平高于正常,颅CT示脑梗塞,肾脏穿刺免疫荧光见IgG,IgM,IgAＣ３呈团块状沉积。