Gastrointestinal stromal tumor of the vermiform appendix mimicking Meckel’s diverticulum: Case report with literature review

IntroductionGastrointestinal stromal tumors (GISTs) of the appendix are extremely rare. To date, only 15 cases have been reported in the English literature. Here, we present a new case of an appendiceal GIST with appendicitis.Presentation of caseA 68-year-old man who complained of right lower abdominal tenderness underwent surgery for a cystic mass mimicking Meckel’s diverticulum. Laparoscopy revealed a mass protruding from the proximal appendix with distal appendicitis. Complete resection with adequate margins was performed. Histology showed a spindle cell GIST without mitotic activity as well as a strong expression of CD117 and CD34.ConclusionPrimary appendiceal GIST occur at a very low rate and their symptoms are nonspecific. Accordingly, rare tumors of appendix including GISTs should be considered in the differential diagnosis of atypical symptoms or image findings.     

内皮抑素、bFGF及CD34在胆囊癌中的表达及其意义

目的 探讨内皮抑素及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在胆囊癌发生、发展中的作用,为胆囊癌的生物学治疗探索理论依据.方法 运用免疫组化SP法检测内皮抑素、bFGF及CD34在61例胆囊癌组织和10例正常胆囊组织中的表达,并通过CD34的表达计算微血管密度(MVD),分析它们与胆囊癌临床病理特征的关系.结果 内皮抑素在正常胆囊组织及胆囊癌组织中的表达阳性率分别为40.00%(4/10)及77.05%(47/61),差异有统计学意义(P<0.05);胆囊癌组织中,内皮抑素的表达强度与其临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者性别及年龄、肿瘤部位和大小及组织学分级无关(P>0.05).bFGF在正常胆囊组织和胆囊癌组织中的表达阳性率分别为20.00%(2/10)及67.21%(41/61),差异有统计学意义(P<0.05);胆囊癌组织中,bFGF的表达强度与其临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者性别及年龄、肿瘤部位和大小及组织学分级无关(P>0.05).胆囊癌组织中MVD为(76.66±20.15)个/HP,明显高于正常胆囊组织的(29.53±5.03)个/HP(P<0.01).胆囊癌组织中,临床分期Ⅲ～Ⅴ期的MVD为(80.53±17.98)个/HP,明显高于Ⅰ+Ⅱ期的(46.79±5.38)个/HP(P<0.01);有淋巴结转移者的MVD为(94.60±7.28)个/HP,明显高于无淋巴结转移者的(58.12±9.24)个/HP(P<0.01);MVD在组织学分级G1[(60.59±14.71)个/HP3、G2[(83.08±15.30)个/HP3及G3E(96.53±6.92)个/HP]者间的差异均有统计学意义(P<0.01);MVD与患者性别及年龄、肿瘤部位及大小无关(P>0.05).胆囊癌组织中内皮抑素的表达与MVD有关(P<0.01),bFGF的表达亦与MVD有关(P<0.01).结论 内皮抑素、bFGF及CD34在胆囊癌的发生、发展过程中起不同程度的作用.它们的检测可给胆囊癌的早期诊断、恶性程度的判定和进一步治疗提供有效的依据.     

血清mir-34a和Sirt1水平与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的 分析血清microRNA-34a（mir-34a）、沉默信息调节因子1（Sirt1）水平与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法 选取2018年2月~2019年2月内江市第一人民医院收治的102例老年脑梗死患者作为脑梗死组,另选取同期入院体检的50例健康者作为对照组。均行颈动脉超声检查,分为斑块形成组及斑块未形成组（其中又分为不稳定斑块组和稳定斑块组）,并检测各组血清mir-34a、Sirt1水平。结果 脑梗死组血清mir-34a水平显著高于对照组,血清Sirt1水平显著低于对照组（P＜0.05）;斑块形成组血清mir-34a水平显著高于斑块未形成组,血清Sirt1水平显著低于斑块未形成组（P＜0.05）;血清mir-34a水平预测斑块形成的AUC值为0.913,敏感度及特异度为82.90%、85.70%;血清Sirt1水平预测斑块形成的AUC值为0.874,敏感度及特异度为71.40%、91.50%;不稳定斑块组血清mir-34a水平显著高于稳定斑块组,血清Sirt1水平显著低于稳定斑块组（P＜0.05）;血清mir-34a水平预测斑块稳定性的AUC值为0.767,敏感度及特异度为51.00%、90.90%;血清Sirt1水平预测斑块稳定性的AUC值为0.756,敏感度及特异度为57.60%、87.80%。结论 血清mir-34a、Sirt1水平异常与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成及其稳定性密切相关,可将其作为脑梗死的预警指标。     

骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的疗效比较

目的比较骨填充网袋椎体成形术（Vesselplasty）与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗 Kümmell 病的N34;床疗效。方法2015 年 1 月—2018 年 12 月收治 63 例 Kümmell 病患者，其中 28 例采用 Vesselplasty 治疗（Vesselplasty 组），35 例采用 PKP 治疗（PKP 组）。两组患者性别、年龄、病程、骨密度 T 值、骨折节段及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录两组手术时间、术中透视时间、骨l34;泥注射量、骨l34;泥渗漏率、骨l34;泥弥散面积率和随访期间并发症发生情况，以及术前、术后 1 d、末次随访时 VAS 评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角。 结果两组患者均获随访，随访时间 12～36 个月，平均 24.2 个月。Vesselplasty 组手术时间、术中透视时间、骨l34;泥注射量、骨l34;泥弥散面积率均明显小于 PKP 组（P<0.05）。Vesselplasty 组骨l34;泥渗漏率（7.14%）明显低于 PKP 组（34.29%）（χ²=5.153，P=0.023）。两组患者术后 1 d 及末次随访时 VAS 评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角均较术前显著改善（P<0.05），术后两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间两组均未见术椎再塌陷，Vesselplasty 组邻椎骨折发生率（7.14%）与 PKP 组（14.29%）比较，差异无统计学意义（χ²=0.243，P=0.622）。 结论Vesselplasty 和 PKP 治疗 Kümmell 病疗效相似，均能有效缓解患者疼痛症状，改善生活质量，部分恢复伤椎高度，矫正椎体后凸。但前者具有手术时间短、术中透视时间少、骨l34;泥渗漏少等优势。     

正常供体外周血干细胞动员和采集的初步研究

目的探索正常供体外周血干细胞动员方法和采集结果.方法对3例拟做异基因干细胞移植的HLA相合的同胞姐妹进行G-CSF动员,剂量为300μg,每日2次皮下注射,并做临床及实验指标的动态观察.结果1例于动员后第4天采集1次,另2例于第4、5天各采集1次,获足量CD34+细胞用于移植,副作用可耐受,未见远期不良反应.结论G-CSF动员正常供体安全有效.     

人脐静脉内皮细胞的培养与鉴定

目的研究人脐静脉内皮细胞的体外培养方法,并进行细胞鉴定。方法胰蛋白酶灌流消化法收集人脐静脉内皮细胞,加入DMEM/F12混合培养基,37℃5%CO2培养箱中培养,观察细胞形态及生长状况,近融合时消化传代培养。采用形态学观察和CD34免疫组化法进行细胞鉴定。结果原代培养的人脐静脉内皮细胞约于24h完全贴壁,4~5d后融合成单层铺路石样结构。CD34染色证实培养的细胞是人脐静脉内皮细胞。结论胰蛋白酶灌流消化法可获得大量连续传代扩增的人脐静脉内皮细胞。     

免疫磁珠法分离骨髓CD34~+细胞的方法研究

目的 探讨免疫磁珠法分离CD34 细胞的方法. 方法 应用密度梯度离心法分离骨髓单一核细胞,后采用免疫磁珠法从单一核细胞中分选出CD34 细胞,流式细胞仪鉴定其纯度. 结果 各样品分离出的CD34 细胞占骨髓单一核细胞含量的(2.19±0.12)%,经流式细胞仪鉴定应用免疫磁珠分离的CD34 细胞纯度为(94.6±2.1)%. 结论 免疫磁珠法是分离CD34 细胞较理想的方法.     

CD34抗体包被支架植入预防兔动脉支架内狭窄的研究

目的探讨CD34抗体包被支架植入预防兔动脉支架内狭窄的效果。方法经颈动脉人路建立兔髂动脉损伤模型，损伤后即刻于右侧植入普通支架，左侧植入抗体支架。45d取样6只，观察CD34抗体包被支架的效果、支架内最狭窄处管腔的百分率及CD34抗体包被支架内新生内膜面积的百分率。结果荧光显微镜下观察结果显示，抗体包被均匀密集。实验组支架内最狭窄处管腔的百分率为（16．13±3．93）％，明显低于对照组[（47．03土11．89）％]（P〈0．05）。实验组CD34抗体包被支架内新生内膜面积的百分率为（49．64土6．40）％，明显低于对照组[（66．83±6．00）％]（P〈0．05）。结论CD34抗体包被支架能够有效减轻受损动脉支架内狭窄的发生。     

上皮性卵巢癌中促血管生成素-2的表达及其与微血管密度的关系

目的：研究促血管生成素-2(Ang-2)在上皮性卵巢癌血管生成及肿瘤生长中的作用。方法：应用免疫组化法检测46例上皮性卵巢癌和25例正常卵巢组织石蜡标本Ang-2和CD34表达,并以CD34标记的微血管计算组织的微血管密度（MVD）。结果：上皮性卵巢癌组织中Ang-2表达率高于正常卵巢组织（P<0.05）,Ⅲ期和Ⅳ期合并组Ang-2表达率高于Ⅰ期和Ⅱ期合并组（P<0.05）;上皮性卵巢癌中Ang-2表达与其病理类型及组织学分级无关,而与MVD呈正相关（r=0.733,P<0.01）。结论：Ang-2与上皮性卵巢癌的血管生成及其发展密切相关,可能通过促进上皮性卵巢癌中的血管生成而促进其发展。     

携带HGF基因的减毒沙门氏菌对大鼠胃溃疡愈合及CD34表达的影响

目的:通过对乙酸性胃溃疡大鼠口服携带肝细胞生长因子(HGF)基因的减毒鼠伤寒沙门氏菌(St)后检测胃溃疡愈合情况及局部和CD34蛋白表达的研究,探讨基因药物St-HGF对乙酸性大鼠胃溃疡的治疗作用.方法:建立乙酸性胃溃疡大鼠77只,并随机选出5只,给予携带绿色荧光蛋白(GFP)基因的st后观察GFP在大鼠胃壁中的分布,剩余大鼠随机分为3组(n=24):St-HGF治疗组,St治疗组,NaHCO3对照组;增菌后各组动物于造模第2日起灌胃相应药物,隔日一次,分别于给药后7,14,21 d取胃溃疡组织行HE病理组织学观察,免疫组化法检测CD34蛋白的表达.结果:给药后7 d光镜下溃疡部位黏膜消失,局部有大量坏死组织,各组胃黏膜上皮爬行不明显;给药后14,21 d,St-HGF组黏膜上皮增生较另两组快(P<0.01);给药后7,14,21 d,CD34蛋白在St-HGF组的表达高于另两组(P<0.05),组间有统计学差异.结论:St-HGF可促进实验性大鼠胃溃疡黏膜上皮修复和溃疡面血管增生,加快溃疡愈合.